Cheyne-Stokes respiraţie este numele unei forme patologice de respirație. Implică modificări regulate în profunzimea respiraţie precum și modificări ale spațiului respirațiilor.
Ce este respirația Cheyne-Stokes?
Respirația Cheyne-Stokes se referă la o anomalie respiraţie model caracterizat prin umflarea și decongestionarea respirației care este însoțită de pauze prelungite în respirație. Dacă respirația se aplatizează periodic în timpul acestui proces, există riscul de oprire respiratorie de scurtă durată. Ulterior, totuși, se reiau respirații mai profunde. Respirația Cheyne-Stokes apare adesea atunci când persoana afectată este insuficientă sânge curge spre creier. Aceasta poate fi cauzată de scleroza vasculară, de exemplu. Alți factori declanșabili sunt: cursă sau otrăvire. Medicul scoțian John Cheyne (1777-1836) și medicul irlandez William Stokes (1804-1878) și-au dat numele respirației Cheyne-Stokes. În 1818, John Cheyne a reușit să descrie creșterea periodică și diminuarea respirației. La scurt timp, William Stokes a făcut același lucru. Respirația Cheyne-Stokes este mai frecventă la bărbați decât la femei. Aproape întotdeauna, pacienții au vârsta peste 60 de ani.
Cauze
Se consideră că respirația Cheyne-Stokes este cauzată de sensibilitatea centrului respirator neliniar la presiunea parțială a CO2 în arteră sânge. Creșterea presiunii parțiale a CO2 acționează ca cel mai puternic stimul respirator. Acest lucru determină scăderea frecvenței respiratorii, precum și a profunzimii respirațiilor, până când creșterea respirației este posibilă printr-un conținut mai mare de CO2 în interiorul sânge. Dacă persoana afectată expiră suficient CO2, respirația se aplatizează din nou. Deoarece sensibilitatea la CO2 este disproporționat de scăzută la presiune parțială scăzută și disproporționat de mare la presiune parțială ridicată, acest lucru are ca rezultat oscilația regulatorului respirator. În comunitatea medicală se dezbate dacă respirația Cheyne-Stokes poate avea un efect negativ asupra progresiei inimă eșec. Cu cât este mai severă inimă eșecul prezintă, cu atât sunt mai intense tiparele de respirație periodice și centrale. Cele mai frecvente declanșatoare ale respirației Cheyne-Stokes includ aportul inadecvat de sânge cerebral, cum ar fi perfuzia deficitară în ateroscleroză cursă, sau otrăvire, cum ar fi din carbon monoxid.
Simptome, plângeri și semne
Respirația Cheyne-Stokes reprezintă o formă severă de tulburări de respirație în timpul somnului. Este asociat cu forme marcate de inimă eșec. De exemplu, prevalența acestei forme patologice de respirație insuficienţă cardiacă pacienții este între 30 și 40 la sută. O caracteristică tipică a respirației Cheyne-Stokes este epilarea și descreșterea repetată periodic a respirației. Respirațiile pacientului devin din ce în ce mai puțin adânci până când există o scurtă pauză de aproximativ zece secunde. După aceea, respirațiile devin din nou mai adânci și mai obosite. În unele cazuri, există, de asemenea, o modificare suplimentară a frecvenței respirației în timpul acestui proces. Respirația Cheyne-Stokes este deosebit de vizibilă pe timp de noapte la persoanele cu probleme avansate insuficienţă cardiacă. Cu toate acestea, se manifestă adesea în alte centrale sistem nervos daune precum supradozajul cu opioide, otrăvirea exogenă sau uremia. Respirația Cheyne-Stokes poate fi etapa preliminară a gâfâirii premature. Cu toate acestea, uneori se prezintă în timpul procesului normal de somn fără a avea nicio valoare patologică. Adesea respirația Cheyne-Stokes are loc în timpul somnului la altitudini peste 3000 de metri și se numește respirație periodică. Respirația periodică nu este clasificată ca rau de inaltime simptom, dar uneori provoacă tulburări de somn. În unele cazuri, respirația Cheyne-Stokes determină pacientul să se trezească, deoarece acesta are dificultăți de respirație.
