Ginecomastie: cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Creșterea și diferențierea glandei mamare masculine este stimulată de estradiol prin intermediul receptorilor de estrogen. Efectele inhibitorii sunt exercitate de testosteron prin receptorii androgeni. Adevărat ginecomastia este cauzată de o acțiune excesivă de estrogen sau de o perturbare echilibra între furnizarea sau acțiunea de androgeni și estrogeni. Acest lucru are ca rezultat hipertrofia a glandei mamare masculine, care apare de obicei pe ambele părți. Acest lucru trebuie distins de pseudo-ginecomastia, care apare datorită lipomastiei (creșterii grase) (unilaterale) sau obezitate (bilateral). Mai mult, lipo-ginecomastia există ca tip mixt. Creșterea glandei mamare a adevăratei ginecomastii este un proces proliferativ, care, în timp, poate trece într-un stadiu ireversibil al fibrozei (proliferarea patologică a țesut conjunctiv). Ginecomastia idiopatică este prezentă în aproximativ 50% din ginecomastia patologică.

Etiologia (cauzele) adevăratei ginecomastii

Cauze biografice

  • Povară genetică din partea părinților, bunicilor.
    • Boli genetice
      • Sindromul Klinefelter - tulburare genetică cu moștenire sporadică: aberație numerică cromozomială (aneuploidie) a sexului cromozomi (anomalie gonozomală) care apare numai la băieți sau la bărbați; în majoritatea cazurilor caracterizate printr-un cromozom X supranumerar (47, XXY); tablou clinic: statură mare și hipoplazie testiculară (testicul mic), cauzată de hipogonadism hipogonadotrop (hipofuncție gonadică); aici, de obicei, debutul spontan al pubertății, dar progresul pubertar slab.
      • Sindromul McCune-Albright (MAS) - aparține sindroamelor neurocutanate; triada clinică: displazie osoasă fibroasă (FD), pete de cafea-la-lait ale piele (CALF; pete de culoare maro deschis, uniforme, de dimensiuni variabile) și pubertas praecox (PP; debut prematur al pubertății); mai târziu apar endocrinopatii cu hiperfuncție, de ex. De exemplu, hipertiroidism (hipertiroidism) și creșterea secreției de hormon de creștere, Sindromul Cushing și renal fosfat pierdere.
  • Copilărie: ginecomastia este frecventă în această fază a vieții și de obicei dispare spontan de obicei în timpul primului an de viață (ginecomastie fiziologică: aproximativ 90% dintre bărbații nou-născuți = ginecomastie neonatală).
  • Factorii hormonali
    • Pubertatea (ginecomastia pubertală; ginecomastia pubertală; prevalența (incidența bolii) la vârsta de 14 ani 60%; regresează spontan în decurs de 2 până la 3 ani).
    • La bătrânețe datorită creșterii grăsimii corporale și activității puternice a aromatazei.

Cauze comportamentale

  • Consumul de droguri
    • Cannabis (hașiș și marijuana)
  • Utilizarea de șampoane, săpunuri, loțiuni, balsamuri, gelurietc., care conțin ulei de arbore de ceai / lavandă, provoacă ginecomastie la băieții prepubertali; cauza: ingredientele au efect de tip estrogen
    • Eucaliptol, terpin-4-ol, dipenten / limonen și alfa-terpineol au fost prezente atât în ​​uleiurile de lavandă, cât și în cele de arbore de ceai.
    • Acetat de linalil, linalool, alfa-terpinen și gamma-terpinen au fost prezenți într-unul dintre cei doi agenți

Cauze legate de boli.

Malformații congenitale, deformări și anomalii cromozomiale (Q00-Q99).

  • Sindromul Klinefelter (vezi mai jos „Cauze biografice”).
  • Criptorhidism (absența unuia sau ambelor testicule în scrot (nu este palpabil) sau testicul are o locație intraabdominală (retentio testis abdominalis; testicul abdominal) sau este absent (anorchie)), asociat cu hipogonadism (hipofuncție gonadică)
  • Sindromul McCune-Albright (MAS) (vezi mai jos „Cauze biografice”).
  • Sindromul Reifenstein - boală genetică (vezi mai sus sub rezistență parțială la androgeni).
  • Pseudohermafroditism - condiții în care sexul cromozomial și sexul gonadal (care determină organele genitale interne) nu se potrivesc cu sexul genital (organele genitale externe) și caracteristicile sexuale secundare.

Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).

