Leziuni cerebrale traumatice: complicații

Următoarele sunt cele mai importante boli sau complicații la care pot fi contribuiți un traumatism cerebral:

Sistemul respirator (J00-J99)

Sânge, organe hematopoietice - sistemului imunitar (D50-D90).

  • Tulburări de coagulare a sângelui, nespecificate

Tulburări endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).

  • Insuficiență hipofizară - hipofuncție a glanda pituitară (glanda pituitară).
  • Neadecvat ADR secreție (sindrom antidiuretic).

Factori care influențează sănătate statut și care duce la sănătate utilizare (Z00-Z99).

  • Sinucidere (sinucidere) (risc de 1.9 ori).

Sistemul cardiovascular (I00-I99)

  • Insuficiență cardiovasculară
  • Insultă ischemică (cursă) (aproximativ 25-33% dintre pacienți).

Boli infecțioase și parazitare (A00-B99).

  • Creier abces - colecție încapsulată de puroi în creier.
  • Infecții, nespecificate
  • Meningită (meningită)

Gură, esofag (esofag), stomac, și intestine (K00-K67; K90-K93).

  • Ulcerații gastrice (stomac ulcere).

Psyche - sistem nervos (F00-F99; G00-G99)

  • Sindromul apallic (sindromul de decerebrare) - eșec funcțional al cerebrul.
  • Encefalopatia traumatică cronică („creier disfuncție ”) - din cauza TBI ușoară repetitivă.
  • Epilepsie
  • Sindromul de oboseală (posibil din cauza depresiei, anxietății și tulburărilor de somn în urma unei STH) - studiile sugerează că o porțiune scurtată de somn REM (mișcare rapidă a ochilor) și producția scăzută de melatonină pot juca, de asemenea, un rol
  • Tulburări de memorie
  • Leziuni ale nervilor cranieni
  • Edem cerebral - umflarea creierului rezultată dintr-o creștere a creierului volum și presiune.
  • Hidrocefalie (hidrocefalie; mărirea patologică a spațiilor lichide umplute cu lichid (ventriculii cerebrali) ale creierului).
  • Insomnie (tulburari de somn; prevalența / incidența bolii: 29%).
  • Hemoragia intracraniană (hemoragii cerebrale) * Notă: hemoragia intracraniană poate fi întârziată cu anticoagulante; pacienți pe DOAK terapie cu contondent traumatice creier prejudiciu ar trebui să facă un alt CT cranian la 12 ore după accident.
    • Hemoragia epidurală
      • arterial hematom epidural - ruptura arteriala nave (A. meningea media) în interior pe craniu os; tipic este un interval asimptomatic sau asimptomatic (care poate lipsi!), latență: minute până la ore. Hemoragie progresivă cu presiune crescândă pe dura mater (dur meninge) și creierul spre interior. Simptome: greață (greață) / vărsături, în 20-25% din cazuri inconștiența inițială urmată de un interval de veghe de câteva ore și inconștiență reînnoită; dilatarea pupilei pe partea afectată; trepanare („deschiderea craniului”) necesară!
      • Venos fractură hematom - venos sânge se scurge din fractură decalaj (fracture gap) în spațiul epidural; sângerarea, dacă este progresivă, este lentă și mică.
    • Hemoragia subdurală (hematom subdural; hematom subdural, SDH) - hematom (zdrobi) sub (lat. sub) greu meninge între dura mater și arahnoidă.
      • Hematom subdural acut Simptome: tulburări ale conștiinței până la inconștiență
      • Simptome cronice de hematom subdural: afecțiuni necaracteristice, cum ar fi senzație de presiune la nivelul capului, cefalgie (cefalee), vertij (amețeli), restricție sau pierdere a orientării și capacitate de concentrare
    • Hemoragia subarahnoidă - sângerare sub arahnoid (păianjen piele) Simptom orientativ: tunet durere de cap/ cefalee distructivă (eveniment brusc de cefalee) cu greaţă (greaţă)/vărsături.
  • Tulburări de concentrare
  • Sindrom blocat - paralizie completă, cu excepția mușchilor oculari, cu conservarea completă a conștiinței.
  • Boala Alzheimer
  • Boala Parkinson - pacienții cu traume cu vârsta ≥ 55 de ani au un risc crescut de 44% de a dezvolta boala Parkinson în următorii 5-7 ani
  • Pareză (paralizie), nespecificată.
  • Sindromul postcomotion (PCS; sinonim: sindrom cronic posttraumatic (CPS)) sau simptome postcontuzionale cu durere de cap, amețeli, dificultăți de concentrare etc; poate dura săptămâni până la ani [posibil și la pacienții cu TBI ușoară).
  • Psihoză
  • „Al doilea sindrom de impact” (SIS) - Suferința unui al doilea traumatism înainte ca efectele primului să dispară pe deplin; în acest context, traumele minore pot duce rapid la edem cerebral malign („umflarea creierului”); prin urmare, respectarea strictă a liniilor directoare: gata cu competiția din aceeași zi („fără întoarcere la joc în aceeași zi”); pentru mai multe informații, consultați „Terapie suplimentară / reabilitare”
  • Tulburări de ritm somn-veghe (prevalență / frecvența bolii 50%).
  • Modificări comportamentale

* Sub clopidogrel, hemoragie / sângerare intracraniană în grup craniu - chiar și în TBI ușor.

Simptome și constatări anormale clinice și de laborator neclasificate în altă parte (R00-R99).

  • Cefalgie (cefalee) - cefalee post-traumatică (PTH, „cefalee post-traumatică”) (10-95%)
    • Factorii de risc care favorizează dezvoltarea PTH includ.
      • Severitatea TBI
      • Vârsta mai tânără
      • Sexul feminin
      • Anomalii în CT
      • Dureri de cap deja în camera de urgență
  • Tulburări olfactive (disosmie)

Leziuni, otrăviri și alte consecințe ale cauzelor externe (S00-T98).

Factorii predictivi

  • Pledați pentru un rezultat slab (deces sau dizabilitate) cu un scor GCS de 3:
    • Creșterea presiunii intracraniene
    • Absența bilaterală a recurenței pupilare

    Unul din șapte pacienți are șanse mari de a supraviețui fără limitări majore.

Factorii de risc pentru apariția sechelelor de leziuni intracraniene.

Conform unei meta-analize, apariția sechelelor de leziuni intracraniene depinde în mod semnificativ de diferite factori de risc. Pentru adulți, s-au găsit următoarele rapoarte de probabilitate pozitivă (+ LR; indică de câte ori apare un rezultat pozitiv al testului la indivizii cu factori de boală / risc comparativ cu indivizii fără boală / factori de risc.) Cu privire la sechele de leziuni intracraniene:

Raportul de probabilitate (LR). Factorii de risc
+ LR> 10 Fractură de impresie a craniului (leziune în care osul craniului a fost deprimat), fractură de craniu bazilar, fractură de craniu dovedită radiologic sau convulsii posttraumatice
+ LR 5-10 Deficitul neurologic focal, vărsăturile persistente, scăderea scării Glasgow Come Scale (GCS) sau intervenția neurochirurgicală anterioară
+ LR 2-5 Cadere, coagulopatie, consum cronic de alcool, vârsta> 60 de ani, coliziune ca pieton cu autovehicul, orice criză, vărsături nespecificate, amnezie, GCS <15 puncte

Notă: inconștiență și durere de cap deoarece criteriile izolate nu sunt factori de risc relevanți. Note suplimentare