Diagnostic și curs
Dacă se suspectează respirația Cheyne-Stokes, este necesară o examinare polisomnografică într-un laborator special de somn. Polisomnografia este o procedură de diagnostic care în mod specific măsuri funcțiile fiziologice ale pacientului în timpul somnului. Este cea mai cuprinzătoare examinare de acest gen. Examinarea are loc pe bază de internare. Acest lucru oferă medicului posibilitatea de a crea un profil de somn individual al pacientului, care facilitează diagnosticul respirației Cheyne-Stokes. În timpul examinării, un EEG de somn (creier imagine de undă), ECG (măsurarea ritmului cardiac), EMG (tensiunea musculară) sau EOG (mișcări ale ochilor) pot fi efectuate. Înregistrări video sau audio și măsurarea tensiune arterială sunt, de asemenea, în domeniul posibilităților. Dacă boala de bază care provoacă respirația Cheyne-Stokes poate fi tratată cu succes, prognosticul pacientului este de obicei pozitiv.
Complicațiile
Respirația Cheyne-Stokes se caracterizează prin complicații respiratorii severe care apar în primul rând în timpul somnului. În acest caz, simptomul este, de asemenea, strâns asociat cu insuficienţă cardiacă. Rata de respirație a pacientului se modifică și în timp, având astfel un impact negativ asupra corpului sănătate. Datorită respirației modificate, deteriorarea pacientului sistem nervos poate apărea și respirația Cheyne-Stokes se poate manifesta și sub forma respirației gâfâind. Persoana afectată nu este trezită direct de respirația incorectă, așa că mulți pacienți pot dormi fără disconfort. Cu toate acestea, pe măsură ce boala progresează, pacientul suferă de tulburări de somn și se trezește cu dificultăți de respirație. Deseori, respirația scurtă este însoțită de un atac de panică. Tratamentul respirației Cheyne-Stokes este de obicei cauzal și vizează în principal tratarea rinichi slăbiciune sau diabet. Ulterior, pacientul trebuie să fie supus căilor respiratorii terapie pentru a preveni deteriorarea secundară în proces. Complicațiile apar de obicei numai dacă respirația necorespunzătoare nu este tratată sau dacă apar complicații din cauza bolii de bază.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Când se remarcă depilarea caracteristică a creșterii respirației, trebuie consultat un medic. Evaluarea medicală este necesară, în primul rând, din cauza riscurilor potențiale ale unui model de respirație dezordonat. Pe de altă parte, respirația Cheyne-Stokes stă adesea la baza unei grave condiție care trebuie diagnosticat și, dacă este necesar, tratat. Prin urmare, cel târziu când apar complicații din cauza problemelor de respirație, este necesară o clarificare medicală. Respirația Cheyne-Stokes afectează în primul rând persoanele care suferă arterioscleroză sau au avut o cursă. Carbon intoxicația cu monoxid poate provoca, de asemenea, rata de respirație afectată. condiție apare de asemenea împreună cu diabet mellitus, rinichi slăbiciune, insuficiență cardiacă și alte boli. Oricine din aceste grupuri cu risc ridicat ar trebui vorbi imediat medicului primar dacă prezintă simptomele menționate mai sus. Alte contacte sunt plămân specialist sau un laborator de somn. Părinții care observă un tip de respirație neobișnuit la copilul lor sunt cel mai bine vorbi pediatrului lor. Dacă există dificultăți de respirație extreme sau semne de hipoxie, serviciile medicale de urgență trebuie alertate.
Tratament și terapie
Terapie pentru Cheyne-Stokes respirația este compusă din două etape. Etapa 1 implică tratamentul subiacentului precipitat condiție. Aceasta poate fi insuficiență cardiacă, insuficiență renală, diabet mellitus (diabet) sau alte afecțiuni. Etapa 2 prevede ventilație terapie. Acesta își propune să schimbe modelul de respirație fiziopatologic într-un model de respirație fiziologic. Deseori folosit ventilație metodele sunt AZMV (ventilație anticiclică modulată) sau ASV (servoventilație adaptivă). În aceste metode, pacientului i se aplică un sistem de mască. Permite reglarea automată a presiunii respiratorii. De asemenea, amortizează oscilația reglării într-un mod mecanic. Oscilațiile respiratorii datorate respirației Cheyne-Stokes sunt compensate anticiclic, în timp ce modelele respiratorii fiziopatologice iau o direcție fiziologică. În plus, la unii pacienți, administrare de suplimentar oxigen poate liniaza curba de răspuns respirator și astfel poate amortiza reglarea respiratorie oscilatorie. Dacă pacientul suferă de rau de inaltime, este necesar pentru el să coboare imediat la altitudini mai mici până când toate simptomele se ameliorează. În acest fel, el recâștigă o cantitate adecvată de oxigen.
