Implanturi

În stomatologie, implanturile sunt de obicei sisteme în formă de șurub sau cilindru care servesc la înlocuirea rădăcinilor naturale ale dinților și, după o perioadă de vindecare, sunt de obicei echipate cu proteze dentare fixe sub formă de coroane sau poduri sau îmbunătăți calitatea de proteza. Dintre o serie de materiale pentru implanturi aloplastice (inserarea de materiale străine), titanul pare a fi în prezent cel mai potrivit, deoarece se remarcă de alte materiale datorită destul de puține avantaje materiale:

  • Stabilitate mecanică ridicată (duritate, fractură duritate, flexiune rezistenţă).
  • Densitatea razelor X.
  • Sterilizabilitate

Urmărit îndeaproape în ceea ce privește proprietățile materialului este titanul de ceramică de zirconiu armată cu ytriu. Cu toate acestea, este crucial ca, în ciuda eliberării minime de ioni de titan pe titan și, de asemenea, pe oxidul de zirconiu, să nu apară reacții tisulare; ambele sunt, prin urmare, bioinerte (adică nu există nicio interacțiune chimică sau biologică între implant și țesut). Osul integrează implantul în contact direct și foarte aproape de suprafață până la 10 nm fără formarea unui țesut conjunctiv strat de separare: osteogeneza de contact (formarea unui os individual prin contact). Deși există deja materiale pentru implanturi bioactive care chiar formează o legătură fizico-chimică cu osul sub formă de osteogeneză compozită, proprietățile lor biomecanice nu se potrivesc cu cele ale oxidului de titan și zirconiu. Implanturile sunt de obicei prelucrate în două părți (corpul implantului ca parte primară, bontul implantului ca parte secundară). Oxidul de zirconiu a devenit materialul preferat pentru bonturi datorită culorii dinților, care, spre deosebire de metal, nu apare printr-o restaurare a coroanei ceramice și din cauza altor avantaje. Pe lângă implanturile în formă de șurub, sunt disponibile și forma cilindrului și așa-numitele implanturi de extensie. Implanturile de extensie sunt implanturi plate, în formă de frunze, care sunt înfundate de-a lungul liniei osoase a fălcilor într-o fantă pregătită acolo (1 mm lățime; 4-14 mm lungime) și creşte ferm acolo.

Indicații (domenii de aplicare)

Indicația pentru restaurarea implantului variază în funcție de urgență, în funcție de condițiile anatomice și de amploarea pierderii dinților:

  • Maxilar edentat: în timp ce este complet proteza au de obicei o reținere bună datorită aderenței de aspirație cu suprafața largă membranei mucoase a maxilar, o deținere comparabilă a maxilarul inferior nu poate fi realizat în niciun caz, chiar și în condiții anatomice optime. Mandibula edentată reprezintă, prin urmare, cea mai importantă indicație pentru refacerea implantului.
  • Situație liberă: șirul de dinți este scurtat pe una sau pe ambele părți din cauza pierderii dinților și poate fi furnizat numai prin detașare proteza fără tratament implantar.
  • Comutarea golurilor: golurile dinților care sunt mărginite de dinții vecini; în acest caz, măsura în care decalajul ar putea fi încă închis cu un pod fix fără implant sau dacă restaurarea ar trebui făcută cu proteze amovibile depinde de dinții rămași și de mărimea golului. Un implant ca pilon suplimentar strategic de punte într-un spațiu mai mare evită aici și o proteză detașabilă.
  • Înlocuirea unui singur dinte: aici, fără restaurarea implantului, a pod fix ar fi indicat, în general, în regiunea anterioară, eventual și ca an pod adeziv. Un implant protejează dinții adiacenți de încoronare.

Indiferent de dorința pacientului pentru o proteză fixă ​​mai degrabă decât o proteză detașabilă, ar trebui luat în considerare un alt fapt: osul alveolar (porțiunea osoasă a maxilarelor în care sunt ancorate rădăcinile dinților) are tendința de a regresa de-a lungul vieții, dacă nu este încărcat funcțional de dinți. Acest lucru oferă implanturilor o semnificație suplimentară: deoarece osul alveolar, în care este integrat un implant încărcat de funcția masticatorie, nu reacționează cu un astfel de declin. Astfel, un implant pentru care mai întâi trebuie sacrificată substanță osoasă servește în mod ideal pentru a proteja procesul alveolar osos. Obrajii și buzele continuă să fie susținute. Ca urmare, o restaurare a implantului în regiunea anterioară, de exemplu, poate părea mai estetică decât o punte.

