Atrofia optică

Sinonime

(Opticus = nervul optic; atrofie = scăderea dimensiunii celulei, scăderea numărului de celule) Moartea nervului optic, atrofia nervului optic

Definiție Atrofie optică

Atrofia optică este pierderea celulelor nervoase din nervul optic. Celulele nervoase fie scad ca dimensiune, fie ca număr. Ambele sunt posibile.

Atrofia poate avea diverse cauze. Atrofia optică descrie o pierdere a celulelor nervoase din nervul optic. Celulele nervoase care transmit impresiile vizuale din retină de-a lungul cale vizuală catre creier (cortex vizual) scade în număr sau dimensiune.

Această atrofie poate avea diverse cauze. Unii dintre ei sunt: inflamația nervului optic, presiune intracraniană crescută, otrăvire cu alcool sau tutun. Simptomele variază de la deficite centrale mici, neobservate la deficite de câmp vizual de suprafață mare care restricționează viața de zi cu zi.

oftalmologexaminarea partea din spate a ochiului este cel mai important factor în stabilirea unui diagnostic. Tratamentul atrofiei optice este mai dificil, deoarece cauza trebuie tratată în fiecare caz. Profilaxia este la fel de dificilă.

Prognosticul depinde, de asemenea, puternic de diferitele cauze și, prin urmare, poate varia de la bune la rele.

  • Nervul optic (nervus opticus)
  • Cornee
  • Obiectiv
  • Camera ochiului anterior
  • Mușchiul ciliar
  • Corp de sticlă
  • Retină (retină)

Plângerile raportate de pacienți variază de la mici eșecuri centrale în câmpul vizual până la eșecuri de suprafață mare ale câmpului vizual, care sunt foarte restrictive în viața de zi cu zi. Simptomele depind de cauza opticii leziuni ale nervilor.

Într-o formă ereditară specială (ficat Atrofia optică), de exemplu, eșecurile centrale mari în câmpul vizual sunt ireversibile. În atrofia optică cauzată de presiunea tumorii, vederea culorilor este cea mai afectată la începutul simptomelor, în timp ce acuitatea vizuală se îmbunătățește din nou după o terapie adecvată. În diagnosticul de atrofie optică, reflectarea fundului ochiului efectuată de oftalmolog este deosebit de important.

Aici papilă (ieșirea din nervul optic) apare palid. Și aici, diagnosticul variază în ușurință sau dificultate de la o cauză la alta. papilă prezintă diferite schimbări impresionante.

Pe măsură ce rezoluția RMN se îmbunătățește, reprezentarea nervul optic în RMN joacă un rol din ce în ce mai important. RMN a devenit din ce în ce mai stabilit în oftalmologie, în special pentru evaluarea evoluției nervului din spatele fundului ocular al retinei. Terapia atrofiei optice depinde de obicei de cauză.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, terapia nu este foarte promițătoare și nu există o îmbunătățire a simptomelor. Mai ales în cazurile de afectare traumatică a nervul optic, tratamentul este greu posibil. Cu toate că cortizonul este utilizat pentru a încerca să reducă umflarea nervului, recuperarea completă a vederii fiind foarte des imposibilă.

Dacă nervul este comprimat de o tumoare, este relativ ușor să găsiți un tratament prin ameliorarea nervului, adică prin eliminarea tumorii. Pentru a diagnostica atrofia optică și pentru a evalua mai bine cursul acesteia, poate fi necesar să se efectueze imagistica prin rezonanță magnetică (așa-numita scanare RMN). Aceasta implică utilizarea radiației electromagnetice pentru a face vizibile structurile din interiorul corpului.

Datorită compoziției sale moleculare, un RMN este deosebit de potrivit pentru imagistica structurilor țesuturilor moi, ceea ce este foarte util în evaluarea nervului optic la fel „moale”. Acest lucru permite medicului curant să evalueze cât de degenerescenta a progresat deja și dacă alte procese consumatoare de spațiu pot sta la baza întregului proces și, de asemenea, dacă procesul bolii poate fi încetinit de terapie sau nu. În majoritatea cazurilor, atrofiile optice apar în contextul sau ca o consecință a bolilor anterioare ale ochiului.

Se împarte în cauze primare și secundare:

  • Atrofia optică moștenită
  • Atrofia optică datorată otrăvirii (tutun, alcool, plumb)
  • Papilită (inflamație a discului optic)
  • Nevrita retrobulbară (inflamația nervului optic din spatele ochiului)
  • Papila congestivă (în cazul creșterii presiunii intracraniene)
  • Cauze primare: Aceasta include toate atrofiile optice care nu sunt cauzate de o altă boală. Discul optic, punctul în care nervul optic iese din ochi (orb la fața locului), este clar definită. Sunt posibile următoarele cauze: atrofia optică moștenită Atrofia optică datorată otrăvirii (tutun, alcool, plumb)
  • Atrofia optică moștenită
  • Atrofia optică datorată otrăvirii (tutun, alcool, plumb)
  • Cauze secundare: Cauzele secundare sunt de obicei o boală a retinei sau a nervului optic în sine, de exemplu glaucom. În majoritatea cazurilor, ieșirea nervului optic este umflată în aceste cazuri.

