Ce este artrodeza?
Artrodeza este rigidizarea chirurgicală deliberată a unei articulații. Cel mai frecvent motiv pentru operație este artroza avansată („uzura articulațiilor”). Datorită distrugerii suprafețelor articulare, articulația afectată devine din ce în ce mai instabilă și dureroasă.
Scopul artrodezei este astfel de a ameliora durerea și de a obține o capacitate portantă permanent ridicată a articulației. Cu toate acestea, funcția normală a articulației este abandonată în acest scop. De asemenea, o artrodeză nu mai poate fi inversată.
Când se face o artrodeză?
Motivele frecvente pentru o artrodeză sunt:
- artroza avansată a articulațiilor mici (degete, încheietura mâinii, degetele de la picioare și glezne)
- slăbirea articulațiilor artificiale fără posibilitatea de înlocuire
- instabilitatea cronică a unei articulații din cauza paraliziei musculare
- distrugerea articulațiilor în artrita reumatoidă („reumatism articular”)
Artrodeza este rar efectuată pe articulațiile mari, cum ar fi articulația șoldului. În acest caz, se încearcă menținerea mobilității pacientului cât mai mult posibil prin intermediul unei articulații artificiale.
Ce se face în timpul unei artrodeze?
Sunt disponibile două proceduri anestezice pentru efectuarea unei artrodeze: anestezie generală și rahianestezie.
Cu anestezie generală, medicul anestezist pune pacientul într-un somn profund și îi administrează analgezice și relaxante musculare. În rahianestezia, căile nervoase conducătoare ale durerii din măduva spinării sunt oprite prin injecții țintite de anestezic, dar pacientul rămâne conștient în timpul procedurii și primește doar medicamente sedative.
Pentru operația de gleznă, un bloc nervos local, împreună cu un anestezic general ușor, poate fi suficient. Blocul nervos durează mai mult de 20 de ore, astfel încât pacientul este practic lipsit de durere timp de câteva ore după operație.
Dacă anestezia aleasă este eficientă, pielea de la locul procedurii este complet dezinfectată. În plus, zonele corpului sunt acoperite de jur împrejur cu draperii sterile. Apoi procedura propriu-zisă poate începe.
Artrodeza: Principiile de bază ale procedurii chirurgicale
În artrodeză, chirurgul obține mai întâi acces la articulație: pentru a face acest lucru, el taie pielea, țesutul adipos subcutanat și mușchi și deschide articulația prin tăierea capsulei articulare.
Pentru a face acest lucru, el introduce șuruburi sau plăci metalice, de exemplu, și uneori așchiile osoase ale pacientului (de la creasta iliacă, de exemplu). Odată ce oasele sunt ferm conectate, chirurgul sutură capsula articulară, precum și grăsimea subcutanată și pielea cu o sutură.
Exemplu: artrodeză triplă
În această intervenție chirurgicală, articulația inferioară a gleznei din picior și cele două articulații adiacente deasupra și dedesubtul acesteia sunt rigidizate.
Pentru a face acest lucru, chirurgul îndepărtează mai întâi cartilajul articular al articulației inferioare a gleznei și cele două articulații adiacente. El conectează suprafețele articulațiilor acum expuse cu două până la patru șuruburi puternice. Poziția corectă a șuruburilor este verificată pe imagini cu raze X. După artrodeza triplă, chirurgul închide rana cu o sutură și aplică un bandaj elastic.
Ca urmare a proceselor de vindecare asupra osului și a tensiunii acumulate de șuruburi, trei oase care se pot mișca individual unul împotriva celuilalt devin, într-un fel, „un singur os” în timp.
Care sunt riscurile artrodezei?
Fuziunea chirurgicală a articulațiilor implică riscuri speciale:
- formarea unei articulații false (pseudartroză)
- durerea cronica
- Restricția mișcării
- Tulburări de sensibilitate
- incompatibilități materiale
- ușoară scurtare a brațului sau piciorului operat
În plus, ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există riscuri chirurgicale generale asociate cu artrodeza:
- Sângerări în timpul sau după operație
- Formarea unui hematom, care poate fi necesar să fie eliminat într-o altă operație
- infecţii
- cicatrici nesatisfăcătoare din punct de vedere estetic
- reacții alergice la materialele utilizate (gipsuri, latex, medicamente)
- incidente de anestezie
Ce trebuie să iau în considerare după o artrodeză?
După operație, este normală o durere semnificativă. Medicul dumneavoastră vă va prescrie un medicament analgezic pe care să îl luați după cum este necesar după ce veți fi externat din spital.
Cusăturile sunt de obicei îndepărtate în a zecea până la a douăsprezecea zi după artrodeză. Până atunci, asigurați-vă că rana chirurgicală nu se udă sau se murdărește. Ar trebui să faceți duș numai în timp ce lăsați zona rănii în afara drumului. Alternativ, puteți folosi și o tencuială specială de duș.
Stresul după artrodeză
După o artrodeză, trebuie mai întâi să vă ușurați partea afectată a corpului până când osul se vindecă. În funcție de articulația pe care a fost efectuată artrodeza, aceasta poate dura trei până la patru luni. Discutați cu medicul dumneavoastră despre câtă greutate puteți pune pe articulația operată până atunci.
Ce ajutor este potrivit pentru dvs. personal depinde de boala de bază, de starea osului și de localizarea artrodezei.
