Renal nervură tromboză este când a sânge se formează cheaguri într-un nervură a rinichi. Este una dintre bolile vasculare și este de obicei rezultatul cancer.
Ce este tromboza venei renale?
Renal nervură tromboză este o boală vasculară. Se formează un tromb în vena renală (vena renală). Din cauza acestui vascular ocluzie, sânge staza apare în interiorul rinichi. În cele mai multe cazuri, tromboză a venei renale se manifestă doar foarte discret. Uneori boala este complet asimptomatică. O complicație a trombozei venei renale care pune viața în pericol este pulmonară embolie. Aici sânge cheagul se deplasează din vena renală prin dreapta inimă la plămâni, unde blochează un pulmonar arteră. În ciuda acestui risc, pacienții cu tromboză venoasă renală nu sunt de obicei operați. Tratamentul se face prin medicamente cu anticoagulante.
Cauze
Tromboza este întotdeauna cauzată de o triadă a fluxului sanguin scăzut, coagulabilitatea crescută a sângelui și deteriorarea căptușelii interioare a vasului. Această triadă este numită și triada Volhard. Principala cauză a trombozei venei renale este cancer. În majoritatea cazurilor, acesta este carcinomul cu celule renale sau o altă tumoare din spațiul retroperitoneal. A doua cauză cea mai frecventă a trombozei venei renale este sindrom nefrotic. Sindromul nefrotic este un complex de simptome de proteinurie, hipoproteinemie, hiperlipoproteinemie și edem. Sindromul se dezvoltă de obicei pe baza glomerulonefrita. Alte cauze ale trombozei venei renale includ deshidratare (de exemplu, din cauza diaree or vărsături), tulburări metabolice, cum ar fi homocistinuria, boală autoimună, Sau trombofilie. Tromboza venei renale poate rezulta, de asemenea, din traumatismul contondent. Traumatismul contondent apare de obicei în accidente. Cu toate acestea, loviturile, abuzul sau prinderea pot provoca, de asemenea, traume contondente și, prin urmare, tromboză venoasă renală. Unele tromboze ale venelor renale apar și fără o cauză cunoscută. Această formă este, de asemenea, cunoscută sub numele de tromboză venoasă renală idiopatică. În general, riscul de tromboză venoasă renală este semnificativ crescut după o anterioară rinichi transplant.
Simptome, plângeri și semne
Tromboza venei renale este adesea asimptomatică sau foarte discretă. Cel mai frecvent simptom este durere în zona flancului. Șaptezeci și trei la sută din toți pacienții cu tromboză venoasă renală au experiență durerea flancului. În 36 la sută din cazuri, există urină sângeroasă (macrohematurie). Cantitatea de urină scade la mai puțin de 200 de mililitri pe metru pătrat de suprafață corporală. În terminologia medicală, aceasta condiție se numește oligurie. Cantități crescute de proteine sunt, de asemenea, excretate cu urina (proteinurie). Datorită pierderii de proteine, de apă acumularea are loc în țesuturi. Aceste edemele apar adesea în jurul ochilor. Aceste plângeri sunt însoțite de simptome nespecifice, cum ar fi oboseală, greaţă, febră or pierderea poftei de mâncare. La 50% din toți pacienții se constată, de asemenea, tremurarea mâinilor (asterixis). Dacă trombul se dizolvă spontan, simptomele se schimbă. Unele dintre simptome se retrag. Cu toate acestea, dacă au apărut leziuni vasculare ireversibile, unele dintre simptome pot persista chiar și după dizolvarea cheagului.
Diagnosticul și progresia bolii
Adesea, tromboza venei renale este diagnosticată numai atunci când valorile renale se agravează brusc la pacienții cu sindrom nefrotic sau când insuficiență renală apare. Testele de laborator pot evidenția o reducere a funcției renale. Viteza de filtrare glomerulară (GFR) este scăzută. creatinină concentrare în sânge, pe de altă parte, este crescut. Creșterea substanțelor urinare rămâne în sânge. În cazuri individuale, poate exista o deficiență de proteină-S sau antitrombină în sânge. Globule rosii (eritrocite) Şi proteine se găsesc în urină. Pentru a evalua gradul de excreție a proteinelor, așa-numitul albumină-creatinină coeficientul este determinat în urină. concentrare of albumină sânge proteine în urină este măsurată și legată de creatinină concentrare în urină. Dacă albumină-cocientul de creatinină depășește 30 de miligrame pe litru, boala renală este prezentă. Această formă de excreție patologică a proteinelor este, de asemenea, cunoscută sub numele de albuminurie. Diagnosticul este confirmat de proceduri imagistice precum Doppler ultrasunete, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică, și arterio- și venografie. Studiile mai vechi raportează că 8 până la 27% din toate trombozele venelor renale reapar. Cu toate acestea, studii mai recente resping aceste constatări. Potrivit acestora, tromboza recurentă apare destul de rar. Pacienții care dezvoltă tromboză venoasă renală pe motiv de sindrom nefrotic nu au o speranță de viață redusă. În schimb, speranța de viață este scăzută la pacienții cu cancer. Pacienții tratați cu warfarina mai degrabă decât Marcumar au un prognostic mai bun.