Perspectivă și prognostic
În general, cursul ulterior al respirației Cheyne-Stokes este relativ dependent de boala de bază. Prin urmare, nu este posibil să se facă o afirmație generală despre prognosticul acestei boli. Dacă boala de bază poate fi vindecată, aceasta va controla, de obicei, respirația Cheyne-Stokes. Cu toate acestea, plângerile inimii sau rinichilor nu pot fi de obicei rezolvate complet, astfel încât simptomele respirației Cheyne-Stokes nu sunt, de asemenea, complet limitate. În cazul diabetului, starea poate fi de obicei suprimată relativ bine. Special ventilație terapia limitează și simptomele cronice. Cu toate acestea, nici prin aceasta nu se realizează o vindecare completă. În cazul în care rau de inaltimeRespirația Cheyne-Stokes poate fi rezolvată și prin coborâre. În acest caz, simptomele reapar de obicei atunci când persoana afectată merge la o altitudine mare. Starea poate fi, de asemenea, ameliorată, în multe cazuri, prin remedii de auto-ajutor sau prin neutilizarea medicamente. Ventilatoarele pot fi folosite și în casa pacientului, astfel încât să nu fie absolut necesară o internare în pacient. Relaxare exercițiile pot reduce, de asemenea, disconfortul bolii în acest proces.
Prevenirea
Preventiv măsuri împotriva respirației Cheyne-Stokes nu sunt cunoscute. Examinările medicale regulate sunt considerate importante.
Îngrijire ulterioară
În majoritatea cazurilor de respirație Cheyne-Stokes, măsuri de îngrijire de urmărire sunt foarte limitate. În primul rând, detectarea precoce este foarte importantă în această boală pentru a preveni complicații suplimentare sau disconfort. Cu cât respirația Cheyne-Stokes mai devreme este detectată de un medic, cu atât este mai bună evoluția bolii. Eventual, această boală poate, de asemenea conduce la o speranță de viață redusă. Din acest motiv, persoana afectată ar trebui să se prezinte la un medic la primele simptome și semne ale bolii, astfel încât aceasta să nu vină la o agravare ulterioară a simptomelor. Tratamentul în sine depinde de boala de bază. Dacă acest lucru este tratat prin intervenție chirurgicală, se recomandă ca persoana afectată să se odihnească după procedură și să se abțină de la activități fizice sau stresante. Ar trebui să se acorde atenție, de asemenea, unui stil de viață sănătos cu un stil de viață sănătos dietă. Cu toate acestea, în multe cazuri, este necesar să luați medicamente pentru a atenua simptomele. Aici, trebuie acordată atenție aportului regulat cu o doză corectă. Cursul ulterior al respirației Cheyne-Stokes depinde astfel puternic de boala de bază, astfel încât nu poate fi administrat un curs general.
Ce poți face singur
Declanșatorii respirației Cheyne-Stokes pot fi un ritm de respirație modificat, creier daune și un patologic defect cardiac. Prin urmare, persoanele afectate trebuie să poată iniția diverse măsuri de auto-ajutorare pentru viața lor de zi cu zi, precum și să le instruiască rudele să facă acest lucru. Sindromul apare de obicei noaptea în timpul fazelor de somn. Respirația se oprește și apar reacții de trezire crescute ale corpului. Nu este posibil un somn profund sănătos. Teama de stop respirator total poate apuca persoana afectată într-o asemenea măsură încât un curs normal al vieții pare greu posibil. Pacienții cu respirație Cheyne-Stokes apar adesea grav obosiți și epuizați. Este foarte important să conduce un stil de viață echilibrat și de a se abține de la alcool, fumat și medicamente de orice fel. stimulenți sau care induce somnul medicamente nu ajuta pacientul, ci au un efect distructiv fizic. Un echilibrat dietă bogat in vitamine este, de asemenea, recomandabil, în special pentru pacienții cu insuficiență cardiacă și exces de greutate. Ventilatoarele de acasă sunt din ce în ce mai utilizate ca o formă utilă de auto-ajutorare. Cu toate acestea, în prealabil, sindromul trebuie examinat cu precizie într-un laborator de somn. Terapeutic periodic oxigen administrare și reglarea medicamentelor ajută pacientul să facă față mai bine vieții de zi cu zi. Pentru a controla respirația și a menține plămân capacitate, exercițiu blând, cum ar fi yoga și de înot poate fi de sprijin. În general, stres, ar trebui evitate efortul fizic extrem și alimentele bogate în grăsimi.