  • Sindromul de inactivitate al androgenilor
  • Acromegalie - hipersecreția hormonului de creștere; există o creștere a dimensiunii membrelor capătului corpului sau acra.
  • Hiperprolactinemie - creștere patologică (patologică) a nivelului de prolactina.
  • Hipertiroidism (hipertiroidism).
  • Hipogonadism (hipofuncție gonadică: hipogonadism primar (hipergonadotrop); hipogonadism secundar și terțiar (hipogonadotrop).
  • Hipotiroidismul (hipotiroidism).
  • Boala Graves - formă de hipertiroidism (hipertiroidism) cauzat de boli autoimune.
  • Rezistența parțială la androgen (sinonime: sindromul de insensibilitate parțială la androgen, PAIS; sindromul Reifenstein) - boală genetică în care, datorită unei mutații a genomului bărbatului bolnav, receptorul de androgen funcționează inadecvat. Acest lucru duce la faptul că individul este genetic un bărbat (XY sex cromozomi), organele sexuale sunt masculine diferențiate și androgeni sunt, de asemenea, produse; totuși, locul de acțiune al acestora hormoni, receptorul androgenului, funcționează insuficient sau deloc. Simptome: ginecomastie, hipospadias (anomalie congenitală a uretră; acest lucru nu se termină la vârful glandului, ci în funcție de severitatea gradului de la baza penisului), micropenis (penis mic), azoospermie (absența spermatozoizilor în material seminal) sau / și criptorhidism (testicul nedescendent) sau testicul inghinal.
  • Subnutriție

Piele și țesut subcutanat (L00-L99)

  • Limfadenoză cutisă benignă (sindromul Bäfverstedt) - apariția nodulară sau areală piele se infiltrează; apar după muscatura de capusa, leziuni sau infecții virale.

Sistemul cardiovascular (I00-I99).

  • Tulburări de scurgere venoasă / limfatică în piept regiune.

Boli infecțioase și parazitare (A00-B99).

  • Reacții inflamatorii în regiunea mamei (sânului).
  • Lepră (datorită atrofiei totesticulare; „micșorat testicule").

Ficat, vezica biliara si bilă conducte-pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

Neoplasme - boli tumorale (C00-D48).

  • Carcinom bronșic (plămân cancer; în cadrul unui sindrom paraneoplazic).
  • Neoplasme benigne ale mamei (sânului), cum ar fi fibromele, lipoamele, chisturile.
  • Carcinom testicular (7% din cazuri, în principal non-seminome).
  • Hipernefrom (carcinom cu celule renale).
  • Tumori cu celule germinale: carcinoame corionice, carcinoame embrionare, teratoame.
  • Carcinom hepatocelular (cancer la ficat)
  • Tumori celulare Leydig ale testiculului
  • Carcinom mamar (cancer mamar)
  • Tumora suprarenală, nespecificată

Sistemul genito-urinar (rinichi, tract urinar - organe de reproducere) (N00-N99).

Leziuni, otrăviri și alte consecințe ale cauzelor externe (S00-T98).

  • Leziuni la nivelul pieptului care rezultă în formarea unui hematom (vânătăi)

Medicament

  • Antidepresivele
  • Antihipertensive
    • Inhibitori ACE
    • Nifedipină (antagonist de calciu)
  • Agenți antifungici (itraconazol).
    • Azoli (voriconazol)
    • Derivați de triazol (fluconazol)
  • Captopril (inhibitor ECA)
  • Cimetidină (antihistaminic H2)
  • diazepam
  • Glicozide cardiace (digitală) - digitoxină, digoxină
  • hormoni
  • Finasteride
  • Ketoconazol (agent antifungic)
  • Metadona (opioid; heroină substitui).
  • Metoclopramidă (antiemetic)
  • Metronidazol (antibiotic)
  • Omeprazol (inhibitor al pompei de protoni)
  • Fenitoină (anticonvulsivant)
  • Medicamente psihotrope, nespecificate
  • Spironolactonă (diuretică)
  • Tuberculostatice (INH) și altele
  • Vezi și sub efectele secundare ale medicamentului „Hiperprolactinemia datorată medicamente".

Alte cauze

Etiologia (cauzele) pseudo-ginecomastiei

Cauze legate de boli.

Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).

  • Obezitate (obezitate)

Neoplasme - boli tumorale (C00-D48)

  • Lipom (tumoare grasă)
  • Fibrom (tumoare a țesutului conjunctiv)