Cancer de col uterin (carcinom de col uterin)

Cancerul de col uterin (carcinom de col uterin) descrie un tip de cancer la femei în care tumorile se dezvoltă în partea inferioară a uter - col uterin. Primele simptome pot fi secreții și sângerări intermitente. Screeningul face de obicei posibilă detectarea și vindecarea cancer într-un stadiu incipient. Cu toate acestea, dacă tratamentul nu se efectuează devreme, șansele de vindecare scad și sunt posibile cursuri fatale. În plus față de screeningul pentru detectarea precoce vaccinarea împotriva cancerului de col uterin este o modalitate de a preveni riscul de a dezvolta cancer. Cancer: aceste simptome pot fi semne de avertizare

Ce este cancerul de col uterin?

Cancerul de col uterin, cunoscut și sub numele de carcinom de col uterin, este o boală tumorală a părții inferioare a uter: col uterin. Aceasta este o conexiune tubulară căptușită cu membrană mucoasă între uter iar vaginul. La capătul cel mai de jos, adică la ieșirea din col uterin în vagin, este colul uterin. Schimbările de țesut la nivelul colului uterin sunt adesea un precursor al cancerului de col uterin. Adesea, acești precursori pot fi detectați în timpul unui examen de screening și apoi tratați corespunzător. În plus, vaccinarea împotriva cancerului de col uterin (Vaccinarea împotriva HPV) ajută la prevenirea riscului de a dezvolta cancer de col uterin. Cancer de col uterin - Getty Images / newannyart

Cât de frecvent este cancerul de col uterin?

Cervical cancer este a zecea cea mai frecventă tumoare feminină, cu aproximativ 4,400 de femei care o dezvoltă în Germania în fiecare an. În 2020, colul uterin cancer a fost cancerul responsabil pentru al treilea număr de decese la femeile din întreaga lume (după cancer de san și plămân cancer). Încurajator, noile cazuri și ratele de deces au scăzut în comparație cu anii 1970, de exemplu, și mai multe tumori sunt detectate într-un stadiu incipient (aproximativ patru din zece femei sunt diagnosticate în stadiul I), oferindu-le un prognostic mai bun. Acest lucru subliniază încă o dată importanța examinărilor precoce de detectare a cancerului. Vârsta medie statistică la diagnostic are două vârfuri: la 20 și 55 de ani.

Cauze: Cum se dezvoltă cancerul de col uterin?

Cancerul de col uterin este unul dintre cancerele a căror dezvoltare poate fi favorizată de un virus. Prin urmare, virusul papilomului uman (HPV) este considerat cauza principală. Probabil că numai prin infecția cu anumite tipuri de HPV „cu risc ridicat” se dezvoltă tumori, deși nu orice infecție înseamnă neapărat că o femeie va dezvolta ulterior cancer de col uterin. Virusul este contagios - transmiterea are loc prin piele contact în zona intimă sau în timpul actului sexual. Factorii de risc pentru infecția cu papilomavirus sunt, prin urmare, relații sexuale neprotejate și precoce, un număr mare de parteneri sexuali diferiți și igienă sexuală slabă - în țările în care mulți bărbați sunt circumcizați, tumora apare mai rar. Alți factori care promovează dezvoltarea cancerului pe lângă infecția cu HPV sunt:

Luând „pilula” pentru o perioadă lungă de timp.
Un număr mare de sarcini și nașteri
Deficiențe imune, cum ar fi cele cauzate de boli, medicamente sau un transplant de organe
Fumatul
Posibil alte infecții în zona genitală cu alți agenți patogeni, cum ar fi herpes simplex sau chlamydia.

Influența stării nutriționale slabe și a factorilor genetici sunt în prezent încă în discuție. Precursorii cancerului de col uterin sunt de obicei modificări ale țesuturilor (displazie) ale membranei mucoase în zona colului uterin. Deseori durează câțiva ani sau chiar decenii pentru ca acest lucru să devină cancer.

Simptomele cancerului de col uterin

Adesea, cancerul de col uterin are puține sau deloc simptome până târziu în boală. Semnele posibile prin care cancerul poate fi recunoscut sunt:

Descărcarea de gestiune, care poate miros murdar sau par carnede apă colorat.
Sângerări între perioade, adică sângerări în afara perioadei, după actul sexual sau după debutul menopauzei
Simptome generale precum oboseală, slăbire și transpirații nocturne.
Disconfort al organelor înconjurătoare, cum ar fi vezica urinară și rinichiul - de exemplu, durere în timpul urinării sau defecației, în zona abdomenului inferior, a spatelui și a pelvisului
Umflare inexplicabilă la unul sau la ambele picioare

Deoarece majoritatea simptome ale cancerului de col uterin apar foarte târziu, este extrem de important să percepem în mod regulat screeningul cancerului examene la ginecolog.

