CRPS: Cauze, simptome și tratament

CRPS este o tulburare neurologică-ortopedică-traumatologică care apare după leziuni ale țesuturilor moi sau ale nervilor. Este adesea asociat cu fracturi ale extremităților. Denumirea numelui mai vechi pentru CRPS de tip I, „Boala lui Sudeck, ”Este descoperitorul său, chirurgul din Hamburg, Paul Sudeck (1866-1945).

Ce este CRPS?

CRPS (complex regional durere sindrom) este durerea care apare după o leziune, adică post-traumatic. Aici se disting două forme. Unul este CRPS de tip I, care anterior se numea și algodistrofie, distrofie reflexă simpatică sau Boala lui Sudeck, iar cealaltă este CRPS tip II, cunoscută și sub numele de cauzalgie.

Cauze

Cauzele reale și procesele exacte ale CRPS nu sunt încă pe deplin înțelese. În majoritatea cazurilor, simptomele apar după evenimente externe, cum ar fi accidente, inflamaţie, sau chirurgie. În unele cazuri, însă, leziunile precedente sunt atât de mici, încât persoana afectată nici măcar nu le observă. Nu există o corelație directă între dezvoltarea și întinderea sindromului și întinderea leziunii. CRPS de tip I rezultă dintr-o leziune fără afectare nervoasă, în timp ce în CRPS de tip II, nervi au fost, de asemenea, implicați. În urma leziunii respective, există o perturbare a procesului de vindecare a țesutului, care este probabil legată de răspunsul inflamator. Probabil că există o supraproducție de mediatori inflamatori care nu sunt curățați suficient de repede de corp.

Simptome, plângeri și semne

Cursul CRPS este adesea foarte nespecific, mai ales la început și variază foarte mult de la pacient la pacient. Pe baza simptomelor care apar, evoluția bolii este adesea împărțită în trei etape. Cu toate acestea, întrucât etapele pot fi rareori distincte clinic, această clasificare a fost în mare parte abandonată. La începutul bolii, extremitatea afectată prezintă semne de inflamaţie cu roșeață, umflare (edem) și supraîncălzire a piele. Principalul simptom este un permanent durere acest lucru nu mai poate fi explicat doar prin accidentarea anterioară. În multe cazuri, există și o creștere păr și creșterea unghiilor și transpirația excesivă în regiunea afectată. Pe măsură ce boala progresează, umflarea scade. piele devine mai subțire și a rece senzația se dezvoltă la extremitate. Există o slăbiciune musculară în creștere și mișcări restrânse, chiar rigidizarea individului articulații. Modificările osteoporotice pot apărea în os. durere devine mai difuză și crește sensibilitatea persoanei afectate la durere. Mulți dintre pacienți suferă, de asemenea tremur, o scuturare involuntară a extremității afectate. Datorită nivelului ridicat de suferință și a rezultatelor tratamentului de obicei nesatisfăcătoare, pacienții sunt, de asemenea, supuși psihologiei mari.

Diagnostic și curs

Inițial, simptomele CRPS sunt nespecifice, ceea ce determină adesea să fie interpretate greșit sau respinse ușor. Diagnosticul se bazează în principal pe criterii clinice, care corespund criteriilor stabilite de IASP (Asociația Internațională pentru Studiul Durerii) din Budapesta în 2003. În acest scop, simptomele CRPS sunt împărțite în patru categorii, prin care un simptom din fiecare dintre aceste patru categorii trebuie să fie prezente anamnestic (în istoricul medical) și simptomele din două dintre aceste categorii trebuie să fie detectabile în timpul examinării. Informații suplimentare pot fi obținute prin proceduri instrumentale. Cu toate acestea, nu este posibil să se dovedească sau să se excludă CRPS utilizând diagnosticul aparatului. Un indiciu inițial este furnizat de simptomele descrise de persoana afectată. Simptomele CRPS tip I includ persistente, în majoritatea cazurilor ardere durere, hipersensibilitate a piele la durere, durerea care se extinde dincolo de zona furnizată de nerv, tulburări ale secreției de transpirație și sânge fluxul și apariția edemului. Tipul II se caracterizează prin dureri dureroase, inflamabile, care pot fi declanșate sau intensificate chiar de atingere ușoară, căldură, uscăciune, stimuli vizuali sau auditivi sau simpla percepție a durerii, tulburări circulatorii, tulburări ale creșterii și stării nutriționale a pielii și durerea se răspândește independent de zona de inervație a nervului. Cursul bolii poate varia foarte mult de la individ la individ. În formele ușoare, ameliorarea spontană poate apărea după câteva săptămâni. În cazurile mai severe, amploarea bolii continuă să crească și poate deveni în cele din urmă atât de severă încât poate duce la restricții severe asupra stilului de viață normal al pacientului afectat.

