Sindromul de defecare obstructivă este o tulburare de anulare a rect și se manifestă în special la femei. Simptomatic, tulburarea se manifestă prin dorința persistentă de a defeca, de obicei cu evacuare incompletă și necesitatea unei presări viguroase. Pot fi luate în considerare etapele terapeutice conservatoare și chirurgicale.
Ce este sindromul de defecare obstructivă?
Diferite boli și simptome care afectează defecația sunt grupate împreună ca disfuncție de anulare a rect. Una dintre aceste boli este tulburarea de defecare obstructivă. Cel mai frecvent simptom al fenomenului este cronic constipaţie. Pacienții simt, de obicei, dorința persistentă de a defeca și chiar și după o mișcarea intestinului ei simt că au realizat doar defecații incomplete. Sindromul de defecare obstructivă este un eveniment relativ frecvent. Femeile sunt mai des afectate de sindrom decât bărbații. În special, femeile care au avut mai multe nașteri sau care au avut a lor uter eliminate în trecut prezintă un risc crescut de sindrom de defecare obstructivă. Cea mai comună vârstă pentru condiție este în jurul celui de-al șaselea deceniu de viață. Modificările segmentelor intestinului sunt observate în asociere cu sindromul în aproape toate cazurile. Aceste modificări pot fi legate de vârstă sau datorate unor afecțiuni primare, cum ar fi cronice constipaţie.
Cauze
Asocierea frecventă a tulburării de defecare obstructivă cu nașteri anterioare sau histerectomie sugerează că fenomenele sunt legate. Acest lucru ar explica, de asemenea, preferința de gen a tulburării. Conform opiniei medicale actuale, tulburarea de anulare a rect se poate datora a două modificări intestinale diferite. Pe de o parte, poate fi prezent un rectocel ventral. Aceasta este o umflătură internă în rect care indică înainte. În al doilea rând, cauza simptomelor poate fi un prolaps rectal intern. În acest fenomen, o parte din rect se umflă în sine. Fenomenul mai este numit intususcepție internă rectoanală. Rectocelul ventral este cea mai frecventă modificare care poate fi observată în legătură cu tulburarea de defecare. Cel mai adesea, acest rectocel este asociat cu altele podea pelviană disfuncție, care poate apărea după naștere sau intervenții chirurgicale uterine. Deși cauza definitivă a tulburării de defecare obstructivă depinde de caz, podea pelviană disfuncția este astfel considerată a fi uneori cea mai frecventă cauză primară.
Simptome, plângeri și semne
Sindromul de defecare obstructivă se poate manifesta clinic într-o varietate de moduri. De obicei, indivizii afectați raportează în istorie că suferă zi de zi de vizite inutile și prelungite la toaletă, în timpul cărora fie trebuie să facă eforturi mari pentru a defeca, fie nu au deloc succes. Au un sentiment permanent de golire incompletă. În plus, adesea suferă de disconfort sau chiar durere din cauza presiunii crescute asupra podea pelviană zona. Durere abdominală or greaţă poate apărea ca parte a persistentei constipaţie. Tulburarea defecațională se poate dezvolta în fecale incontinenţă în sensul unei slăbiciuni în retenția scaunului, care inițial corespunde unei pete de scaun și apoi progresează adesea progresiv. Adesea utilizarea anumitor laxative sau clismele sunt raportate anamnestic. De asemenea, defecarea cu ajutorul degetelor poate fi caracteristică. În plus față de senzația generală de presiune, sângerarea apare în cazuri individuale, de obicei datorită apăsării intense. Presa poate, de asemenea conduce la mărit hemoroizi ca o consecință tardivă.
Diagnosticul și evoluția bolii
În timpul prelucrării istoricului, medicul dezvoltă o suspiciune inițială de sindrom de defecație obstructivă. Diagnosticul de bază ulterior include un examinare fizică cu o rectoscopie și ultrasunete a sfincterului. Adesea, se efectuează și o măsurare a presiunii mușchiului sfincterian. O procedură de diagnostic suplimentară este defecografia ca Radiografie examinare sub mediu de contrast administrare, care clarifică modificările intestinului. În mod diferențial, medicul trebuie să excludă boli precum constipatie cronica, tulburare de transport colonic, tulburare de transport segmentar și tulburări funcționale.Clasificarea modificărilor intestinului este unul dintre cele mai decisive momente în diagnosticare, deoarece numai cu identificarea problemei cauzale reale poate fi o promisiune terapie fi dezvoltat. Prognosticul pentru pacienții cu tulburare de defecare obstructivă este considerat favorabil.
