Insuficiență hepatică

Definiție

Ficat insuficiența (insuficiență hepatică, insuficiență hepatică) este gradul maxim de insuficiență hepatică. Aceasta are ca rezultat o pierdere parțială a funcțiilor metabolice ale ficat. În cel mai rău caz, toate ficat funcțiile se opresc.

Insuficiența hepatică terminală cu pierderea funcțiilor metabolice ale ficatului este o situație care pune viața în pericol și necesită terapie imediată. Forma maximă poate avea ca rezultat o hepatică comă, care este cauzată de acumularea diverselor produse metabolice în organism. Insuficiența hepatică, dacă nu poate fi atribuită unei cauze (de exemplu, leziuni hepatice toxice cu alcoolul), este listată ca entitate separată a bolii în ICD:

  • K72. 0: insuficiență hepatică subacută sau acută
  • K72. 1: insuficiență hepatică cronică fără alte specificații ale cauzei

Cauze

Există multe boli și substanțe care pot provoca insuficiență hepatică. Unele dintre ele duc la leziuni hepatice cronice, altele afectează ficatul acut. Există boli care afectează țesutul hepatic, precum și cele care împiedică sânge curge spre ficat.

Ambele procese duc la distrugerea funcției hepatice și, astfel, la eșecul funcțiilor metabolice. Este foarte dificil să enumerăm toate cauzele imaginabile, așa că imaginile și substanțele clinice relevante ar trebui menționate aici. Boli inflamatorii ale ficatului: o cauză importantă este hepatotropul viruși, adică hepatită B, hepatita C si hepatita D viruși.

Acestea viruși duce la cronic hepatită (inflamația ficatului) și astfel la ciroză hepatică, ceea ce duce la insuficiență hepatică. Alte boli inflamatorii ale ficatului, care, cu toate acestea, reprezintă doar un procent mic din toți pacienții cu insuficiență hepatică, sunt leziuni hepatice toxice: Cea mai frecventă cauză a cirozei hepatice, care poate duce în cele din urmă la insuficiență hepatică, este abuzul cronic de alcool. Alte cauze ale afectării hepatice toxice sunt Alte cauze:

  • PBC (ciroză biliară primară)
  • PSC (colagită sclerozantă primară)
  • Hepatită autoimună
  • Infecții parazitare: de ex

    leishmanioză, malarie, bilharzia

  • Ficatul gras nealcoolic
  • Substanțe chimice toxice pentru ficat: anumite grupuri profesionale sunt expuse substanțelor periculoase, de exemplu, diferiți pesticide
  • Medicamente toxice pentru ficat: în special medicamente citostatice, cum ar fi metotrexat (vezi: Efecte secundare ale metotrexatului) pot provoca leziuni severe ficatului, dar sunt de obicei necesare pentru combaterea altor boli primare, cum ar fi cancer. Droguri precum paracetamol ® sau macrolidă antibiotice poate duce, de asemenea, la insuficiență hepatică acută, în special în cazul unei supradoze, care se datorează de obicei intenției de sinucidere. Cu toate acestea, sunt necesare doze mari.
  • Intoxicație cu ciuperca frunzelor de tuberculi: conține toxine precum amatoxina și falotoxina, care pot fi mortale chiar și în cantități mici.

    În plus, deja o ciupercă este suficientă cu o persoană cu greutate medie.

  • Boli metabolice: de ex Boala Wilson, hemocromatoza, deficit de a-1-antitripsină sau fibroză chistică.
  • Boli ale sistemului vascular al ficatului sau anomalii vasculare: Prin obstrucționarea sânge curge în ficat, funcția hepatică nu mai poate fi menținută, rezultând insuficiență hepatică. Acestea includ sindromul Budd-Chiari și ciroză cardiacă.
  • Cancerul ficatului sau metastazelor hepatice
  • Insuficiență cardiacă, mai ales dacă este afectată inima dreaptă, slăbiciunea de pompare poate face ca sângele să se retragă în ficat, ducând la congestia ficatului

Rac a ficatului este o posibilă cauză a insuficienței hepatice. Cele mai multe tumori maligne ale ficatului sunt ficatul metastaze a altor tumori primare.

Pacienții cu așa-numitul carcinom hepatocelular au adesea ciroza ficatului, care limitează funcția ficatului și țesutul rezidual sănătos. Alte tipuri de cancer cum ar fi limfoamele, carcinomul colangiocelular sau metastaze din tumorile altor organe se pot manifesta și în ficat și distrug țesutul hepatic. Cancerul malign duce la distrugerea țesutului hepatic și la o deteriorare a sânge furnizarea celulelor hepatice.

Mai ales în interiorul HCC (carcinom hepatocelular), necroză zonele apar din cauza fluxului sanguin redus. Țesutul hepatic degenerat nu mai îndeplinește funcții metabolice. În ansamblu, prognosticul este destul de slab, deoarece ciroza hepatică avansată este adesea prezentă, în special în HCC.

Ca urmare, măsurile terapeutice pentru boala avansată sunt foarte limitate. Alcoolul este probabil cel mai mare factor de risc pentru bolile hepatice cronice și, prin urmare, pentru insuficiența hepatică. În special în țările industrializate, abuzul masiv de alcool este o problemă larg răspândită.

În Germania, aproximativ 2.5 milioane de alcoolici au nevoie de terapie. Un abuz cronic de alcool duce la leziuni hepatice toxice pentru alcool. Daunele pot fi împărțite în trei etape, dintre care primele două sunt potențial reversibile.

În ultima etapă, indusă de alcool ciroza ficatului, daunele nu mai sunt reversibile. Astfel de leziuni hepatice avansate pot duce la insuficiență hepatică așa cum s-a menționat mai sus. Dacă toate terapiile conservatoare și intervenționale eșuează, singura opțiune rămasă este transplantul de ficat ca ultima ratio.

Abuzul cronic de alcool nu numai că duce la afectarea directă a țesutului hepatic în sensul cirozei hepatice, dar prezintă și riscul degenerării celulelor hepatice, care poate duce la cancer la ficat. Acest lucru poate duce și la insuficiență hepatică. Deci, există o datorie urgentă de a pune capăt abuzului de alcool!