Asphyxia neonatorum („lipsa de impuls a nou-născutului”) este o lipsă de oxigen nou-născutului. Sinonimele utilizate sunt asfixia peripartului, asfixia neonatală sau asfixia la naștere. Lipsa de oxigen provoacă insuficiență respiratorie, rezultând colaps circulator.
Ce este asfixia neonatorum?
Nou-născutul răspunde unui sărac oxigen alimentarea cu căile respiratorii depresiune. sânge poartă prea mult carbon dioxid, care nu poate fi expirat și se acumulează în sânge și organe. Sub lipsa de oxigen, metabolismul trece la arderea anaerobă dăunătoare. Valoarea pH-ului cordonului sânge este acid (acidoză de la valoarea pH mai mică de 7.1 sau 7.0). Consecințele ulterioare ale acestui lucru pot fi afectarea mai mult sau mai puțin gravă a diverselor organe; dar și defecțiuni ale centrului și perifericului sistem nervos. Aproximativ 20% din totalul deceselor neonatale se datorează asfixiei neonatorum. Copiii prematuri au un risc crescut de douăzeci de ori de a dezvolta asfixie. Riscul crește cu cât mai mulți factori pot fi combinați și cu atât este mai grav orice factor. Acestea includ: Nașterea înainte de 32 de săptămâni de gestație, fiind prea mică și prea ușoară pentru vârsta gestațională. La sarcinile gemene sau multiple, riscul de asfixie este crescut pentru al doilea gemeni născuți - în mod corespunzător pentru copiii născuți ulterior - dacă nașterea este întârziată.
Cauze
Privarea de oxigen poate apărea în timpul sarcină, în timpul nașterii și la scurt timp după naștere. Ca urmare a funcției limitate a placenta sau încâlcirea cu cordon ombilical, ombilical nervură a copilului nenăscut este alimentat insuficient cu oxigen și, astfel, întregul său organism este insuficient alimentat cu oxigen. Din aceasta pot rezulta daune consecvente. Copilul nenăscut are o creștere mai mică în greutate și dimensiune și începe nașterea în condiții nefavorabile. Prenatal, mama și copilul pot suferi o infecție (exemplu: toxoplasmoza). Medicamente, medicamente, alcool, și nicotină utilizarea crește, de asemenea, riscul de asfixie. În timpul embriogenezei, s-ar putea să apară dezvoltări nedorite în schema genetică: bebelușul începe să se nască cu condiții prealabile slabe. A zahăr boala mamei prezintă, de asemenea, un risc pentru asfixia neonatală. O naștere foarte dificilă poate duce la masivitate stres pentru bebeluș, făcându-l să devină albastru și să se nască cu gâfâială pentru respirație. Copiii prematuri prezintă un risc crescut de asfixie postnatală datorită imaturității lor generale, inclusiv a plămânilor. Ca rezultat al hemoragie cerebrală care a apărut din cauza asfixiei, pot să apară asfixii suplimentare și deficiențe respiratorii și organice. După naștere, riscul de asfixie se datorează plămânilor imaturi, infecții ale plămânilor, patogenii prezent în sânge, sau congenitale inimă defecte. Leziunile la naștere pot conduce la asfixie.
Simptome, plângeri și semne
Scorul Apgar este determinat la una, cinci, zece și șaizeci de minute după naștere pentru a descrie adaptarea nou-născutului de la viața din pântec la viața de afară cu propria sa respiraţie și metabolism. Dacă nou-născutul vine în lume albastru și cu respirație gâfâitoare
(Asphyxia livida), valorile Apgar la un minut după naștere (4-7) sunt în mod corespunzător scăzute. Nou-născutul are un prognostic și mai puțin favorabil dacă este născut ca „animație suspendată albă” (Asphyxia pallida). Scorurile Apgar sunt aproape de zero (0-3) la un minut după naștere. În insuficiența circulatorie, există o respirație superficială slabă. Există un schimb inadecvat de gaze respiratorii (carbon dioxid și oxigen). Celulele sanguine din artere transportă prea puțin oxigen pentru a furniza țesuturile: presiunea parțială a oxigenului scade - nu numai în artere, ci în toate țesuturile care devin albastre (cianoză a piele și mucoase). carbon dioxidul care nu este expirat duce la o estompare a conștiinței, care se poate extinde până la comă. inimă rata scade sub 100, respectiv sub 80 de bătăi pe minut. Tonul muscular devine flasc. Strâmtorarea sau lipsa plânsului ia locul plânsului viguros așteptat.
Diagnosticul și evoluția bolii
Asphyxia neonatorum reprezintă o urgență medicală care se confruntă cu un angajament extins pentru a asigura adaptarea respirației, metabolismului și funcției organelor la viața din afara uterului. Această fază poate dura câteva zile sau câteva săptămâni. Dacă, în ce moment și în ce măsură deteriorarea sistemului nervos central și periferic, autonom sistem nervos, iar funcția organelor este susținută nu este complet previzibilă și variază de la caz la caz. Prejudiciul este clasificat ca paralizie cerebrală infantilă (ICP).