Complicațiile
Tulburarea defecativă obstructivă trebuie tratată întotdeauna, deoarece simptomatologia sa se agravează întotdeauna din cauza prezentului țesut conjunctiv slăbiciune altfel. În majoritatea cazurilor, acest lucru nu conduce la complicații care pun viața în pericol. Dar calitatea vieții suferă foarte mult. Pot apărea complicații, mai ales atunci când încercați să defecați cu succes prin apăsarea puternică. Astfel, deși apăsarea puternică de obicei nu ajută, mărește prolapsul rectal vizibil extern și poate provoca sângerări din cauza dezvoltării ulterioare a hemoroizi. Ca o consecință suplimentară, dezvoltarea fecalelor incontinenţă este posibil. La unele femei, poate apărea și așa-numitul cistocel. Un cistocel reprezintă prolapsul vezică în septul anterior. Aceasta duce la tulburări urinare permanente, retenția urinară sau chiar incontinenta urinara. Fără tratament, există o progresie constantă a simptomelor cu o reducere severă a calității vieții. Acest lucru poate duce și la boală mintală. Cronic durere, senzația de golire incompletă, precum și fecale și incontinenta urinara poate să conduce la tulburari de somn, boli psihosomatice sau chiar depresiune. În cazuri rare, tulburarea de defecare obstructivă netratată duce, de asemenea, la un enterocel. Acesta este un prolaps de segmente ale intestinului subtire în formă de buzunar depresiune a peritoneu între uter și rect (Spațiul Douglas). În cazul unui enterocel, există întotdeauna riscul dezvoltării unui obstructie intestinala.
Când ar trebui să vezi un doctor?
În tulburarea de defecare obstructivă, defecația este perturbată din cauza golirii incomplete a intestinului. Această problemă aparține cu siguranță unui medic din cauza suferinței pe care o poate provoca. Cei care au o nevoie constantă de a defeca sunt foarte limitați în calitatea vieții. Constipația normală se rezolvă de obicei după golirea intestinelor. Este adesea suficient să schimbați dietă pentru probleme persistente de constipație. Mai multe fibre, un aport mai mare de lichide și mai mult exercițiu fizic vor rezolva această problemă. Acest lucru nu necesită o vizită la medic. Dar cu tulburarea de defecare obstructivă, pot exista simptome însoțitoare și durere. Există, de asemenea, riscul de a dezvolta fecale incontinenţă, cistocele sau hemoroizi pe termen mediu. Prolapsul rectal din cauza unei tensionări puternice ar fi, de asemenea, posibil. Prin urmare, trebuie efectuată o vizită la medic dacă se suspectează o tulburare de defecare obstructivă. Opțiunile de tratament disponibile includ metode conservatoare sau chirurgicale. Complicarea diagnosticului este apropierea tulburării de defecare obstructivă de alte tulburări de anulare. Numai din acest motiv, un medic trebuie consultat dacă persistă probleme cu defecația. Fie că este un condiție care necesită tratament, o tulburare corectabilă sau o problemă psihologică cu anularea trebuie clarificată.
Tratament și terapie
Pacienții cu sindrom de defecare obstructivă pot fi tratați atât conservator, cât și chirurgical. Dacă nu există modificări ale intestinului, simptomatic conservator terapie este folosit. Acest tratament include în primul rând o modificare a dietă, care este de obicei combinat cu administrare a medicamentelor de înmuiere a scaunelor. Dacă, pe de altă parte, sunt prezente modificări ale intestinului, cauzal chirurgical terapie are loc de obicei. În mod ideal, prin urmare, simptomele nu sunt tratate simptomatic în cursul acestei terapii, ci sunt remediate cauzal. Astfel, tulburarea de defecare este considerată o boală vindecabilă. Un posibil tratament chirurgical este rezecția transanală a rectului inferior, cunoscută și sub numele de chirurgie STARR. Această procedură se bazează pe două stivuitoare circulare și corespunde unei opțiuni de tratament destul de recente pentru sindromul defecației. Opțiunea de tratament a fost dezvoltată pentru cauze precum prolapsul rectal intern sau rectocelul ventral și este concepută pentru a restabili anatomia rectală sănătoasă. Peretele mușchiului rectal recâștigă continuitatea prin intervenție chirurgicală, astfel încât orice probleme de retenție a scaunului pot fi, de asemenea, corectate prin intervenție chirurgicală. Rectul revine la capacitatea sa medie normală. Din punct de vedere anatomic, procedura corectează permanent rectocele sau prolapsul rectal.
