Blocada ISG

Sinonime

Hipomobilitatea articulației sacroiliace Blocarea articulației iliace încrucișate, blocarea ISG, blocarea ISG Blocarea SIG, blocarea SIG, blocarea articulației sacroiliace, blocarea articulației sacroiliace, blocarea articulației sacroiliace

Informații generale

Articulația sacroiliacă este una dintre zonele cele mai intensive în terapie ale corpului afectate de durere. 60-80% din populație suferă o dată în viață de blocaj ISG și deci din spate durere. Un blocaj al ISG poate apărea la orice vârstă și afectează în mod egal bărbații și femeile.

Articulația sacroiliacă este punctul de tranziție de la organul de mișcare uniaxial al coloanei vertebrale la organul de mișcare biaxial al picioarelor. Aceste zone de tranziție sunt deosebit de sensibile la tulburări funcționale. Alte zone de tranziție în care apar frecvent blocaje sunt colul uterin superior articulații, tranziția cervicotoracică (tranziția de la colul uterin la coloana toracică) și tranziția toracolombară (tranziția de la coloana toracică la cea lombară).

Un blocaj este o abatere reversibilă de la funcția articulară normală, în care jocul articular (jocul articular) este restricționat sau eliminat în intervalul normal, fiziologic de mișcare al unei articulații. Cauzele blocării articulațiilor sunt modificări funcționale sau structurale ale suprafețelor articulațiilor sau ale mantalei țesuturilor moi. Una sau mai multe direcții de mișcare ale unui segment articular sau de mișcare pot fi afectate.

O caracteristică a blocajului este că are întotdeauna o direcție liberă de mișcare. În acest moment, trebuie subliniat că aici este descrisă doar o mică selecție de gripuri terapeutice și nu poate fi garantată completitudinea. Practic, se diferențiază între mobilizare (tehnică soft) și manipulare (tehnică cu impuls scurt, rapid)

• Mobilizarea articulației sacroiliace de mânerul încrucișat în poziție înclinată Această tehnică este potrivită pentru o articulație blocată unilateral (blocare ISG unilaterală).

  Pacientul se află pe stomac iar terapeutul se află pe partea opusă (netratată). Abdomenul pacientului trebuie să fie căptușit pentru a compensa lordoză (poziția normală a coloanei lombare) a coloanei lombare. În timpul procedurii, o mână a terapeutului fixează capătul inferior al sacrum, cealaltă mână se află aproape de articulație și mobilizează ISG pentru a fi tratat în față și lateral.

• Mobilizarea articulației sacroiliace în poziție laterală Scopul acestei tehnici este de a obține tracțiune în ISG.

  Pacientul se întinde de partea lui. Terapeutul testează jocul articular prin aplicarea de presiune asupra iliului superior cu antebrațul. Dacă este diagnosticat blocajul ISG, pacientul se poate deplasa direct din această poziție la tratament.

  Presiunea asupra osului iliac superior provoacă un decalaj în ISG și blocajul este eliberat. Dacă durere apare în timpul exercițiului prelungit, aceasta indicând slăbiciunea ligamentelor.

• Automobilizare În cazul unei blocări ISG, există și posibilitatea de a elimina defecțiunea în sine. Pacientul se află într-o poziție de patru picioare pe canapeaua pacientului.

  Prin ridicarea și coborârea coapsă, care iese liber peste marginea mesei, ISG este deblocat.

• Manipularea ISG într-o prindere încrucișată Cu această tehnică, pacientul se află pe al său stomac iar terapeutul stă pe o parte care nu poate fi tratată. Cu o mână el fixează creasta iliacă spre coloana iliacă posterioară superioară și cealaltă mână este pe vârful sacrum. După o scurtă pre-tensiune, terapeutul dă un impuls scurt în față și lateral.

  Înainte de a decide asupra unei tehnici, este necesar să se examineze dacă cauza disconfortului se află în articulație sau în alte zone, de exemplu, mușchii, ca parte a tracțiunii pelvine. Infiltrările ISG cu un anestezic local in combinatie cu cortizonul poate ajuta, de asemenea, la ameliorarea simptomelor. Pentru a reduce nivelul durerii, un AINS precum ibuprofen sau Voltaren în combinație cu un relaxant muscular (de exemplu Sirdalud®) trebuie administrat timp de câteva zile ca măsură de susținere.

  După tratament, pacientul este sfătuit să facă mișcare și să ia măsuri locale de încălzire (băi calde, sticle de apă fierbinte, perne din piatră de cireș). În general, ar trebui adăugat că tulburările sacroiliace articulații sunt de obicei secundare. Din acest motiv, trebuie excluse cauzele din zona coloanei vertebrale și, de asemenea, șoldurile. Dacă simptomele nu se ameliorează după 2-3 tratamente, inflamatorii, reumatologice și boli tumorale trebuie de asemenea exclus.

După cum sa menționat la început, ISG are un joc fiziologic al articulației ca orice altă articulație.

Aceasta este suma posibilităților de mișcare pasivă pe care o articulație le poate îndeplini și, prin urmare, este o cerință de bază pentru o funcție articulară normală și sănătoasă. Dacă acest joc comun este redus, există un blocaj. În raport cu articulația sacroiliacă, cauza unui blocaj este de obicei un traumatism de ridicare sau, în mod clasic, o lovitură în nulitate, de exemplu atunci când un pas este trecut cu vederea.

