Dacă măsurile de terapie medicamentoasă nu au succes, se utilizează următoarele măsuri chirurgicale:
- Hipertrofie detrusor imposibil de gestionat (trabeculare și formarea pseudodiverticulului vezicii urinare):
- Mărirea vezicii urinare (mărirea vezicii urinare) cu intestin subțire sau un sistem de drenaj incontinent (conductă ileală) / continent (rezervor cateterizabil)
- Rizotomie dorsală - tranziție chirurgicală a rădăcinilor nervoase senzoriale în regiunea inferioară măduva spinării.
- Spasticitatea sfincterului extern imposibil de gestionat:
- Incizia (tăierea) sfincterului extern.
- Implantarea de stent (suport mic, în formă de zăbrelă, care servește la dilatare) pentru lărgirea sfincterului extern (sfincter extern)
- Injectarea toxinei botulinice în sfincter.
- Supraactivitatea detrusorului
- Mărirea vezicii urinare cu intestin subțire sau o diversiune a incontinentului (conducta ileonului) / continent (rezervor cateterizabil)
- Deviere urinară prin conducta ileonului (ureterele sunt anastomozate cu o buclă scurtă de ileon) / rezervor cateterizabil pe continent
- Disinergia detrusor-sfincter (DSD; vezică disfuncție caracterizată prin interacțiunea afectată a structurilor anatomice implicate în golirea vezicii urinare).
- Stimularea rădăcinii anterioare sacrale (combinată cu rizotomia dorsală: vezi mai jos) Condiție preliminară pentru această procedură: completă măduva spinării vătămare care a fost prezentă de cel puțin 1 an, dar de preferință nu mai mult de 5 ani.
- Sfincterotomia completă, adică o porțiune a sfincterului (mușchiul sfincterului) transuretral („prin uretră").
- Mărirea vezicii urinare cu intestin subțire sau o diversiune a incontinentului (conducta ileonului) / continent (rezervor cateterizabil)
- Sfincter hipoactiv (pierderea contracției reflexe a sfincterului cu creșterea presiunii abdominale).
- Sistem de sfincter artificial (sistem de sfincter artificial).
- Injecția transuretrală a sfincterului cu așa-numiții „agenți de încărcare” (silicon, teflon, grăsimi, colagen); procedura poate fi efectuată folosind local anestezie (Anestezie locala).
- Detrusor hipocontractil
- Deviere urinară suprapubiană * timp de cel puțin 12 săptămâni. Ulterior, determinați dacă există o tonificare vocală suficientă a detrusorului cu adecvată vezică golire.* Cateter vezical inserat deasupra os pubian prin peretele abdominal în vezica urinară pentru a scurge urina ocolind uretră.
- Neuromodulare sacrală (SNM; sinonime: podea pelviană stimulator cardiac, așa-zisul "vezică stimulator cardiac„): Procedură minim invazivă pentru inhibarea reflexului de micțiune și astfel reducerea autonomiei contracţii și incontinenţă (slăbiciune a vezicii urinare) prin stimularea electrică a rădăcinii posterioare S3 (stimularea nervului sacral, SNS). Avantajul procedurii în comparație cu electrostimularea externă este apropierea mai mare de nerv și modulația permanentă.
- Incontinență de stres persistentă (anterior incontinență de stres):
- Introducerea unui sistem de sfincter hidraulic.
Pacienții cu vezica urinară disfuncția necesită observație pe termen lung / continuă pentru a evita complicațiile (vezi sub sechele).
