Parametrii de laborator de ordinul II - în funcție de rezultatele istoricului, examinare fizică și parametrii de laborator obligatorii - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.
- Număr mic de sânge [trombocitopenie (deficit de trombocite / trombocite): datorită microangiopatiei trombotice]
- Număr diferențial de sânge
- Parametri inflamatorii - CRP (proteina C-reactivă) sau VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor).
- Starea urinei (test rapid pentru: pH, leucocite, nitriți, proteine, glucoză, cetonă, urobilinogen, bilirubina, sânge), sedimente, urocultură (detectarea și rezistograma patogenilor, adică testarea adecvată antibiotice pentru sensibilitate / rezistență).
- [Prerenal insuficiență renală: sedimente urinare discret.
- Diferențierea hematuriei glomerulare de cea non-glomerulară.
- Insuficiență renală: cilindri granulați maronii (celule tubulare moarte)]
- Electroliţi - calciu, sodiu, potasiu ↑, magneziu ↑, fosfat ↑.
- Bicarbonat seric
- Determinarea excreției fracționate sau fracționate de sodiu (FENa; excreția de sodiu în raport cu GFR (rata de filtrare glomerulară)):
- > 1 (adică sodiu reabsorbție afectată de deteriorarea tubulilor): insuficiență renală.
- <1 (adică, total filtrat sodiu reabsorbit): prerenal insuficiență renală.
- Analiza gazelor din sânge (BGA)
- Ficat parametri - alanină aminotransferază (ALT, GPT), aspartat aminotransferază (AST, GOT), glutamat dehidrogenază (GLDH) și gamma-glutamil transferază (gamma-GT, GGT), fosfatază alcalină, bilirubina.
- Parametrii renali - uree, creatinină, cistatina C or clearance-ul creatininei, daca este necesar.
- Parametrii de coagulare - PTT, Rapid
- Acidul uric
- Creatinkinazei (CK) - dacă se suspectează rabdomioliza (dizolvarea fibrelor musculare striate ca o complicație a diferitelor boli / afecțiuni) (de exemplu, statine).
- Cristale de oxalat în urină - dacă se suspectează oxaloză (de exemplu, în sindromul intestinului scurt).
- Electroforeza proteinelor în urină
- Proteine totale din serul sanguin
- Biomarkeri renali care pot indica leziuni renale acute (AKI) chiar înainte ca funcția renală să fie limitată (măsurarea stresului renal) [nu un test de diagnostic de rutină]:
- Lipocalina asociată cu gelatinaza neutrofilă (NGAL) - este exprimată mai abundent în stadiile incipiente ale AKI (cauză ischemică sau toxică) și este secretată de celulele epiteliale ale tubului distal deteriorat
- Alți biomarkeri renali includ: „inhibitor tisular al metaloproteinazelor-2”, „insulină-proteina de legare a factorului de creștere 7 ”, inhibitor tisular al metaloproteinazelor-2 (TIMP-2) și proteinei de legare a factorului de creștere asemănătoare insulinei 7 (IGFBP7).
- Renal biopsie (prelevarea de probe de țesut de la rinichi; în cazuri individuale - de ex glomerulonefrita de geneză diferită - pentru diagnostic suplimentar).
notițe
- concentrare de ser creatinină nu este foarte sensibil. Numai atunci când rata de filtrare glomerulară (≈ capacitatea funcțională a rinichi) este redusă cu mai mult de 50% sunt creșteri evidente.
- Cistatina C este mai adecvat ca marker al funcției renale. Prezintă o sensibilitate mai mare (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea testului, adică apare un rezultat pozitiv al testului) și specificitate (probabilitatea ca persoanele sănătoase care nu au boala în cauză să fie, de asemenea, detectate ca fiind sănătoase în test) decât serul creatinină în intervalul cuprins între 80-40 ml / min (GFR).