Complicațiile
Cursul ulterior al trombozei venei renale depinde de progresia factorilor cauzali și de tratarea trombozei. Dacă nu este tratată, una dintre cele mai grave complicații este posibilitatea apariției pulmonare embolie. Acest lucru se întâmplă atunci când cheag de sânge (tromb) se desface în vena renală, se deplasează de acolo spre ventricul drept a inimă, și este apoi pompat în circulatia pulmonara, unde provoacă blocarea unui pulmonar arteră. De obicei, tromboza venei renale acoperă o gamă largă de simptome. În unele cazuri, simptomele sunt sub pragul percepției, deci, de obicei, niciun tratament nu este administrat. Dacă tromboza prezintă simptome specifice clare precum durere în flancul afectat și urina sângeroasă, se poate produce o progresie ulterioară conduce la insuficiență renală dacă nu este tratată. Cu toate acestea, există și cazuri cunoscute în care cheagurile de sânge s-au dizolvat spontan și simptomele s-au îmbunătățit practic de la sine. Măsura în care simptomele se rezolvă după dizolvarea spontană a trombului sau după o intervenție reușită depinde dacă rinichiul a fost deja ireversibil deteriorat. Tratamentul trombului constă de obicei în încercarea de dizolvare a cheag de sânge by administrare of heparină. În cazurile severe în care trombul poate fi localizat cu precizie, poate fi luată în considerare și îndepărtarea chirurgicală a cheagului.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Tromboza venei renale se dezvoltă lent și nu produce simptome certe până la stadiile târzii. Un medic trebuie consultat dacă durere apare în șolduri și în spate în spatele inferiorului coaste. Dacă însoțește febră, greaţă și vărsături, și sângele în urină este observat, este nevoie de sfatul medicului. Dacă un pulmonar embolie este suspectat, care se manifestă prin bruscă dureri în piept și dificultăți de respirație, trebuie chemat medicul de urgență. Printre pacienții cu risc crescut se numără persoanele care suferă de cancer, în special carcinoamele celulelor renale și ale sindroamelor nefrotice. Există, de asemenea, un risc crescut după intervenții chirurgicale, precum și tromboembolism, motiv pentru care pacienții trebuie să informeze imediat medicul în aceste cazuri. Sugarii care suferă de sepsis, rinichi chistici sau deshidratare trebuie prezentat medicului pediatru dacă apar semne de tromboză venoasă renală. Tromboza venei renale este tratată de medicul generalist sau de un nefrolog. Simptomele individuale pot fi evaluate și tratate de urologi, ginecologi, gastroenterologi și specialiști în boli venoase.
Tratament și terapie
Îndepărtarea chirurgicală a cheag de sânge este posibil. Cu toate acestea, din cauza complicațiilor potențiale, această procedură chirurgicală este rareori efectuată. De obicei, se folosesc anticoagulante terapie. Anticoagulantele sunt medicamente care inhibă coagularea sângelui. Prin urmare, se mai numesc și anticoagulante. În tromboza venei renale, anticoagulantele heparină și Marcumar sunt folosite. Heparinele sunt multisugare care inhibă cascada de coagulare în sânge. Inhibitorul de protează antitrombina III circulă în sânge și poate inhiba factorii de coagulare activați, cum ar fi trombina sau factorul Xa. Ambii factori determină coagularea sângelui. Heparina se leagă de antitrombina III, determinându-l să se lege mult mai repede de factorii de coagulare și să-i inactiveze. Acesta este motivul pentru care heparina este utilizată pentru tratarea trombozei. Marcumar are, de asemenea, un efect anticoagulant. Reduce cantitatea de factori de coagulare II, VII, IX și X. Cu ajutorul heparinei și Marcumar, trombul din vena renală ar trebui să se dizolve. Tratamentul trebuie continuat cel puțin șase luni. Pentru a preveni tromboza ulterioară, tratamentul pe tot parcursul vieții cu anticoagulant medicamente Pot fi necesare.