Complicațiile

Sever și durerea cronica de obicei rezultă din CRPS. Această durere poate apărea în diferite zone ale corpului și, de asemenea, conduce la umflături și roșeață pe corp. Nu este neobișnuit să apară și durerea conduce la stări depresive și alte plângeri psihologice. Adesea, durerea apare și sub formă de durere în repaus, ducând la insomnie timp de noapte. Viața de zi cu zi a pacientului este sever restricționată de CRPS. Extremitățile se simt calde și crampe uneori apar. Nu este neobișnuit ca mâinile să tremure și ca persoana afectată să sufere de paralizie și tulburări senzoriale. Aceste tulburări pot conduce la limitări considerabile în viața de zi cu zi și, de asemenea, la mișcări restrânse. Pacientul poate fi, de asemenea, dependent de ajutorul altor persoane din viața de zi cu zi. Nu este neobișnuit pentru tulburări circulatorii să apară, astfel încât extremitățile să fie subalimentate și, în cel mai rău caz, să moară complet. Tratamentul cauzal direct nu este de obicei posibil în CRPS. Prin urmare, tratamentul vizează în primul rând limitarea durerii. Acest lucru nu duce la complicații suplimentare. Cu toate acestea, nu este posibil să se prezică evoluția ulterioară a bolii.

Când trebuie să mergi la medic?

Din păcate, simptomele CRPS nu sunt deosebit de clare și semnificative, astfel încât diagnosticul precoce și tratamentul acestei boli nu sunt posibile în multe cazuri. Cu toate acestea, persoanele care suferă ar trebui să consulte un medic dacă se confruntă cu dureri cronice și persistente. Roșeața pielii sau umflarea pot indica, de asemenea, boala și trebuie examinată în orice caz. La fel, extremitățile încălzite pot fi o indicație a bolii. Dacă nu există tratament, cei afectați suferă adesea de tremurături sau crampe. În cazul în care aceste plângeri apar și mai frecvent și nu dispar de la sine, este necesară o examinare medicală în orice caz. De asemenea, un medic trebuie consultat în caz de paralizie sau tulburări senzoriale, pentru a evita complicațiile ulterioare cauzate de CRPS. Diagnosticul este de obicei pus de un medic generalist. Un tratament suplimentar poate fi apoi furnizat de un specialist. Un specialist poate fi, de asemenea, consultat direct pentru durerea țintită într-o anumită regiune.

Tratament și terapie

Terapie pentru CRPS depinde de severitatea procesului bolii. Deoarece nu există o abordare terapeutică care să ofere în sine rezultate satisfăcătoare, este posibil măsuri sunt foarte largi. În primul pas, se aplică abordări terapeutice generale. Dacă nu sunt suficient de eficiente sau dacă condiție devine cronic, special terapia durerii este necesară. Specialiști speciali sunt responsabili pentru acest lucru. Dacă tabloul clinic este complet dezvoltat în tipul I sau dacă este de tip II, o trimitere către un specialist terapia durerii clinica în care sunt oferite „blocuri nervoase continue cu catetere” este inevitabilă. Până la internarea în spital, „blocurile nervoase simpatice” pot fi administrate de terapeuții cu durere experimentați care utilizează terapeutice Anestezie locala.

