Definiție
Ficat insuficiența este o limitare a funcțiilor metabolice ale ficatului. Ficat insuficiența este astfel practic rezultatul sau condiție a multor boli sau leziuni ale organelor care pot afecta funcția metabolică a ficat. Din această perspectivă, este dificil să se separe strict ficatul a cedat din insuficiență hepatică. Insuficiență hepatică reprezintă manifestarea maximă și deci cea mai severă condiție of ficatul a cedat. Insuficiența hepatică apare foarte des în contextul bolilor hepatice cronice, cum ar fi ciroza hepatică alcoolică sau virala cronică hepatită, dar poate fi și expresia afectării acute sau toxice a ficatului.
Cauze
Leziuni structurale ale hepatocitelor (celulelor ficatului) sau tulburate sânge circulația în ficat duce la insuficiență hepatică. Cauzele pot fi destul de diferite. Cea mai frecventă cauză de leziuni hepatice cronice în Germania este abuzul de alcool.
Consumul cronic de alcool duce la alcool ciroza ficatului prin diferite etape intermediare. În acest stadiu, afectarea ficatului este ireversibilă și duce la insuficiență hepatică care nu poate fi inversată. Pe lângă leziunile hepatice toxice la alcool, leziunile hepatice cauzate de virale hepatită trebuie menționat și.
În principal hepatită viruși B, C și D conduc la hepatită virală cronică sau acută prin diferite căi de transmisie, care pot fi însoțite de insuficiență hepatică ușoară până la severă. În cel mai rău caz, hepatita virală poate duce și la ciroză hepatică cu insuficiență hepatică ireversibilă. Alte cauze ale insuficienței hepatice sunt alte boli inflamatorii, cum ar fi PBC (în principal ciroza ieftină), PSC (în principal ciroza sclerozantă), hepatita autoimună și bolile parazitare (leishmanioza, bilharzia, malarie).
Printre cauzele toxice, cea nealcoolică ficat gras boli și diverse toxine, cum ar fi otrava ciupercii frunzelor de tuberculi, dar și medicamente precum metotrexat, amiodaronă și paracetamol ar trebui menționat. Un număr de boli metabolice diferite pot fi, de asemenea, cauza insuficienței hepatice și sunt asociate în mod regulat cu insuficiență hepatică dacă nu sunt tratate, uneori chiar tratate. Nu în ultimul rând, boli ale sistemului vascular, cum ar fi ciroză cardiacă, sindromul Budd-Chiari și Boala Osler pot fi menționate ca fiind cauze ale insuficienței hepatice.
- Boala Wilson (boala de depozitare a cuprului)
- Hemocromatoza (boala de depozitare a fierului)
- Deficitul de alfa-1-antitripsină
- Boli de stocare a glicogenului și
- fibroză chistică. Cu toate acestea, acest tablou clinic este foarte rar.
Insuficiența hepatică duce la simptome nespecifice, cum ar fi oboseala sau partea superioară durere abdominală. Mâncărime difuză și icter (piele și icter scleral) pot apărea.
Cauza mâncărimii nu a fost încă complet clarificată. Depunerea produselor metabolice ale bilirubina (un produs defalcat al sânge) în piele și sclere provoacă îngălbenirea. În ciroza hepatică subiacentă, semnele tipice ale pielii hepatice, cum ar fi eritemul palmar și plantar (erupții pe palmă sau pe spatele mâinii), paianjen naevi (desene vasculare fine) sau caput medusae (expansiunea venelor în regiunea buricului) sunt evidente.
Cu toate acestea, aceste semne hepatice nu sunt obligatorii pentru insuficiența hepatică. Insuficiența hepatică duce la o restricție a funcțiilor metabolice importante ale ficatului. Conduce la o tulburare de coagulare în sensul unei tendințe crescute de sângerare, deoarece în ficat se produc mai puțini factori de coagulare.
În plus, există un albumină deficit, care duce la edem și ascită. În plus, creșterea presiunii (hipertensiune portală) în hepatic nervură (vena portă) poate duce la formarea varicelor esofagiene (expansiunea venelor în esofag) și uneori la sângerări care pun viața în pericol și chiar la deficit de volum şoc. O astfel de hipertensiune portal rezultă, de exemplu, din ciroza ficatului care există de ani de zile.
În plus, insuficiența hepatică duce la o disproporție de testosteron la estrogen, astfel încât la bărbați, ginecomastia (feminizarea) și pierderea secundarului păr în sensul de burtă cheală și piept pot aparea. Aceste modificări se datorează unei reduceri a efectelor hormonale ale testosteron. La femei acest dezechilibru duce la amenoree (absența menstruație).
Ambele sexe sunt afectate de o tulburare a libidoului și a potenței. În insuficiența hepatică, ficatul nu mai îndeplinește sarcini importante, cum ar fi detoxifierea amoniacului, astfel încât acest produs metabolic este depus din ce în ce mai mult în organism. În contextul unei encefalopatii hepatice, aceasta poate duce la tulburări ale conștiinței până la o hepatică comă. Acest lucru duce la diferite limitări ale conștiinței, tremurarea mâinii (tremur) și în cel mai rău caz să comă. O altă complicație a insuficienței hepatice este sindromul hepatorenal, care duce la insuficiență renală acută cu o scădere a excreției de urină. Mecanismul responsabil de dezvoltarea sa nu este încă pe deplin înțeles.
Toate articolele din această serie:
