Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție: cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Mecanismul exact de origine al ADHD nu a fost încă clarificat cu precizie. Cu toate acestea, este sigur că este o geneză multifactorială (apariție). Factorii genetici, în special, joacă un rol. Cu toate acestea, factori exogeni (externi) precum sarcină sau complicații la naștere, boli ale SNC (central sistem nervos) Sau nicotină abuz (tutun dependență) a mamei sunt, de asemenea, suspectate ca factori de promovare. În plus, un mediu social nefavorabil joacă, de asemenea, un rol cu ​​o anumită certitudine. Din punct de vedere patogen, copiii afectați au o capacitate de legare redusă în zona dopamina receptori (unitate de recepție pentru semnale de către neurotransmițător dopamină) în creier. Mai mult, există schimbări patologice în sistemul noradrenergic, precum și în organizarea structurală a creier, în special în zona cortexului prefrontal (o parte a lobului frontal al cortexului cerebral, care este situat în partea frontală a creierului) sau ganglionii bazali (grup de nuclee endencefalice și diencefalice). O meta-analiză stabilește o asociere între ADHD și obezitate la copii (odds ratio [OR]: 1.20), precum și la adulți (OR: 1.55). Cauzalitatea rămâne o întrebare deschisă.

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

  • Povara genetică din partea părinților (cel puțin 20% pentru membrii familiei de gradul I), bunicii; studiile gemene și de adopție indică o ereditate a ADHD de 60-80%
    • Agregare încrucișată: frați mai mici ai ADHD copiii au avut, de asemenea, un risc crescut de autism tulburare de spectru (ASD) (raport de cote 6.99; 3.42-14.27); frații mai mici ai copiilor cu TSA aveau aproape 4 ori mai multe șanse de a avea ADHD (SAU 3.70; 1.67-8.21)
    • Riscul genetic dependent de polimorfismele genetice:
      • Gene / SNP (polimorfism cu un singur nucleotid; engleză: polimorfism cu un singur nucleotid):
        • Gene: Ceas
        • SNP: rs1801260 în gena CLOCK
          • Constelația alelei: TT (risc mai mare).
          • Constelația alelei: CC (risc mai mic).
  • Mamă:
    • Excesul de greutate / obezitate în timpul sarcinii:
      • IMC (indicele de masa corporala/ indicele de masă corporală): 25-30: raport de risc ajustat 1.14 (interval de încredere de 95% 0.78 până la 1.69) (față de mamele cu greutate normală)
      • IMC: 30-35 pe raportul de risc ajustat 1.96 (1.29-2.98).
      • IMC> 35-1.82 (1.21-2.74).
    • Fumatul în timpul sarcină (programare epigenetică) - copiii femeilor însărcinate cu detectare pozitivă a cotininei (produs de degradare a nicotină) au fost cu 9% mai multe șanse să dezvolte ADHD mai târziu.
  • Greutate mică la naștere
    • Riscul de ADHD crește semnificativ cu 80% la> 2 unități standard (SD), 36% la 1.5-2 SD și 14% la 1-1.5 SD.
    • Greutate la naștere <1,000 grame
  • Factori socioeconomici - statut socioeconomic scăzut.
  • Nașterea prematură (= nașterea unui copil înainte de încheierea celei de - a 37 - a săptămâni a anului sarcină (SSW)) - copiii născuți în al 38-lea SSW prezintă un risc crescut de ADHD cu 12%; cu fiecare SSW suplimentar pe care un copil se naște prematur, riscul de ADHD crește exponențial; copiii născuți în SSW 33 au deja un risc crescut de 3, 5 ori și copiii născuți în SSW 23-24 au un risc crescut de 12 ori.

Cauze comportamentale

  • Nutriţie
    • Deficitul de micronutrienți al nesaturat acizi grași (Omega 3/omega-6).
    • Deficitul de micronutrienți al zincului
    • Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - vezi Prevenirea cu micronutrienți.
  • Consumul de stimulente
    • Alcool - în timpul sarcinii
    • Tutun (fumat) - în timpul sarcinii.
  • Situația psiho-socială
    • Stresuri sociale asupra copilului, cum ar fi neglijarea.

Cauze legate de boli

  • Epilepsie - convulsii recurente (recurente).
  • SNC (central sistem nervos; creier și măduva spinării) tulburări.
  • Diabetul zaharat gestațional (diabet gestațional).
  • Brain tumori
  • Hipertiroidism (glanda tiroidă hiperactivă)
  • Infecții în timpul sarcinii
  • Complicații în timpul sarcinii sau al nașterii (de exemplu, lipsa de oxigen)
  • Neurodermatită (se suspectează că există o relație între cele două boli).
  • Traumatism cerebral traumatic (TBI)
  • Leziuni ale SNC (de exemplu, infarct cerebral / ischemic cursă, epilepsie/ tulburare convulsivă).

Diagnostice de laborator - parametri de laborator care sunt considerați independenți factori de risc.

Medicament

  • sedativele (in mod deosebit benzodiazepine) în timpul sarcinii.
  • Valproate în timpul sarcinii
  • Administrarea prenatală („înainte de naștere”) de glucocorticoizi (terapie stabilită pentru nașterea prematură amenințată pentru a promova maturarea pulmonară / prevenirea sindromului de detresă respiratorie)