Perspectivă și prognostic

O vindecare completă nu poate fi obținută în CRPS. Din acest motiv, pacienții depind de termen lung terapie pentru a le atenua simptomele. Aici, terapia durerii este utilizat în principal pentru a îmbunătăți calitatea vieții persoanei afectate. Cu toate acestea, paralizia sau tulburările senzoriale nu mai pot fi de obicei tratate, astfel încât cei afectați suferă de restricții severe în viața lor de zi cu zi. În mod frecvent, CRPS duce, de asemenea, la plângeri psihologice severe sau depresiune. Dacă CRPS nu este tratat, simptomele și durerea se intensifică. Deoarece pacienții sunt adesea dependenți de puternici analgezice, utilizarea pe termen lung dăunează, de asemenea stomac. Dacă durerea poate fi redusă de durere terapie nu poate fi prezis aici, deoarece evoluția ulterioară depinde foarte mult de manifestarea exactă a bolii. Pacienții suferă adesea de dureri severe pentru tot restul vieții, iar boala poate reduce semnificativ speranța de viață a persoanei afectate. Cu toate acestea, acest lucru depinde foarte mult de cauza exactă a CRPS.

Prevenirea

Deoarece s-a constatat că imobilizarea membrului corespunzător pentru prea mult timp este adesea cauza CRPS de tip I, ar trebui să se evite atelele prelungite inutile și terapie de efort ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. În plus, adecvat managementul durerii după operație poate preveni CRPS.

Dupa ingrijire

Îngrijirea ulterioară pentru CRPS este foarte dificilă. Deoarece nu există nici un tratament medical, accentul pe îngrijirea ulterioară este pe reducerea simptomelor. În acest caz, există multe modalități prin care suferinții se pot ajuta singuri și își pot îmbunătăți calitatea vieții. Puterile de auto-vindecare ale propriului corp pot fi enorme. Pentru aceasta este importantă o atitudine pozitivă. Prin gândirea pozitivă, circumstanțele vieții și, de asemenea, simptomele reale pot fi îmbunătățite. Deoarece sindromul durerii regionale complexe apare preferențial la nivelul membrelor și persoana afectată suferă în majoritatea cazurilor inflamaţie a pielii și din mișcare și tulburări funcționale, masajele și exercițiile de mișcare vizate pot îmbunătăți această circumstanță. Exercițiile de mișcare trebuie adaptate la ce părți ale corpului sunt afectate. Exercițiul regulat pe zonele afectate ale corpului poate reduce umflarea și, de asemenea, disfuncția. Căldură și rece aplicațiile pot ajuta, de asemenea, la reducerea umflăturilor și durerii. Cu aceste aplicații, persoana afectată trebuie să încerce singură, indiferent dacă este căldură sau rece ajută mai bine. Aplicațiile de căldură pot ajuta sub formă de băi calde, vizite la saună, patch-uri de căldură etc. Pentru aplicarea la rece, un pachet rece, spray-uri de răcire, un duș rece sunt recomandate pentru zonele localizate. Acupunctura poate ajuta la ameliorarea durerii în CRPS. Acupunctura poate elibera blocaje. Ace au un efect stimulator asupra creier, provocând eliberarea multor neurotransmițători pozitivi.

Iată ce poți face singur

Este important ca pacienții să accepte diagnosticul. Aceasta este singura modalitate de a oferi terapie semnificativă și, de asemenea, de a face față acesteia în viața de zi cu zi. Terapia are nevoie de răbdare. Astfel, este important să vă luați timp și să nu cădeați în disperare, deoarece nu există progrese. Durerea permanentă este o povară mare. Cu siguranță poate fi diminuat cu tratamentul de la un terapeut al durerii. Medicația pentru durere poate fi, de asemenea, diminuată pe măsură ce timpul trece și boala se îmbunătățește. Membrii familiei pot ajuta, de asemenea, cu terapia de succes. Este important ca aceștia să fie educați și să știe cum să facă față unui pacient cu durere. La urma urmei, durerea permanentă este o mare povară psihologică nu numai pentru persoana afectată, ci și pentru rude. S-au obținut deja mari succese prin înțelegerea și colaborarea la boală. O vindecare completă este cu greu posibilă, dar o ameliorare a simptomelor, chiar și prin cooperarea cu diferiți medici, este cu siguranță probabilă. S-a dovedit că gândirea pozitivă ajută. Există mai multe grupuri de auto-ajutor în Germania cu care pacienții pot face schimb de informații online.