Perspectivă și prognostic
Tulburarea de defecare obstructivă are un prognostic bun. Cu cât este pus mai devreme un diagnostic și astfel se poate începe tratamentul, cu atât este mai bun cu atât mai departe sănătate rezultat. Medicamentul este administrat pentru a atenua simptomele existente. Simptomele se diminuează treptat până se realizează recuperarea. Dacă evoluția bolii este dificilă, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală. Acest lucru este asociat cu riscuri și efecte secundare. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor se desfășoară fără complicații suplimentare. După vindecarea plăgii, pacientul este de obicei complet lipsit de simptome în câteva săptămâni sau luni. Fără tratament medical, boala poate progresa. Simptomele cresc treptat în intensitate și întindere. Ca urmare, calitatea vieții este considerabil afectată. Vindecarea spontană nu are loc în majoritatea cazurilor. Mai degrabă, boli secundare și tulburări funcționale sunt posibile. Într-un curs deosebit de nefavorabil, obstructie intestinala apare. Acest lucru reprezintă o potențială amenințare la adresa vieții umane. Datorită acestei posibile dezvoltări, cooperarea cu un medic ar trebui căutată deja la primele nereguli. Deși tratamentul este de obicei neplăcut, acesta duce totuși la regresie și recuperare completă. Mai mult decât atât, este crucial pentru continuarea cursului pozitiv să se utilizeze alte examinări de control.
Prevenirea
O măsură preventivă promițătoare pentru tulburarea defecării obstructive este, mai presus de toate, adecvată dietă care conferă scaunului o consistență moale normală și astfel contracarează constipatie cronica. Exercițiile de podea pelviană pot reduce, de asemenea, riscul apariției tulburărilor de defecare. În afară de aceasta, aproape niciun fel de preventiv măsuri există împotriva schimbărilor legate de vârstă.
Post-Operație
Odată ce cauza tulburării de defecare obstructivă a fost tratată, îngrijirea ulterioară este de obicei de o importanță critică. Acest lucru se datorează faptului că disfuncția defecației este adesea cauzată din punct de vedere comportamental, și anume prin forțarea puternică în timpul defecației. Pentru a evita acest lucru, este esențial să acordați atenție reglării scaunului în timpul îngrijirii ulterioare. Constipația favorizează tensionarea, astfel încât mișcările intestinului trebuie să fie moi și, în mod ideal, voluminoase. Persoanele afectate realizează acest lucru printr-o proporție mare de fibre alimentare în dieta lor. Fructele și legumele sunt la fel de recomandate în acest context ca produsele din cereale integrale. De asemenea, este mai bine pentru cei afectați să evite zahăr în cantități mari. Același lucru se aplică unei proporții ridicate de carne din dietă și consumului de alcool. Iaurt produsele, pe de altă parte, pot avea adesea un efect benefic. De asemenea, este important să beți cantități suficiente de lichide, de preferință de apă și neîndulcit Ceaiuri din plante. Exercițiul este, de asemenea, un factor important în îngrijirea ulterioară a tulburării de defecare obstructivă, care nu trebuie neglijată. Mers sau mișcare, în mod ideal în rezistenţă raza de acțiune, stimulează mișcarea naturală a intestinelor și favorizează astfel golirea. Masaje în zona abdominală poate activa și aceste mișcări ale intestinelor. Cei care, totuși, continuă să fie predispuși la probleme de defecare pot să le depășească adesea adoptând o poziție ghemuită pe toaletă, cu picioarele așezate ușor ridicate și partea superioară a corpului înclinată ușor înainte.
Iată ce poți face singur
Cea mai importantă măsură de auto-ajutor pentru tulburarea defecării obstructive este o schimbare pe termen mediu și lung a dietei. Aici trebuie să rămâneți în primul rând pe alimente, care promovează un scaun obișnuit și moale. Fibre alimentare joacă un rol decisiv aici. Produsele din cereale integrale, leguminoasele, semințele și cerealele sunt ideale în acest scop. Masticarea bună întărește efectul. În plus, ar trebui să beți multe lichide. Cu toate acestea, deoarece digestia funcționează diferit pentru fiecare persoană, este posibilă o mică experimentare. Pentru unii oameni, produsele lactate sau fructele, de exemplu, conduc la mișcări intestinale mai moi și mai regulate. În plus, exercițiile fizice pot ameliora suferința cauzată de tulburarea defecării obstructive. În special ușoară rezistenţă sporturi precum de înot, jogging sau mersul pe jos poate stimula peristaltismul și ameliora o constipație percepută. Poate fi util să efectuați defecarea într-o poziție ghemuit. Pentru a face acest lucru, așezați picioarele pe un scaun de aproximativ 20 până la 30 de centimetri înălțime în fața toaletei. Corpul superior este îndoit ușor înainte, astfel încât să existe un unghi de aproximativ 35 de grade între coapse și corpul superior. Această poziție este destinată în mod evolutiv defecării și este menținută de majoritatea mamiferelor. În consecință, permite, de asemenea, oamenilor să faciliteze defecația și să reducă riscul de defecație incompletă.