Blocarea ISG apare adesea ca fenomen însoțitor în alte boli ortopedice, cum ar fi după o intervenție chirurgicală de șold sau în contextul boli ale coloanei vertebrale. Articulația sacroiliacă este anatomic strâns legată de șold. Prin această articulație, șoldul os sunt în strânsă legătură funcțională cu coloana vertebrală.

În bolile de șold, există o conexiune frecventă cu modificările de mișcare și postură în pelvis și apariția unui blocaj ISG. O existență îndelungată artroza a șoldului poate fi o astfel de boală. La fel, întinderea excesivă a ligamentelor șoldului, țesut conjunctiv slăbiciunea și sarcinile anterioare pot deteriora pelvisul, rezultând un blocaj ISG.

Spart os și alte leziuni traumatice pot provoca, de asemenea, probleme articulare. Mai rar, boala inflamatorie cronică spondilită anchilozantă se află în spatele unui blocaj ISG. În afară de procesul de naștere foarte stresant, pot apărea și schimbări în organism sarcină, care promovează un blocaj ISG.

Hormonul relaxina joacă un rol major în acest proces. După cum sugerează și numele, hormonul este eliberat în timpul sarcină pentru a relaxa structurile din corpul feminin. Acestea includ mușchii, fasciile și țesut conjunctiv în pelvisul feminin.

Prin modificarea raportului de forță și tensiune, articulația sacroiliacă poate fi supusă unei tensiuni suplimentare, rezultând un blocaj ISG. Greutatea copilului în creștere duce, de asemenea, la modificări ale sarcinii asupra structurilor musculare și osoase din abdomen și pelvis, care la rândul lor pot provoca durere. În majoritatea cazurilor, nașterea unei femei însărcinate este o presiune puternică asupra corpului femeii.

Pentru articulația ISG, pot exista provocări speciale în timpul și după nașterea naturală. La nașterea naturală, copilul este împins prin pelvisul mic, care, în funcție de anatomia femeii, pune o sarcină mai mică sau mai mare pe os a bazinului și podea pelviană mușchii. Prin urmare, nașterea pune o presiune puternică asupra articulației ISG.

hormoni din sarcină de asemenea, slăbiți structurile bazinului pentru a facilita procesul nașterii. Acest lucru este, de asemenea, în detrimentul coloanei vertebrale și poate declanșa un blocaj ISG. În cazul unei simfize pubiene rupte din cauza nașterii, blocajele ISG pot apărea și la ceva timp după naștere.

Acest lucru se datorează eforturilor de reparare ale corpului și schimbărilor în țesut conjunctiv structuri. Principalul simptom al blocajului ISG este dureri de spate, care este adesea descris ca profund-lombar și apare de obicei pe o parte. O creștere a durerii după șezut prelungit și o ameliorare a simptomelor prin mișcări și aplicații de căldură sunt frecvente.

Durerea radiază adesea către fese, inghină și regiunea lombară. Se observă, de asemenea, o combinație cu senzații precum furnicături și formicații. Durerea de genunchi ar trebui să-l facă pe medic să se gândească la posibilitatea diferențială de diagnostic a blocării ISG.

Simptomele blocării ISG aparțin grupului de dureri pseudoradiculare sindroame. În principiu, sindroamele durerii radiculare se pot distinge de dureri pseudoradiculare sindroame. Durere pseudoradiculară este durerea care nu se datorează iritării rădăcinii.

Clasic, pacienții raportează dureri de spate care radiază în picior, care poate afecta atât fața, cât și partea din spate a piciorului, dar de obicei se termină în zona genunchiului. Adesea partea din spate a genunchiului este lăsată în afara durerii. De asemenea, pot apărea tulburări de sensibilitate sub formă de furnicături și formicații, deoarece nervul spinal nu este afectat în sindroamele de durere pseudoradiculară, tulburările de sensibilitate nu pot fi atribuite niciunui dermatom (zona pielii furnizată de un nerv spinal).

Durerea radiculară, cum ar fi cea cauzată de o a alunecat discul în coloana lombară, provoacă iritarea rădăcină nervoasă. În consecință, durerea și tulburările senzoriale care iradiază la extremitate sunt dermatom legate de. Al doilea simptom principal al blocajului ISG în plus dureri de spate is dureri inghinale.

Din punct de vedere funcțional, medicul trebuie să examineze următoarele regiuni ale corpului atunci când apare durerea inghinală:

• ISG
• Articulația șoldului
• Coloana lombară (adesea segmentul L3 / 4)
• Tranziția toracolombară

În cazul unui blocaj sever al articulației ISG, simptomele pot fi transmise și pot fi resimțite în șold, de-a lungul picior iar în picior. Inițial, conducerea se manifestă ca furnicături în degetele de la picioare, aceasta fiind numită și „mersul furnicilor”. Aceasta este urmată de o amorțeală sensibilă, o durere este destul de rară.

Durerea la genunchi este, de asemenea, tipică pentru un blocaj ISG. Când aceste simptome sunt transmise, se vorbește despre așa-numita durere pseudo-radiculară. Numele indică faptul că simptomele seamănă leziuni ale nervilor la măduva spinării, dar nu există o astfel de pagubă.

Nervul nu este afectat și, prin urmare, prognosticul pentru o vindecare este mai bun. Când blocarea ISG este eliminată, simptomele din picior iar piciorul ar trebui, de asemenea, să se oprească. Aici există o diferență semnificativă între discurile herniate ale coloanei lombare, care se exprimă cu simptome similare, dar afectează nervul în sine și pot lăsa leziuni permanente.