    Atrofia optică apare adesea după următoarele boli: Papilita (inflamația discului optic) Nevrita retrobulbară (inflamația nervului optic din spatele ochiului) Papila congestivă (în cazul creșterii presiunii intracraniene)

  • Papilită (inflamație a discului optic)
  • Nevrita retrobulbară (inflamația nervului optic din spatele ochiului)
  • Papila congestivă (în cazul creșterii presiunii intracraniene)

Atrofia optică poate fi prevenită numai prin prevenirea cauzei. Profilaxia este mai mult sau mai puțin dificilă în funcție de circumstanțe. Atrofia optică ereditară nu poate fi prevenită, în timp ce atrofia nervului optic cauzată de alcool sau tutun poate fi evitată.

Atrofia optică este o deteriorare degenerativă a nervului optic, care de obicei progresează lent. Celulele nervoase individuale de-a lungul nervului optic degenerează treptat, astfel încât persoana afectată se poate aștepta să fie complet orb la sfârșitul bolii. La copii și adolescenți, acest proces este, în general, mult mai rapid decât la pacienții care s-au îmbolnăvit doar la o vârstă avansată.

Conform stării actuale a științei, odată ce celulele nervoase au murit, acestea nu pot fi restabilite, astfel încât detectarea precoce și, prin urmare, tratamentul cât mai timpuriu posibil al atrofiei optice este de o mare importanță. Primele simptome observate de cei afectați sunt pierderea parțială a câmpului vizual și pierderea crescută a acuității vizuale centrale. Viziunea nocturnă și percepția culorilor în timpul zilei pot fi, de asemenea, afectate.

În procedurile imagistice, cum ar fi oftalmoscopia, decolorarea progresivă și decolorarea nervului optic papilă se observă la partea din spate a ochiului. Pentru a evalua mai bine daunele care au avut loc deja, sunt indicate proceduri de diagnostic suplimentare, cum ar fi RMN și VECP. Cu cât diagnosticul de atrofie a nervului optic poate fi pus mai devreme, cu atât mai devreme poate fi inițiată o terapie adecvată și, astfel, progresia bolii a încetinit sau chiar a încetat.

Totuși, netratată, boala duce la finalizare orbire a ochiului afectat în aproape toate cazurile. Prognosticul depinde de cauza opticii leziuni ale nervilor. Dacă există o cauză traumatică, experiența arată că rezultatul este slab.

În schimb, în ​​cazul opticii temporare leziuni ale nervilor cauzat de presiunea tumorii, nervul optic se recuperează surprinzător de repede și bine după ameliorare, astfel încât acuitatea vizuală se restabilește în curând. În atrofiile optice ereditare, pierderea vederii este ireversibilă, adică ireparabilă. Atrofia optică la bebeluși și copii mici poate avea diverse cauze, inclusiv, de exemplu, o papilă congestivă, hidrocefalie, meningiom, retinita pigmentosa, scleroză multiplă, inflamația nervului optic, procese traumatice și multe altele.

În Germania, prin urmare, ochii nou-născuților sunt examinați în mod curent pentru posibile modificări patologice incipiente, astfel încât un diagnostic să poată fi pus cât mai devreme posibil și să se poată asigura un tratament adecvat. În acest scop, medicul folosește special picaturi de ochi care dilată cele ale bebelușului elev și astfel să-i permită să examineze și să evalueze fundul ocular. El acordă o atenție deosebită cloudy și altele asemenea.

Primele semne de disconfort la copil sunt incapacitatea de a fixa obiecte și persoane și o reacție vizibil puternică a copilului la stimuli de lumină. Dacă părinții observă acest comportament, se recomandă o vizită la medic. Așa-numita Lebersche Optikusatophie este moștenită mitocondrial de la generație la generație.

Aceasta înseamnă că numai mama este responsabilă pentru transmiterea genelor defecte, motiv pentru care aceasta este numită și „ereditate maternă”. Cu toate acestea, atrofia optică a lui Leber este mai puțin frecventă la femei. Mai mult, atrofia optică poate fi moștenită și în contextul altor sindroame, cum ar fi sindromul Behr I, distrofia centurii membrelor 20, neuropatia motorie VI sau sindromul Cohen. În fiecare caz, cauza este o defecțiune a ochiului la nivelul subcelular al țesutul.