Starea de igienă orală

Starea actuală a igienă orală se evaluează prin colectarea unei stări de igienă orală. Acesta încorporează indici care înregistrează prezența placă (placa microbiană) și semne de inflamație a gingiei ( gume). placă sau biofilm este termenul folosit pentru a descrie placa microbiană care se formează pe suprafețe și în spațiile aproximative (spații interdentare) ale dinților atunci când igiena dentară este inadecvată. Demonstrarea acestei bacterii placă prin colorare este un ajutor valoros pentru pacienți, permițându-le să le identifice și să le vizeze igienă orală deficiențe. Un număr mare de microorganisme pot fi găsite în cavitatea bucală a fiecărei persoane, fără ca acesta să fie un patologic (bolnav) condiție. Cele mai diverse tipuri de germeni împreună formează un ecosistem echilibrat, autonom în care alți germeni nu pot pătrunde decât cu dificultate. germeni care s-au specializat în aderarea la suprafețele dure ale dinților formează așa-numita placă. Dezvoltarea plăcii are loc în mai multe etape, până când după șapte zile, dacă nu a existat nicio intervenție, aceasta este denumită placă matură. Dacă există un exces de carbohidrati, preferabil zahăr, În gură pe o perioadă lungă de timp, acest lucru duce la creșterea crescută a cariogenului (carie-cazare) germeni în interiorul plăcii. Acestea sunt în primul rând mutans streptococi și lactobacili. zahăr este metabolizat rapid și eficient de Streptococcus mutans la acid lactic. Acidul, pe de altă parte, provoacă daune efective structura dintelui: este demineralizat. Structura cristalină, care conferă durității dinților, este dizolvată treptat de acid, astfel încât cavitația (pierderea substanței, crearea unei „găuri”) apare în cursul următor. Creșterea plăcii datorită unui timp de ședere mai lung pe suprafețele dinților, în special în nișe și la nivelul liniei gingivale, nu numai că duce la un risc crescut de carie: cu cât placa devine mai groasă și mai matură, cu atât mai puțin oxigen ajunge la straturile mai adânci. Germenii prosperă înoxigen mediu, ducând inevitabil la gingivita (inflamarea gingiilor) in cateva zile. Dacă gingivita persistă, se poate transforma în parodontită (boala parodonțiului), care la rândul său determină slăbirea și pierderea dinților.

Indicații (domenii de aplicare)

Fără placă nu există carie, fără gingivita nu este parodontită! Indicația pentru stabilirea unui igienă orală statutul se bazează pe această formulă simplă. Aici, este logic să colectăm un indice de placă și respectiv un indice gingival și să păstrăm indici selectați pentru vizitele de urmărire. În timp ce un indice al plăcii oferă un instantaneu al succesului ultimei spălări pe dinți, nivelul inflamației gingivale oferă o imagine a igienei orale pe o perioadă mai lungă de timp, deoarece semnele de inflamație apar doar după câteva zile de igienă dentară slabă. Astfel, ambii indici considerați împreună oferă o imagine a gradului de igienă orală din perioada recentă. Rezultatele sunt utile:

  • Pentru motivația țintită a unui pacient, deoarece arătarea tuturor lacunelor bacteriene facilitează trecerea la o tehnică nouă și efectuată în mod constant de periaj.
  • Pentru o comparație obiectivă în timpul vizitelor de urmărire, deoarece starea de igienă orală este înregistrată schematic și reproductibil.
  • Pentru a determina frecvența programărilor de îngrijire preventivă: cu risc crescut de cariie și modificări inflamatorii gume va trebui să vadă medicul dentist mai des decât la fiecare șase luni pentru a reîmprospăta sau aprofunda cunoștințele tehnicilor de igienă orală.

Contraindicații

Nu există contraindicații pentru realizarea unei stări de igienă orală. Plăcile reveleri (lichide pentru colorare placă dentară) enumerate mai jos sunt clasificate și aprobate ca fiind sigure pentru sănătate. Utilizarea eritrozină este totuși o contraindicație în cazul iod alergie datorită conținutului său de iod. Pe de altă parte, gentianavioletul și fucsina sunt considerate potențial cancerigene (cancer-cauzând) ca anilină coloranți și, prin urmare, nu mai sunt permise pentru a fi folosite ca plăcuțe.

Înainte de examinare

  • Consimțământul pacientului pentru patarea plăcii trebuie obținut în prealabil, ca buze și oral membranei mucoase poate fi afectat de colorare timp de câteva ore.
  • Vaselina aplicată pe buze în prealabil poate împiedica în mare măsură buzele să se coloreze

Procedurile

I. Indici gingivali

Indicii gingivali sunt utilizați pentru a detecta sângerările marginale (marginea gingiei) ca semn important al inflamației. În practica dentară, se utilizează indici precum indicele de sângerare modificat mai puțin elaborat (SBI), precum și cel mai sofisticat papilă indicele de sângerare (PBI) sau indicele de sângerare gingival (GBI), care este mai elaborat datorită numărului de puncte de măsurare. I.1 Indicele modificat al sângerării prin sulcus (conform lui Mühlemann și Son 1975, Lange 1990) / SBI:

Evaluează prezența sângerării în spațiile interdentare, fără absolvire ulterioară.

