intracavitară terapie (sinonim: intracavitar brahiterapie) este o variantă a brahiterapiei din domeniul radioterapiei, care este utilizată în primul rând ca măsură terapeutică în ginecologie oncologică și ureche, nasși medicamente pentru gât. Domeniul principal de aplicare a intracavitarului terapie este tratamentul tumorilor. Intracavitar terapie permite o radiație locală ridicată doză pentru a fi aplicat în zona tumorii, în același timp economisind organe sensibile la radiații, cum ar fi vezică și rect (rect).
Indicații (domenii de aplicare)
Ginecologie
- Carcinom de col uterin (cancerului de col uterin) - carcinomul cervical este o tumoare malignă, care este în prezent a doua cea mai frecventă neoplasmă malignă la femei. În cazul carcinomului cervical, există posibilitatea terapiei intracavitare prin utilizarea unui așa-numit manșon cervical. În acest scop, pacientul este supus anestezie numai pentru prima aplicație. Învelișurile cervicale aplicate, prin care radiația calculată doză este livrat, poate rămâne pe întreaga perioadă de tratament. Astfel, mai departe anestezie poate fi evitat în timpul acestei forme de terapie intracavitară. În plus, acest principiu permite o reducere a cantității individului doză. O altă consecință pozitivă este creșterea lățimii terapeutice.
- Carcinom endometrial (cancer uterin) - carcinomul endometrial poate fi tratat intracavitar brahiterapie. În prezent, însă, există o tendință spre iradiere percutanată, unde o doză mai omogenă distribuire poate fi realizat în timp ce scuti organele cu risc.
ORL
- Carcinomul naso și hipofaringian (cancer a nas și faringe) - în aceste tumori din domeniul otorinolaringologiei, terapia intracavitară este utilizată ca o metodă foarte reușită pentru tratamentul carcinomului nazo- și hipofaringian ca parte a unei opțiuni de tratament curativ.
Oncologie viscerală
- Carcinom esofagian (esofagian cancer) - indicația pentru tratamentul carcinomului esofagian este în special atunci când tumoarea care trebuie tratată nu depășește o adâncime de 1 cm.
- Carcinom traheal și bronșic (traheal și plămân cancer) - intracavitar brahiterapie este o opțiune de tratament paliativ pentru tumorile traheale și bronșice. Rezultatele încurajatoare arată această strategie de tratament, printre altele, în terapia pe termen scurt a tumorilor endoluminale.
- Carcinom anal (cancer anal) - ca un avantaj al brahiterapiei în tratamentul carcinomului anal trebuie menționată conservarea de obicei realizabilă a funcției sfincterului (funcția sfincteriană) cu rate locale mai mari de control al tumorii. Studiile arată, de asemenea, rate de vindecare parțial îmbunătățite cu utilizarea procedurii. Astfel, o extirpare rectală abdominoperineală puternică (îndepărtarea rectală completă) este de obicei necesară exclusiv în caz de lipsă de răspuns la radioterapie sau apariția unei recidive (reapariția bolii).
Urologie
- Urinar vezică carcinom (urinar cancer de vezică urinară) - carcinomul vezicii urinare poate fi tratat și prin brahiterapie intracavitară; în studii recente, combinațiile de medicamente citostatice arată uneori rezultate mai bune în cazurile chirurgicale la limită, atât pre-, cât și postoperator.
Contraindicații
Contraindicațiile variază în funcție de tumorile tratate.
Înainte de terapie
Înainte ca terapia intracavitară să poată fi utilizată ca modalitate de tratament, gradarea (evaluarea diferențierii tumorale) și stadializarea (implicarea altor sisteme de organe) trebuie efectuate mai întâi de un patolog cu experiență. Alte opțiuni de tratament, cum ar fi utilizarea de țintă chimioterapie, trebuie revizuit. În plus, trebuie efectuată o revizuire detaliată a indicației.
Procedura
Sursa de radiație utilizată în brahiterapia intracavitară este de obicei 192 emițător de iridiu gamma. În funcție de localizare, aplicatorii (purtători de radiații) sunt adaptați la zona țintă respectivă din cavitatea corpului pentru a fi iradiat, atât în ceea ce privește forma, cât și volumul. Aplicatoarele astfel modelate sunt poziționate mai întâi în conformitate cu principiul postîncărcării (procedura de reîncărcare) și apoi încărcate de la distanță cu sursa radioactivă.
După terapie
După brahiterapie intracavitară, în funcție de tipul tumorilor, sunt necesare diferite examinări într-o perioadă de timp definită pentru a monitoriza creșterea tumorii sau remisiunea tumorii. Mai mult, apariția complicațiilor trebuie monitorizată și tratată, dacă este necesar.
Posibile complicații
- Tumori secundare (tumori secundare) - ca urmare a brahiterapiei, se pot dezvolta tumori secundare, deoarece nu numai celulele tumorale, ci și celulele sănătoase ale corpului sunt deteriorate.
- Osteoradionecroza (abrevierea ORN; este o formă specială de radiații necroză, care se numără printre necroze osoase aseptice) - în special în tratamentul tumorilor nazo- și hipofaringiene, osteoradionecroza poate fi citată ca o posibilă complicație specială.
- Mucozidele (afectarea mucoasei) - în funcție de localizarea țesutului țintă, riscul de afectare a mucoasei este semnificativ crescut. Reacțiile inflamatorii pot afecta aproape orice organ expus la radiații.
- General sânge numărul modificărilor - leucopenii (reducerea numărului de celule albe) și trombocitopenii (număr redus de trombocite în sânge comparativ cu norma) apar adesea în timpul terapiei. Alte consecințe ale acestui lucru includ un risc crescut de infecție și sângerare.