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul trombozei venoase renale trebuie să fie determinat în funcție de rezultatele individuale cauzale, însă este o boală gravă care poate fi fatală dacă evoluția bolii este nefavorabilă. Este o urgență medicală care necesită cea mai rapidă acțiune posibilă pentru a asigura supraviețuirea persoanei afectate. Riscul de tromboză venoasă renală este semnificativ crescut la persoanele care au avut o transplant de rinichi. Dacă transplantul reușește fără complicații suplimentare, recuperarea este posibilă. Persoana afectată este totuși obligată la controlul medical pe tot parcursul vieții din cauza sănătate problema la îndemână. Dacă tromboza a fost cauzată de un eveniment violent, există șanse mari de recuperare în cursul următor. Condiția prealabilă pentru aceasta este că nu există alte influențe externe în această regiune a corpului. Prognosticul este mai rău la pacienții cărora le-a fost diagnosticat cu cancer. Dacă acest lucru este cauzal responsabil pentru dezvoltarea trombozei, situația generală trebuie examinată mai atent. Dacă cancerul poate fi tratat cu succes, perspectivele suplimentare se îmbunătățesc și se poate aștepta la ameliorarea simptomelor. Cu toate acestea, într-un stadiu avansat, este de așteptat o scurtare a vieții. Dacă este severă diaree și deshidratare sunt prezente, aceasta este și o urgență medicală. Dacă acest lucru poate fi tratat cu succes, este posibilă o vindecare.
Prevenirea
Tromboza venei renale poate fi prevenită numai prin tratamentul precoce al bolii de bază.
Îngrijire ulterioară
Din cauza ratei de recurență destul de ridicată, de până la 27%, urmărirea este cu siguranță justificată. Această reapariție a trombozei venoase renale se datorează de obicei trombozelor mai profunde în picior venelor, care pot fi, de asemenea, evidente în venele renale. Alte urmăriri măsuri depind de simptomatologia și cauza trombozei venei renale. Dacă, de exemplu, simptomele de deshidratare sau deficiență au fost cauza, acestea trebuie compensate urgent în timpul sau după tratament. Bun de apă aportul și a vitamină-bogat dietă crește sângele și vasculare sănătate și poate restabili țesutul deteriorat în consecință. De asemenea, reduce șansa ca tromboza să reapară. Urmărirea în acest mod este cea mai utilă la pacienții vârstnici. La pacienții mai tineri, tromboza venei renale are de obicei alte cauze. Tratamentul cu anticoagulante implică, de asemenea, urmărirea. Tehnicile de imagistică și testele de sânge pot fi utilizate pentru a evalua succesul terapie. Dacă chirurgical măsuri devin necesare, trebuie asigurată o îngrijire adecvată de urmărire. Acest lucru este de obicei necesar în cazul rinichilor chistici sau al cancerului. În funcție de pacient condiție, îngrijirea ulterioară poate avea loc și ca internare. În cazul cancerului la copii, în care nefroblastomul în special este adesea factorul cauzal, examinările de urmărire care se efectuează din nou și din nou sunt uneori utile. Dacă tromboza venei renale a fost tratată și cauza principală eliminată, urmărirea nu mai este necesară.
Ce poți face singur
În tromboza venei renale, pacientul are puține opțiuni de auto-ajutor. În majoritatea cazurilor, există și alte condiții de bază care trebuie tratate și tratate pentru ca ameliorarea să apară. Deși pacientul poate face puțin pentru a schimba situația fizic, poate face multe pentru a-și îmbunătăți vitalitatea și bunăstarea. Cu un mediu sănătos și echilibrat dietă el îl susține pe al său sistemului imunitar. Acest lucru oferă organismului mai multe apărări în lupta pentru o vindecare. Exercițiu suficient și o aprovizionare continuă de oxigen ajută și la mobilizarea forțelor. Excesul de greutate sau nu se recomandă o creștere puternică a greutății proprii. Greutatea proprie a corpului trebuie să se încadreze în recomandările IMC. Consumul de substanțe nocive precum nicotină, alcool sau alte medicamente ar trebui să se abțină de la. Acestea declanșează slăbirea pacientului și conduce la o creștere a simptomelor. Cu o atitudine de bază optimistă, persoana afectată poate face multe pentru sine. Activitățile de agrement ar trebui organizate în ciuda tuturor adversităților. Drept urmare, crește motivația de a trăi și se produc sentimente de fericire. Pentru ajutor și sprijin, pot fi solicitate sfaturi de la alte persoane care suferă în grupuri de auto-ajutor sau forumuri de pe Internet. Schimbul reciproc poate îmbunătăți gestionarea reclamațiilor în viața de zi cu zi.