Tratament și terapie
Pe parcursul dezvoltării genetice timpurii, devine evident dacă sunt prezente tulburări de dezvoltare sau întârzieri în dezvoltare. Reflexul de supt și de înghițire este esențial pentru digestie: utilizarea nutrienților, creșterea și creșterea în greutate. Înnăscutul reflex sunt înlocuite treptat de mișcări voluntare. Copilul ar trebui să treacă prin reperele din ferestrele de timp. Percepțiile bebelușului și ale copilului mic pot fi observate și devin mai sofisticate, la fel ca și vorbirea și abilitățile lor motrice. Medicul pediatru este instruit să identifice întârzierile de dezvoltare în cadrul examinărilor U și să inițieze fizioterapie, ergoterapie or intervenție timpurie măsuri după cum este necesar. Deficitele devin evidente sub formă de plâns, eșecul de a prospera și subponderal. Chiar și în primele luni, sugarul nu efectuează anumite modele de mișcare determinate genetic în modul dorit. Dacă copilul are un trunchi rigid, întins, cu un suprasolicitat cap și picioare, aceasta indică o tulburare de mișcare care va avea inevitabil conduce la deficitele motorii ulterioare. Deficitul motor este deosebit de evident. Acestea variază de la spasticitate și dipareze a picioarelor la tetraparesis cu o nevoie crescândă de îngrijire. Ortopedic SIDA variază de la o sursă de branțuri până la orteze, role și scaune cu rotile. Severă spasticitate este încercat să fie controlat de anticonvulsivante. Dacă există greșeli de tendoane, ligamente și articulații sau contracturi, este necesară o intervenție chirurgicală în funcție de gravitate. Acestea pot apărea în șolduri, genunchi, glezne, picioare, degetele de la picioare, umeri, coate și încheieturi. Cu cât cursul este mai sever, cu atât este mai neonatal reflex rămân și mișcările mai puțin voluntare sunt posibile. Dacă zona feței este afectată, există salivație crescută, vorbire neclară, dezaliniere a dinților și deformarea palatului și probleme cu mestecarea și înghițirea. În plus, există probleme cu ventilație of nas, urechi, tuburi bronșice, astfel încât rezultatul este creșterea infecțiilor. Din cauza lipsei de poziție verticală împotriva gravitației și a dezvoltării musculare insuficiente din cauza lipsei de nutrienți (în trunchi, precum și în întregul corp), bronșită și astm apar mai frecvent, susținute suplimentar de un control defectuos al vegetativului sistem nervos. Pot exista tulburări de sensibilitate ale vârfurilor degetelor. Pierderea auzului pot apărea. Ca urmare a controlului incorect, un grad mai ridicat de viziune defectă este obișnuit, de obicei miopie. Miopie aduce un risc crescut de dezlipire de retina, degenerescenta retiniana ca pierderea vederii amurgului si ca miop degenerescenta maculara. Pentru sugarii prematuri, există un risc suplimentar de retinopatie prematură. În segmentul ochiului mijlociu există riscul apariției premature cataractă și glaucom. Puține exemple sunt documentate în literatura de specialitate, conform căreia retina din ICP se poate comporta ca în retinita pigmentosa. În plus, atrofie optică pot apărea. Dezlipire de retina și retinopatia prematură sunt tratate cu laser, criocoagulare, plomb, cerclaj sau vitrectomie pars plana în funcție de gravitate. cataractă este îndepărtat și ochiul este prevăzut cu un obiectiv artificial. Pentru uscat degenerescenta maculara nu este terapie, pentru degenerescența maculară umedă există diferite metode din care puteți alege - „injecție în ochi”. atrofie optică poate continua de la ganglion celulele care urcă spre cortexul vizual. Retinita pigmentosa și atrofie optică în prezent nu au opțiune de tratament. Rezultatul final aici este orbire.
Prevenirea
Femeile însărcinate ar trebui să fie cu atenție asupra lor și a lor sarcină, mănâncă un aliment sănătos dietăși să se abțină de la orice risc pentru ei înșiși și pentru bebelușii lor nenăscuți. Aceasta include medicamente, fumat, alcool, medicamente. Ar trebui să participe la întâlniri de îngrijire preventivă împreună cu ginecologul ei. Dacă simte „că ceva nu este în regulă”, ar trebui să urmărească acest sentiment și să clarifice cauza. Unele defecte structurale în embriogeneză declanșează nașteri premature. Uneori este vorba de infecții precum toxoplasmoza sau ciuperca Candida. Dacă femeia aparține grupului de femei însărcinate cu risc ridicat, ar trebui să meargă la o clinică bine echipată. În sala de naștere însăși, se speră că îngrijirile oferite de moașe, asistente medicale și medici vor fi bune, astfel încât, dacă apar complicații în timpul travaliului, secțiune cezariană sau livrarea forcepsului se poate face, în funcție de stadiul travaliului.
