bulbar creier sindromul este o complicație a sindromului creierului mediu. Un astfel de sindrom rezultă din compresia creier structuri în urma creșterii presiunii intracraniene în fosa craniană mijlocie. În timp ce sindromul creierului mediu este de obicei reversibil, bulbar creier sindromul prezintă un risc crescut pentru final moarte cerebrală.
Ce este sindromul cerebral bulbar?
Cu excepția cerebel, tulpina creierului include toate părțile creierului sub diencefal. Astfel, pe lângă creierul mediu (mezencefal) și pod (pons), medulla extinsă (medulla oblongata) face parte, de asemenea, din trunchiul cerebral. Sindromul cerebral bulbar este prezent atunci când există un eșec total de trunchiul cerebral funcții. Această deficiență poate fi reversibilă și rezultă de obicei din afectarea bilaterală acută a ponsului și a medularei oblongate. În majoritatea cazurilor, cauza simptomelor eșecului se datorează prinderii trunchiul cerebral structuri de amigdalele cerebeloase. Acest fenomen apare de obicei în contextul creșterii presiunii intracraniene și este denumit prindere mai mică. De remarcat de aceasta este prinderea superioară, care are ca rezultat un așa-numit sindrom al creierului mediu. Sindromul cerebral bulbar este de obicei o complicație a sindromului creierului mediu. Astfel, cele două fenomene se datorează de obicei acelorași cauze primare.
Cauze
Sindromul creierului mediu rezultă din creșterea presiunii intracraniene în mediul fosei craniene. Creșterea presiunii în interiorul craniu are ca rezultat deplasarea structurilor creierului. Datorită limitării volum a craniu, componentele creierului se pot deplasa doar într-o măsură limitată și se pot bloca. De exemplu, în sindromul creierului mediu, creierul mediu se blochează în fanta tentorială, rezultând eșecul structurilor comprimate. Cauzele creșterii declanșatoare a presiunii intracraniene pot fi accidente vasculare cerebrale sau hemoragii legate de traume. Leziunile care ocupă spațiu determină creșterea presiunii intracraniene. Același lucru se aplică edemului și tulburărilor de ieșire a lichidului cefalorahidian. Ultimul fenomen este menționat în toate procesele care blochează căile de drenaj ale lichidului cefalorahidian și astfel împiedică scurgerea lichidului cefalorahidian în spațiul lichidului cefalorahidian extern. Sindromul Midbrain sau capcana superioară se dezvoltă în capcana inferioară dacă presiunea intracraniană continuă să crească, rezultând sindromul cerebral bulbar.
Simptome, plângeri și semne
Simptomatologia sindromului cerebral bulbar constă în eșecul acut al trunchiului cerebral reflex. În majoritatea cazurilor, pacienții cu sindrom cerebral bulbar sunt pacienți comatoși care prezintă doar tonus muscular hipotonic în mușchii scheletici. Persoanele afectate suferă, de asemenea, de areflexie. Astfel, reflex a mușchilor scheletici eșuează. De asemenea, mușchii oculari nu mai prezintă un comportament reflex. Din acest motiv, există midriază persistentă. În plus, tulburările funcțiilor vitale sunt de obicei prezente. De exemplu, unitatea respiratorie este adesea diminuată și are ca rezultat biotici sau gâfâi respiraţie. Bătăile inimii se caracterizează și prin bradicardie. Deși există încă timp în sindromul creierului mijlociu, sindromul bulbar al creierului este considerat un pericol acut care pune viața în pericol condiție care trebuie rezolvat cât mai curând posibil. Pentru că există o insuficiență de oxigen către medulla oblongată din cauza compresiei, centrele centrale de reglare pot fi deteriorate ireversibil. Astfel de leziuni ar duce la stop circulator (insuficiență cardiovasculară).