Contraindicații

  • Copii
  • Adolescenții care sunt încă în faza de creștere
  • Vindecarea rănilor tulburări, de exemplu, în diabet mellitus (diabet).
  • Stare generală redusă
  • Sistem imunitar slăbit
  • Lipsa substanței osoase care nu poate fi corectată în mod adecvat nici măcar prin proceduri chirurgicale suplimentare

Înainte de operație

În principiu, nu fiecare pacient și nu fiecare maxilar este adecvat pentru primirea implanturilor. Prin urmare, pre-implantologic trebuie efectuat un diagnostic amănunțit:

  • Anamneză generală: pentru a exclude contraindicațiile medicale generale.
  • Descoperiri mucoase: inflamație, frenulul buzelor și limbă, înălțimea podelei și vestibulului gură, lățimea gingiei atașate (sinonime: gingia keratinizată, atașată membranei mucoase), și multe altele

    • .

  • Constatări osoase: înălțimea, lățimea și înclinația procesului alveolar (o parte a maxilarului în care sunt ancorate rădăcinile dinților și astfel sunt plasate implanturile), evaluarea capacității regenerative, de exemplu, prin observarea procesului de vindecare extracție dentară (îndepărtarea dinților) etc.
  • Modele: modelele sunt utilizate pentru a evalua relația pozițională a ambelor fălci între ele și astfel pentru a evalua spațiul disponibil pentru implant, precum și pentru a produce șabloane pentru Radiografie diagnosticarea și poziționarea implantului intraoperator.
  • Radiografie diagnosticare: servește la excluderea modificărilor patologice și inflamatorii *, evaluarea creastei alveolare ca viitor site implant în dimensiunile sale și în ceea ce privește calitatea osoasă, evaluarea prognostică a dinților vecini și multe altele. În funcție de indicație, Radiografie tehnici precum tomografia panoramică (sinonime: ortopantomogramă, OPG), filme dentare, imagini sinusale până la tomografie computerizată (CT) și tomografie volum digitală (TVP) sunt utilizate. * Determinarea dacă există contraindicații reversibile sau ireversibile (contraindicații) pentru implantare - cum ar fi procesele patologice (patologice) în sinusul maxilarului (sinusurile maxilare). Dacă este necesar, este necesară prezentarea unui medic otorinolaringolog.

În plus față de diagnosticare, sunt necesare informații complete ale pacientului despre alternative, riscuri și contraindicații, precum și despre procedura ulterioară postoperatorie. Riscurile includ, de exemplu:

  • Leziuni în zonele adiacente, în mandibulă în special nervul alveolar inferior (nerv funcţionare în osul mandibular).
  • Incompatibilități materiale
  • Infecția zonei chirurgicale
  • Întârzierea vindecării rănilor
  • Riscul de pierdere prematură a implantului, în special la fumători.
  • Igiena orală slabă

Procedura chirurgicală

Implanturile pot fi, în principiu, plasate sub local anestezie (Anestezie locala). Pregătirea locului chirurgical sub procedură sterilă este o condiție sine qua non (indispensabilă). Intraoperator are loc:

  • Determinarea poziției implantului cu ajutorul șablonului de poziționare.
  • Ghid de incizie
  • Pregătirea sitului implantului osos utilizând instrumente speciale potrivite exact cu dimensiunea implantului.
  • Verificarea stabilității primare (rezistenţă a implantului imediat după plasare).
  • Amplasarea unui șurub de închidere pentru faza de vindecare.
  • Închiderea plăgii cu suturi
  • Controlul cu raze X a poziției implantului.

După operație

Postoperator, îndepărtarea suturii are loc cel mai devreme după o săptămână, precum și controale regulate de urmărire în timpul fazei de vindecare, care durează trei până la patru luni. Ulterior, dacă procedura se efectuează în două etape, implantul este expus într-o altă operație. Șurubul de acoperire din stâlpul implantului este înlocuit de un formator gingival, care rămâne în implant până la o restaurare protetică ulterioară.

Posibile complicații

poate apărea intraoperator (în timpul intervenției chirurgicale), postoperator în timpul fazei de vindecare sau chiar mai târziu când implantul este expus la stresuri datorate funcției masticatorii:

  • Intraoperator: de exemplu, sângerări disproporționate, leziuni ale nervilor, deschiderea cavității maxilare sau nazale, leziuni ale dinților adiacenți, inexactități de potrivire între implant și locul implantului,
  • În faza de vindecare: de exemplu, durere disproporționată, hematom (vânătăi), infecție (inflamație) a zonei chirurgicale, sângerări postoperatorii,
  • În faza de încărcare: de ex. Implant fractură (ruperea), probleme cu suprastructura protetică, peri-implantită (inflamația mediului implantului osos) până la pierderea implantului.

Alte note

  • Noi acoperiri pe implanturi (heparină și acid hialuronic) ar putea ajuta la inhibarea răspunsului inflamator nedorit în organism. Limitare: proceduri pe suprafețele modelului și în culturile celulare.