Cum se face diagnosticul?

Cancerul de col uterin sau precursorii acestuia sunt adesea descoperiți în timpul unui examen de screening. În acest proces, medicul întreabă mai întâi despre pacient istoricul medical. Acesta este urmat de un examen ginecologic, în timpul căruia vaginul și colul uterin sunt inspectate și palpate. Un instrument adecvat (speculum) permite vizualizarea țesutului de la nivelul colului uterin.

Testul Papanicolau: frotiul prezintă și leziuni precanceroase

Ca parte a screening-ului cancerului, un frotiu este preluat din colul uterin sau din os, care este examinat pentru modificări celulare. Acest frotiu se numește „test Papanicolau” sau „frotiu Papanicolau”. Important de știut: o constatare anormală la testul Papanicolau nu este încă un diagnostic de cancer. Rezultatele sunt exprimate ca Pap I până la Pap V:

Papanicolau I: celule normale, sănătoase.
Papanicolau II: modificări ușoare ale celulelor fără suspiciune de cancer.
Pap III: constatări neclare, sunt necesare examinări suplimentare.
Pap IIID: displazie prezentă, dar fără cancer.
Papanicolau IV: sunt posibile leziuni precanceroase sau cancer, sunt necesare examinări suplimentare
Pap V: celule tumorale maligne, cancerul este foarte probabil.

Test de colposcopie, biopsie și HPV.

În funcție de constatări, colul uterin și vaginal membranei mucoase poate fi vizualizat și sub lupă (colposcopie) și modificările pot fi vizualizate prin colorarea mucoasei. Dacă o zonă este modificată în mod vizibil, o bucată de țesut este îndepărtată în mod specific din colul uterin și examinată la microscop ca parte a unui biopsie în timpul colposcopiei. Un test HPV poate fi, de asemenea, efectuat pentru a determina dacă există o infecție cu papilomavirusul uman.

Constatări ale biopsiei: leziuni precanceroase ale colului uterin

Există trei clase de precursori ai cancerului de col uterin, în care celulele sunt deja modificate, dar nu prezintă încă o creștere canceroasă. Acestea pot avea o anumită probabilitate de a progresa la cancer după un timp. Gradele sunt determinate pe baza unui eșantion de țesut prelevat (biopsie):

Lumina (CIN 1)
Moderat (CIN 2)
Grad înalt (CIN 3)

Abrevierea CIN reprezintă neoplazia intraepitelială cervicală. Aceasta se referă la modificări ale colului uterin limitate la membranei mucoase. Stadiile ușoare și moderate regresează adesea singure fără tratament. În acest caz, poate fi suficient să așteptați și să observați. Cu toate acestea, displazia de grad înalt se dezvoltă în cancer de col uterin în aproximativ jumătate din cazuri și, prin urmare, trebuie tratată.

Examinări suplimentare pentru cancerul de col uterin

Dacă se confirmă suspiciunea de cancer de col uterin, se utilizează „stadializarea chirurgicală” pentru a afla cât de mult s-a răspândit cancerul în abdomen. Aceasta implică îndepărtarea chirurgicală a probelor de țesut, cum ar fi cele suspecte limfă noduri. Acest lucru se face cu ajutorul unui laparoscopie sau o incizie abdominală mai mare (laparotomie). Dacă cancerul de col uterin este avansat, procedurile imagistice precum sonografia (ultrasunete), Radiografie, imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografie computerizată (CT) poate fi necesară pentru a determina răspândirea tumorii și a detecta tumorile fiice (metastaze).

Cancerul de col uterin: ce forme de cancer există?

Carcinomul în sine provine de obicei din așa-numitele scuamoase epiteliu, adică celulele de acoperire ale mucoasei și este denumită apoi carcinom cu celule scuamoase. Alte tipuri de tumori sunt așa-numitele adenocarcinoame, care apar din celulele glandulare. Sunt mai puțin frecvente (aproximativ 20 la sută din cazuri), dar de multe ori au un prognostic mai prost. Tipul de cancer este clasificat în continuare în funcție de mărime, răspândire, prezență metastaze, descoperiri microscopice și alte criterii. În funcție de clasificare, se disting diferite etape, care sunt decisive pentru alegerea dreptului terapie, printre alte lucruri. Carcinom in situ (latină: la locul) este termenul folosit atunci când sunt prezente celule canceroase care nu s-au răspândit încă. Dacă a fost deja răspândit în țesutul înconjurător, acesta este denumit cancer invaziv de col uterin.