Diagnostic și curs
Neurologul pune diagnosticul sindromului cerebral bulbar după verificarea trunchiului cerebral reflex. Dacă există un eșec, diagnosticul este considerat confirmat. Examinarea reflexelor trunchiului cerebral permite, de asemenea diagnostic diferentiat a sindromului cerebral bulbar din sindromul creierului mediu. În principiu, tranziția treptată de la hipertonie musculară în sensul sinergismelor extensoare la hipotonie musculară este considerată a indica calea spre diagnosticul unui sindrom al creierului mediu. Deja la diagnosticul unui sindrom al creierului mediu, trebuie determinată presiunea intracraniană. În plus, imagistica ajută la determinarea cauzei creșterii progresive a presiunii intracraniene. În majoritatea cazurilor, neurologul utilizează un RMN atunci când se suspectează sindromul creierului central sau bulbar. În imaginile felii, tumorile sub mediu de contrast administrare, de exemplu, arată o imagine relativ caracteristică. Același lucru este valabil și pentru hemoragii. Prognosticul este destul de nefavorabil pentru pacienții cu sindrom cerebral bulbar. Este un acut care pune viața în pericol condiție.
Când ar trebui să vezi un doctor?
În cazul sindromului cerebral bulbar, examinarea și tratamentul medical trebuie să aibă loc în orice caz. În cel mai rău caz, sindromul poate provoca moartea persoanei afectate. Cu toate acestea, deoarece sindromul cerebral bulbar apare de obicei în comă pacienți, nu este necesară o examinare suplimentară. Cu toate acestea, ar trebui chemat un medic dacă persoana afectată nu mai afișează reflexe obișnuite. În acest caz, ochii nu mai pot fi mișcați. Gâfâitul pentru respirație sau pierderea cunoștinței poate indica, de asemenea, sindromul și trebuie investigat. În cazurile de urgență acută, este necesar un tratament imediat de către un medic de urgență. Dacă creierul este deteriorat ireversibil, inimă de obicei rezultă eșecul. Medicul trebuie consultat dacă pacientul încetează brusc să prezinte reflexe fără un motiv anume. Examenul poate fi efectuat de un neurolog. Din păcate, tratamentul nu este posibil în majoritatea cazurilor, astfel încât persoana afectată este dependentă de o ședere în spital.
Tratament și terapie
Până în stadiul sindromului bulbar al creierului, compresia structurilor cerebrale medii este de obicei considerată reversibilă. De la eșecul reflexelor trunchiului cerebral în continuare, recuperarea completă a pacienților este de obicei imposibilă. Centrul de terapie la pacienții cu sindrom cerebral bulbar este asigurarea funcțiilor vitale. În plus, metabolismul creierului este păstrat cât mai mult posibil. Ventilare este asigurat prin intermediul unui controlat hiperventilație. Pe lângă catecolamine, dau medicii volum substituţie. Scopul terapeutic secundar este tratamentul cauzal pentru a opri creșterea progresivă a presiunii intracraniene. Cauza principală a creșterii presiunii trebuie eliminată pentru a reduce efectiv presiunea intracraniană și pentru a preveni astfel moarte cerebrală. Inițial, manitol este dat pentru a reduce presiunea. În funcție de cauză, se poate efectua drenaj ventricular sau craniotomie. În timpul procedurilor invazive, continuu Monitorizarea a presiunilor și a semnelor vitale este indicată. Terapie intensivă Monitorizarea este disponibil pentru supraveghere. Îndepărtarea finală a cauzei primare este de obicei neurochirurgicală. Dacă apare hemoragia, hematom evacuarea trebuie să aibă loc. Leziunile cauzatoare de spațiu necesită extirparea tumorii. Dacă pacienții supraviețuiesc sindromului cerebral bulbar, rămân deseori leziuni severe, cum ar fi sindromul apallic. Sprijinitor măsuri pentru reabilitare sunt întotdeauna indicate după sindromul cerebral mediu sau bulbar. În timp ce acestea măsuri sunt relativ promițătoare după sindromul creierului mijlociu, există mult mai puține șanse de succes după sindromul cerebral bulbar.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul în sindromul cerebral bulbar este în general foarte slab, rezultând moarte cerebrală În cele mai multe cazuri. Ca urmare, pacientul moare. Moartea poate fi întârziată numai prin tratament simptomatic, crescând astfel speranța de viață a pacientului. Cu toate acestea, o vindecare completă nu mai poate fi atinsă în sindromul cerebral bulbar. Pacienții sunt dependenți de respiratie artificiala ca parte a tratamentului. Presiunea din creier trebuie, de asemenea, scăzută pentru a evita moartea creierului. Speranța exactă de viață depinde în mare măsură de sănătate circumstanțele și severitatea sindromului bulbar al creierului. Numai în cazuri foarte rare, persoana afectată poate supraviețui. În aceste cazuri, totuși, creierul suferă un prejudiciu ridicat, astfel încât persoana afectată suferă de limitări motorii și mentale. Acestea nu mai pot fi tratate și sunt astfel ireversibile. Dacă nu apare tratament în sindromul cerebral bulbar, persoana afectată moare de obicei după un timp scurt din cauza morții cerebrale. Înainte de moarte, pacientul cade de obicei într-un comă și nu mai răspunde.
