Terapia hidrocefaliei

Introducere

O hidrocefalie / hidrocefalie se referă la o dilatare a ventriculilor creier, în care se află lichidul cefalorahidian. În funcție de cauză, hidrocefalia este clasificată mai îndeaproape; fie scurgerea, producerea sau absorbția lichidului cefalorahidian pot fi alterate anormal. Indicațiile hidrocefaliei pot fi plângeri precum dureri de cap, greaţă, modificări psihologice, tulburări de conștiință sau, la copii, o creștere a circumferinței cap.

Terapie pentru hidrocefalie

O hidrocefalie este de obicei tratată chirurgical. Cu toate acestea, în cazul unei boli de bază, cum ar fi o tumoare, este important ca aceasta să fie tratată superficial. Tratamentul chirurgical al hidrocefaliei constă în drenarea lichiorului cu ajutorul unui șunt.

Există două opțiuni diferite pentru plasarea șuntului, fie cu drenaj în atriu (șunt ventriculo-atrial), fie în cavitatea abdominală (șunt ventriculoperitoneal). Tratamentul hidrocefaliei este oarecum diferit dacă apare o hidrocefalie acută ca situație de urgență. Într-un astfel de caz, un drenaj ventricular este aplicat mai întâi prin intermediul așa-numitei ventriculocisternostomii și abia mai târziu se aplică un șunt pentru tratarea hidrocefaliei.

Într-o ventriculocisternostomie, lichiorul este drenat într-o cisternă a spațiului subarahnoidian (cisterna magna). Postoperator, urmează verificări periodice ale sistemului aplicat și, dacă este necesar, medicamente împotriva greaţă (anticonvulsivante) se administrează. O serie de complicații pot apărea cu aceste sisteme de drenaj pentru terapia hidrocefaliei. Acestea includ o insuficiență valvulară cu drenaj insuficient sau excesiv, deplasarea volumului de șunt, infecția spațiului lichidului cefalorahidian cu ulterioare meningita or encefalită. Crize de epilepsie (epilepsie), pot apărea și infarct cerebral sau sângerări.

Ce este un șunt?

În medicină, un șunt este o legătură naturală sau artificială între două separate în mod normal cavitățile corpului. Conexiunea permite fluide ale corpului să treacă între compartimentele implicate. În contextul unei hidrocefale, prea mult creier lichidul este produs în sistemul ventricular al creierului.

Deoarece acest lucru nu se poate scurge suficient, presiunea cerebrală crește și poate duce la simptome grave, cum ar fi deformarea cap, greaţă, dureri de cap, tulburări vizuale și convulsii. Pentru a menține presiunea cerebrală la un nivel normal, excesul de lichid cerebral este drenat printr-un șunt într-o altă cavitate corporală, cum ar fi cavitatea abdominală. O astfel de manevră este un tub de plastic deosebit de subțire.

Cu o supapă între ele, tubul rulează sub piele, începând de la cap, în spatele urechilor și de-a lungul gât la abdomen sau, în unele cazuri, la atriul inimă. Aici lichidul cerebral poate fi apoi absorbit. Valva, care este introdusă în cursul șuntului, poate fi utilizată pentru a regla ulterior fluxul de lichid cerebral.

În majoritatea cazurilor, se creează așa-numitul șunt VP (șunt ventriculo-peritoneal) pentru a trata hidrocefalia. Acesta este un tub flexibil din plastic care este condus dintr-o cameră posterioară din sistemul ventriculului creier, sub piele și în cavitatea abdominală. Înainte de operație, cursul șuntului este planificat cu precizie, iar lungimea cateterului și dimensiunea valvei sunt adaptate individual pacientului.

Operația este efectuată de un neurochirurg experimentat sub anestezie generala. Se fac trei incizii precise ale pielii. Una deasupra frunții în linia dreaptă a părului, una în spatele urechii și a treia aproximativ doi până la trei centimetri lângă buric.

Tubul este apoi avansat dintr-o cameră posterioară din sistemul ventricular în abdomen și conectat la sistemul ventricular. Ulterior, poziția corectă a cateterului și scurgerea apei cerebrale este verificată în sala de operație înainte ca inciziile pielii să fie închise din nou. Operația durează aproximativ 45 de minute, în unele cazuri puțin mai mult.

Planificarea familiei dvs. este o operațiune de șunt? Pregătiți-vă cu următoarele articole:

  • Anestezie generală - procedură, riscuri și efecte secundare
  • Anestezie generală pentru copii - Ce trebuie să luați în considerare?

Crearea unui șunt pentru terapia hidrocefaliei este considerată o procedură de rutină în neurochirurgie, dar există complicații postoperatorii care ar trebui luate în considerare. Complicații acute, cum ar fi a hemoragie cerebrală sau vătămarea nave, apar foarte rar.

Dacă supapa nu este reglată corect, în cursul operației poate apărea un așa-numit exces de drenaj. În acest caz, prea multă apă cerebrală curge prin șunt, rezultând o presiune negativă. Acest condiție poate fi însoțit de simptome precum greață, vărsături, amețeli sau tulburări vizuale.

Deoarece un șunt este un corp străin, există întotdeauna riscul de infecție. Dacă infecția este severă, aceasta poate duce la febră, roșeață sau umflare a plăgii, valori crescute ale inflamației, înnorarea conștiinței sau chiar convulsii la copil. Dacă se suspectează o infecție a sistemului de șunt și nu se poate dovedi nicio altă cauză a simptomelor, îndepărtarea chirurgicală este necesară în majoritatea cazurilor.

Următorul nostru articol vă poate interesa, de asemenea: Care sunt consecințele unui hemoragie cerebrală? După intervenția chirurgicală de șunt, este necesar un tratament de urmărire complex și regulat al pacientului. După operație, pacientul trebuie mai întâi observat ca internat.

Se verifică scurgerea lichidului cerebral și, dacă este necesar, se corectează supapa și puterea scurgerii. După operație, un Radiografie este dus pentru a verifica cursul șuntului. La bebeluși, pe lângă radiografie, O ultrasunete examinarea craniu poate fi efectuat pentru a examina cursul șuntului.

În plus, în primele zile trebuie efectuate controale regulate ale rănilor în clinică și apoi de către medicul de familie. Controalele după o operație de șunt trebuie efectuate la fiecare 3 - 6 luni în ambulatoriul neurochirurgical al chirurgului, astfel încât să se realizeze un control cuprinzător examinare fizică precum și alte controale ale șuntului și ale rănilor pot fi efectuate. Dacă există anomalii în cursul șuntului sau al plăgii, examinări suplimentare, cum ar fi o probă de laborator sau o Radiografie poate fi necesar.

O prezentare neprogramată a pacientului trebuie făcută dacă febră, greață, vărsături, durere abdominală, apar probleme de vedere sau convulsii. Aceste simptome pot indica creșterea presiunii în creier sau prezența unei infecții grave. În plus, fiecărui pacient i se va oferi un card pe care sunt scrise toate informațiile referitoare la șunt și pe care pot fi introduse verificările efectuate și orice modificări aduse. Următoarele subiecte ar putea fi de interes pentru dvs.:

  • Inflamația unei plăgi
  • Semnul presiunii cerebrale