  • O sondă parodontală standardizată (sondă OMS) este utilizată pentru a curăța sulcul gingival spre papilă bacsis. Adâncimea de pătrundere în buzunarul gingival nu trebuie să depășească 0.5 mm.
  • La 10-30 de secunde după provocare, se evaluează dacă există sau nu sângerări.
  • Citirile sunt luate vestibular în primul și al treilea cadran, oral în al doilea și al patrulea cadran (în dreapta maxilară și mandibulară stângă pe partea obrazului, în stânga maxilară și dreapta mandibulară pe limbă latură).
  • Un tabel este utilizat pentru a determina procentul de spații interdentare afectate.
  • Scopul igienei orale este un SBI mai mic de 10%.

I.2. indicele de sângerare a papilei (după Saxer și Mühlemann 1975) / PBI:

Sondajul corespunde metodei SBI modificat. Cu toate acestea, PBI înregistrează nu numai prezența sângerării în spațiile interdentare, ci și intensitatea sângerării prin absolvire ulterioară:

  • Gradul 1: punct unic de sânge
  • Gradul 2: linia de sânge sau mai multe puncte de sânge
  • Gradul 3: triunghiul interdental (spațiul dintre doi dinți adiacenți și papila gingivală subiacentă) se umple cu sânge
  • Gradul 4: sângerări abundente (mai extinse), imediat după sondare, o picătură curge peste dinte și gingie

PBI este citit contralateral cu SBI, adică oral în primul și al treilea cadran, vestibular în al doilea și al patrulea cadran. Indicele este numărul total de grade măsurate în raport cu numărul total al tuturor spațiilor interdentare măsurate. I.3. indicele de sângerare gingivală (conform lui Ainamo și Bay 1975) / GBI:

  • Sulul gingival este netezit cu o sondă parodontală standardizată (sondă OMS).
  • După 10 secunde, prezența sângerării este citită la patru până la șase puncte de măsurare per dinte. O absolvire ca la PBI nu are loc.
  • Valoarea indicelui rezultă din numărul de puncte de măsurare sângerare în raport cu numărul total de puncte de măsurare.

II. indicii plăcii

Spațiile aproximative (spații interdentare) sunt zone problematice pentru tehnica periajului și astfel predestinate (predeterminate) pentru aderența plăcii (biofilm, placă dentară). Prin colorarea plăcii care rămâne chiar și după igienă orală ambițioasă - înainte de a vizita medicul dentist - pacientul primește feedback important. Folosind plaquerevelator lichide, placa este colorată după cum urmează:

  • Revelatorul se aplică pe suprafețele dinților tamponând, nu ștergând, cu o peletă de bumbac sau spumă înmuiată.
  • Pacientul îndepărtează pata în exces prin clătirea de două ori cu de apă. Pe dinți, culoarea Revelatorului rămâne doar în placă, dar nu și pe suprafețele curățate.
  • În oglindă, pacientului i se explică toate descoperirile relevante pentru el și este în mod special conștientizat de domeniile pe care trebuie să le includă în viitoarea sa tehnică de periere.
  • Constatările sunt înregistrate într-un indice al plăcii.

Substanțele utilizate ca revelatori includ următoarele:

  • eritrozină (tetraiodo-fluorescină-Na, E 127, culoare roșie).
  • Albastru patentat (albastru strălucitor, colorant alimentar, E 133, colorant albastru).
  • Revelatori în două faze (de exemplu argila Mira-2 eritrozină-gratuit): placa tânără a fazei de inițializare este colorată în roz, placa matură apare în albastru. Prin acest efect pot fi vizate deficiențele permanente de curățare.
  • Sodiu fluoresceina (de exemplu, PlaqueTest Vivadent) străluceste galben, dar numai atunci când este iluminat cu lumină albastră (de exemplu, lampă de polimerizare).

II.1. indice de placă spațială aproximativă (conform Lange 1975) / API:

  • Colorarea plăcii ( placă dentară).
  • Clătiți cu apă
  • Citirea în spațiile interdentare este contralaterală (situată pe partea opusă sau pe jumătatea corpului) față de SBI, adică orală în primul și al treilea cadran, vestibulară în al doilea și al patrulea cadran (pe partea dreaptă a limbă în maxilar și pe partea stângă a mandibulei, pe partea stângă a obrazului în maxilar și pe partea dreaptă a mandibulei).
  • S-a evaluat doar prezența plăcii, dar nu și cantitatea acesteia.
  • Citirea valorii indexului se poate baza pe un tabel și rezultă din raportul dintre placa-pozitivă pentru a evalua spațiile aproximative (spații interdentare).
  • Scopul igienei orale este un API mai mic de 35%.

II.2 Înregistrarea controlului plăcii (după O'Leary și colab. 1972) / PCR:

  • Colorarea plăcii
  • Clătirea cu apă
  • Citirea se face la marginea gingivală (linia gingivală) la patru până la șase locații pe dinte. Deci, spre deosebire de API, PCR detectează prezența plăcii nu numai în spațiile interdentare, ci și pe limba și pe obrazul dinților din apropierea liniei gingivale
  • Cantitatea de placă nu este înregistrată după absolvirea ulterioară.
  • PCR este numărul de suprafețe pozitive în raport cu numărul total de suprafețe evaluate.
  • Scopul igienei orale este un PCR mai mic de 10%.

După examinare

Utilizarea plaquerevelatorilor, cu excepția sodiu fluoresceina, necesită curatare dentara profesionala, care elimină depunerile de culoare nu numai din dinți, ci și din membranei mucoase a buzelor și limbă.