Renuntarea la fumat este o măsură necesară pentru a combate tutun dependență. Încă din secolul al XVI-lea, țeavă tutun a fost adus în Europa de cuceritorii spanioli. În acel moment ca privilegiu al celor bogați, astăzi ca produs al masa industrie și la îndemâna tuturor, dependență de otravă pentru țigări nicotină este una dintre cele mai frecvente dependențe din secolul XXI. Nicotină dependența este caracterizată atât de o componentă socială sau psihologică, cât și de o componentă biologică. Fumatul comportamentul este întărit social de acceptarea grupului, în timp ce nicotină utilizarea neurobiologic crește eliberarea de neurotransmițător dopamina în sistemul mezolimbic (eliberarea neurotransmițătorilor în creiersistemul de recompensare) prin nicotinic presinaptic acetilcolină receptori. Acest lucru explică potența crescută a dependenței de fumat și natura dezvoltării dependenței. Mai mult, explică complexitatea renuntarea la fumat proceduri. ICD-10 (Clasificarea internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe ale Organizației Mondiale a Sănătății) definește următoarele criterii pentru diagnosticarea dependenței de tutun, dintre care cel puțin trei trebuie îndeplinite:
| Criteriu | Descriere |
| I | Consumul compulsiv de tutun |
| II | Dezvoltarea toleranței (creșterea consumului pentru a obține satisfacția) |
| III | Simptome fizice de sevraj în timpul abstinenței. |
| IV | Continuare tutun utilizați în ciuda sechelelor. |
| V | Schimbarea obiceiurilor de viață pentru a menține consumul de tutun |
| VI | Control limitat asupra comportamentului fumatului |
Consecințele negative ale consumului de tutun sunt imense. Anual, peste 100,000 de oameni mor în urma fumat. Decesele cauzate de fumat, cu vârste cuprinse între 35 și 69 de ani, sunt:
- 40-45% din toate decesele provocate de cancer,
- 90-95% din toate plămân carcinoame (pulmonar cancer).
- 75% din toate bolile pulmonare obstructive cronice (grup de boli ale plămânilor caracterizate prin tuse, spută crescută și dificultăți de respirație la efort, cum ar fi bronșita obstructivă cronică și emfizemul)
- 35% din totalul deceselor cardiovasculare (de exemplu, infarcturi miocardice / atacuri de cord)
Fumatul, femeile însărcinate și fumatul pasiv reprezintă, de asemenea, un rol important sănătate risc.
Indicații (domenii de aplicare)
- Prevenirea bolilor secundare
- Prevenirea secundară a bolilor deja existente - de ex boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) Sau hipertensiune (hipertensiune arterială).
- (O parte din) reabilitare după boli asociate fumatului.
- Protecția nefumătorilor
- Protecția copilului nenăscut în timpul sarcinii
Procedura
O varietate de metode sunt disponibile pentru renuntarea la fumat. După cum sa menționat mai sus, dependența de tutun are o componentă psihologică și o componentă biologică. Din acest motiv, încetarea constă în droguri terapie, în principal pentru a reduce simptomele de sevraj și o abordare comportamentală, în principal bazată pe învăţare teorii. Următoarea este o scurtă descriere a principalelor opțiuni de retragere:
- Acupunctura - Această procedură face parte din holistică Medicină tradițională chinezească (TCM). Ace sunt inserate la anumite acupunctura puncte și afectează circulaţie de energii în corp și astfel dorința de a fuma. Răspândită aici este mai ales urechea acupunctura.
- hipnoză - Hipnoza aparține procedurilor sugestive și își propune să schimbe conștiința în favoarea libertății de fumat. În timpul tratamentului, pacientul se află într-o stare psihogenă de crepuscul sau transă. Pacientul nu pierde contactul cu realitatea și este conștient în mod constant de capacitatea sa de a reacționa. În această stare, el este ghidat să depășească simptomele de sevraj și să reziste tentației de a fuma.
- Curs de renunțare la fumat - Acest grup terapie are loc într-un cerc mic (aproximativ 10 persoane) și este folosit pentru a împărtăși experiențe. În plus, sentimentul de comunitate este folosit pentru a gestiona cu succes viața de zi cu zi dificilă, fără fum, astfel participanții la curs beneficiază de experiența altora. Strategiile individuale sunt predate și participanții sunt întăriți în motivația lor.
- Medicament terapie cu bupropion - Exact mecanism de acțiune clorhidrat de bupropion nu este cunoscut, dar se crede că afectează dopaminergic și noradrenergic (dopamina și noradrenalinei sunt neurotransmițători), respectiv, procese la nivel neurobiologic.
- Terapia de înlocuire a nicotinei - Produsele de înlocuire a nicotinei sunt disponibile în farmacii sub formă de nicotină gume, plasturi de nicotină, spray-uri de nicotină, inhalatoare de nicotină (e-tigari care conține nicotină) și nicotină sublinguală comprimate. Dozajul conținutului de nicotină al mestecării gume, de exemplu, este redus până la obținerea abstinenței complete. Șansele de succes ale acestei terapii sunt mari, dar se discută riscul dependenței de nicotina pură.
- Auto-motivație - renunțarea la fumat independentă cu ajutorul cărților sau cu ajutorul casetelor audio.
- Încetarea fumatului internat - Pacienții beneficiază de îngrijire intensivă internată în timp ce diferite opțiuni de terapie sunt epuizate. Rata de succes aici este foarte bună.
- Terapia comportamentală - Terapia comportamentală este livrată în grupuri sau ca terapie individuală pentru 6-10 ședințe și include pregătirea cognitivă pentru abstinența nicotinei, instruirea pentru rezolvarea problemelor și strategii de coping. Pentru intervenții scurte, schema 5-R s-a dovedit a fi o abordare eficientă: relevanță (faceți o conexiune), riscuri (denumiți riscurile), recompense (denumiți beneficiile de a fi fără fum), obstacole (abordați și depășiți obstacolele) , Repetare (repetați pașii). Terapia comportamentală constă, de asemenea, din următoarele componente:
- Faza de auto-observare - conștientizarea comportamentului, situației și consecințelor (fumatului).
- Faza de încetare acută - luarea deciziei asupra metodei de oprire a utilizării, de exemplu, renunțarea la metoda, precum și crearea de strategii în viața de zi cu zi, construirea de comportamente alternative și stabilirea de recompense.
- Faza de stabilizare - prevenirea recidivelor și elaborarea strategiilor de coping.
Controlul cu succes al simptomelor de sevraj este foarte important pentru succesul procedurilor descrise mai sus. Acest lucru se poate face așa cum s-a menționat deja, de susținere și controlat prin mijloace medicinale, de exemplu, cu plasturi de nicotină, gumă și spray-uri nazale. Cu toate acestea, din moment ce acestea medicamente sunt adesea folosite ca înlocuitori ai nicotinei în loc de retragere, acestea ar trebui utilizate numai cu limitarea cuvenită. Însoțitor relaxare se pot utiliza și tehnici.
Beneficii
Încetarea fumatului oferă asistență individualizată în procesul dificil de realizare a abstinenței tutunului. Deoarece este o boală care creează dependență, acest proces nu trebuie subestimat și este foarte complex în implementarea sa. Fumatul provoacă o varietate de boli periculoase, din acest motiv renunțarea la fumat este necesară pentru întreținere sănătate și vitalitate.