Prevenirea
Sindromul cerebral bulbar poate fi prevenit numai în măsura în care compresiile cauzatoare ale medularei oblongate pot fi prevenite. Prevenirea este de obicei responsabilitatea neurologilor care tratează sindromul creierului mediu precedent. Închide Monitorizarea de presiune intracraniană și reducerea eficientă a raporturilor de presiune sunt indicate în timpul tratamentului sindromului creierului mediu pentru a preveni sindromul cerebral bulbar.
Urmare
Opțiunile pentru îngrijirea de urmărire sunt de obicei foarte limitate în sindromul bulbar al creierului. Este imperativ ca sindromul în sine să fie tratat de un medic pentru a preveni moartea persoanei afectate. Diagnosticul timpuriu și tratamentul sindromului au un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii și pot preveni complicații ulterioare. Persoana afectată primește de obicei medicamente pentru a scădea sânge presiune. Este important să vă asigurați că acestea sunt luate în mod regulat, iar interacțiunea cu alte medicamente trebuie, de asemenea, clarificată. În mod similar, intervenția chirurgicală este de obicei necesară pentru tratarea completă a sindromului bulbar al creierului. După o astfel de operație, persoana afectată trebuie în orice caz să se odihnească și să aibă grijă de corpul său. În acest caz, activitățile sportive sau alte activități obositoare ar trebui evitate în orice caz, pentru a accelera procesul de vindecare. Dacă sindromul bulbar al creierului a fost cauzat de o tumoare, sunt recomandabile examinări ulterioare și mai presus de toate ale întregului corp, pentru a detecta și a elimina alte tumori într-un stadiu incipient. În majoritatea cazurilor, însă, speranța de viață a pacientului este limitată de sindromul bulbar al creierului. Contactul cu alte persoane afectate de sindrom poate fi, de asemenea, util, deoarece acest lucru duce adesea la un schimb de informații.
Iată ce poți face singur
Sindromul cerebral bulbar este o urgență medicală. Când apare, serviciile medicale de urgență trebuie să fie alertate și primul ajutor dat persoanei afectate. După tratament, pacientul trebuie inițial să o ia ușor. În funcție de severitatea sindromului, există o serie de medicamente sau terapeutice măsuri sunt apoi indicate. Dacă tulburările neurologice apar ca urmare a sindromului, acest lucru poate indica deteriorarea creierului, care trebuie diagnosticată în timpul unor examinări ulterioare. În cazul leziunilor cerebrale severe, pacientul are adesea nevoie de îngrijire și ajutor psihologic. Dacă sindromul cerebral bulbar este pozitiv, odihna și exercițiile fizice moderate sunt de obicei suficiente pentru urmărire. Pacientul trebuie să urmărească simptomele neobișnuite și să informeze medicul. De asemenea, este important să discutați despre orice reacții adverse sau interacţiuni dintre medicamentele prescrise la medic pentru a evita complicații majore. Dacă, în ciuda tuturor măsurilor, a pacientului sănătate se deteriorează, sindromul cerebral bulbar trebuie dus la un neurolog. Profesionistul medical responsabil poate oferi sfaturi suplimentare pentru măsurile de auto-ajutorare și astfel poate ajuta sindromul cerebral bulbar să dispară rapid.
