Diagnostic acut înainte de intervenția terapeutică:
- Parametrii de coagulare - INR, Rapid (timpul protrombinei, PT), aPTT, timp de trombină.
- INR se corelează cu vitamina K ser antagonist concentrare.
- Rapid (mai precis decât aPPT) se corelează cu concentrația serică a inhibitorilor direcți ai factorului Xa (apixaban, edoxaban, rivaroxaban); între timp, este disponibil și un test de activitate Factor Xa
- Timp de trombină se corelează cu dabigatran ser concentrare.
Regula generală: dacă este rapid + aPTT normal → nu există coagulopatie relevantă din cauza NOAK (anticoagulante orale noi; anticoagulante orale directe, DOAK).
- Număr mic de sânge [eritrocite; trombocite]
- Electroliti - calciu, sodiu, potasiu
- Glucoza la jeun (glicemia la jeun)
- Troponine și CK (creatinină kinază) - excluderea leziunilor miocardice (inimă leziuni musculare) Notă: Prognosticul după apoplexie este mai grav cu cât este mai mare troponină la pacienții cu o insultă ischemică recentă. Creșterea mortalității (rata mortalității) afectează în principal pacienții la care troponină nivelurile cresc sau scad semnificativ în primele ore și zile după apoplexie. Aproximativ 50% din toți pacienții cu apoplexie au boală arterială coronariană (CAD; boala coronariană).
- Viteza de filtrare glomerulară (GFR) [in condiție după apoplexie acută, chiar și cu normal sau ușor crescut creatinină niveluri, funcția renală poate fi deja afectată semnificativ] Notă: Insuficiența renală nerecunoscută este asociată cu creșterea mortalității (rata mortalității) la pacienții cu apoplexie acută.
- Test de sarcina (HCG cantitativ) - la femeile aflate la vârsta fertilă.
Parametrii de laborator ordinul 2 - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică, etc. - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.
- HbA1c
- Ficat parametri - alanină aminotransferază (ALT, GPT), aspartat aminotransferază (AST, GOT), glutamat dehidrogenază (GLDH) și gamma-glutamil transferază (gamma-GT, GGT), fosfatază alcalină, bilirubina.
- Parametrii renali - uree, creatinină, cistatina C or clearance-ul creatininei daca este necesar; testul microalbuminuriei.
- Acidul uric
- Parametrii aterosclerozei:
- Total colesterolului, LDL colesterol, HDL colesterol.
- trigliceridele
- Homocisteina
- fibrinogenul
- Profil MOCHA (Markeri de coagulare și activare hemostatică): D-dimeri precum și (măsurarea formării trombinei), fragmentul de protrombină 1, complexul trombină-antitrombină și monomerul fibrinei [≥ 2 markeri ↑: risc crescut ca cursă poate fi atribuit cancer, tromboembolism venos (TEV) sau alte afecțiuni asociate cu hipercoagulabilitate (crescut sânge coagulabilitate); participanții la studiu au fost 132 de pacienți cu criptogen cursă conform criteriilor ESUS].
Diagnosticare preventivă de laborator
- Lp-PLA2 (enzimă vasculară inflamatorie asociată cu lipoproteine fosfolipază A2; marker inflamator) - pentru stratificarea riscului bolilor cardiovasculare.
- Oxid de trimetilamină (TMAO), mai specific trimetilamină N-oxid (TMAO); metabolit pro-aterogen și protrombotic produs din intestin metabolismul microbiomului trimetilaminei dietetice (TMA) care conțin substanțe nutritive precum colină sau carnitină; Considerat un factor de risc cardiovascular potențial modificabil - prezice riscul evenimentelor cardiovasculare la pacienții cu apoplexie (cursă) și este asociat cu proinflamator monocite.