Cancerul de col uterin: terapie

Tratamentul cancerului de col uterin depinde în primul rând de stadiul și tipul de cancer și de răspândirea acestuia, dar și de cel general condiție și situația de viață a pacientului. De exemplu, dacă femeia afectată este deja înăuntru menopauza sau dacă dorește să aibă copii joacă un rol în alegerea dreptului terapie. În cazul multor leziuni precanceroase, este suficient să se verifice rezultatele la intervale de șase luni. În cazuri mai avansate, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta țesutul afectat. Chirurgical măsuri variază de la excizia în formă de con a piesei de țesut afectate (conizare) în cazul modificărilor minore ale histerectomiei, adică îndepărtarea uterului (părăsirea ovare în loc dacă este posibil). Dacă tumora s-a răspândit, țesuturile înconjurătoare, cum ar fi limfă poate fi necesară eliminarea nodurilor. În plus sau ca alternativă, radiațiile (radioterapie sau radiații terapie) este folosit, adesea în combinație cu chimioterapie. În plus, medicamentele pot fi utilizate pentru ameliorarea efectelor secundare rezultate din tratament sau disconfort de la cancerul în sine. Îngrijirea psihologică și reabilitarea după tratamentul cancerului fac, de asemenea, parte din terapie. Dacă cancerul de col uterin este deja mult avansat și nu mai poate fi vindecat, terapie paliativă este folosit pentru a încerca să atenueze disconfortul și să mențină cât mai bine calitatea vieții.

Pronostic: Care sunt șansele de supraviețuire?

Prognosticul este foarte bun pentru carcinomul de col uterin sau precursorii săi detectați într-un stadiu incipient. Cu cât cancerul este detectat mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de vindecare. Cu toate acestea, speranța de viață scade dacă cancerul s-a răspândit deja. Dacă cancerul este pe deplin dezvoltat și a crescut deja în țesut înconjurător, o medie de 67 la sută dintre pacienți supraviețuiește în primii 5 ani după diagnostic. Rata de supraviețuire pe 10 ani este de 63%. Ar trebui efectuate examinări periodice de monitorizare pentru a monitoriza dacă cancerul reapare.

Prevenirea cancerului de col uterin cu vaccinarea HPV.

Comisia permanentă de vaccinare (STIKO) a Institutului Robert Koch recomandă vaccinarea împotriva papilomavirusului uman (HPV) ca vaccinare standard pentru fete și femei tinere cu vârste cuprinse între 9 și 14 ani pentru a preveni cancerul de col uterin. Vaccinarea împotriva HPV reduce riscul de a dezvolta cancer de col uterin. În mod ideal, cele două vaccinări ar trebui administrate la o distanță de 5 luni și finalizate înainte de primul act sexual. Nu există protecție completă până când nu au fost administrate ambele doze. vaccin împotriva cancerului de col uterin nu este eficient împotriva infecțiilor HPV preexistente. Vaccinările pierdute trebuie făcute până la vârsta de 18 ani. O treime doză de vaccin este necesară pentru vaccinările de recuperare peste vârsta de 14 ani sau dacă intervalul dintre prima și a doua doză este mai mic de 5 luni. Pe lângă vaccinare, la fel măsuri sunt recomandate pentru a preveni Infecție cu HPV ca să prevină boli cu transmitere sexuala. Screeningul joacă, de asemenea, un rol important în prevenirea cancerului de col uterin.

Detectarea timpurie prin screening

Pentru depistarea precoce a cancerului de col uterin, femeile cu vârste cuprinse între 20 și 34 de ani au dreptul la un test Papanicolau, adică un frotiu Papanicolau urmat de examinare la microscop, o dată pe an. Dacă este necesar, pot urma examinări suplimentare. De la vârsta de 35 de ani, frotiul Papanicolau este apoi acoperit de lege sănătate asigurare la fiecare trei ani în combinație cu un test HPV, adică un test pentru anumite HP viruși. De la începutul anului 2020, femeile cu vârste cuprinse între 20 și 65 de ani au fost invitate în scris la fiecare cinci ani sănătate asigurătorul să se supună acestui examen de screening. Important de știut: în ciuda vaccinării, cancerul de col uterin se poate dezvolta în cazuri rare. Femeile vaccinate ar trebui, prin urmare, să profite și de examenele preventive.

Vaccinarea împotriva HPV este recomandată și băieților

De asemenea, pentru băieții cu vârsta cuprinsă între 9 și 14 ani, vaccinarea împotriva HPV este recomandată din partea STIKO, vaccinarea ulterioară este recomandabilă până la vârsta de 17 ani. Motivul este, pe de o parte, că băieții și bărbații pot răspândi virusul și astfel pot infecta fetele sau femeile. Pe de altă parte, ei înșiși sunt, de asemenea, protejați de vaccinare, deoarece virusul HP poate provoca și cancer în aceștia, cum ar fi cancerul penisului, cancer anal sau cancer faringian oral. În plus, papilomavirusul uman este factorul declanșator negi genitale, A boală cu transmitere sexuală care poate afecta atât bărbații, cât și femeile. Descărcare: normală, grea sau colorată - ce înseamnă?