Până în 2004, au existat peste 30 de definiții diferite ale insuficienței renale acute. Criteriile RIFLE le-au standardizat și le-au clasificat în etapele prezentate în tabelul de mai jos. În 2007, termenul „insuficiență renală acută” a fost înlocuit cu termenul „leziune renală acută” pentru a reflecta mai exact variația bolii. În cursul … Insuficiență renală acută: clasificare
O examinare clinică cuprinzătoare stă la baza selectării pașilor de diagnosticare ulterioare: Examen fizic general – inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; în continuare: Inspecție (vizionare). Piele, mucoase și sclere (partea albă a ochiului). Auscultarea (ascultarea) inimii [din cauza diagnosticelor diferențiate sau a posibilelor cauze de insuficiență renală acută prerenală: Insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă). … Insuficiență renală acută: examinare
Parametrii de laborator de ordinul 2 – în funcție de rezultatele anamnezei, examenului fizic și parametrilor obligatorii de laborator – pentru clarificarea diagnosticului diferenţial. Hemograma mică [trombocitopenie (deficit de trombocite/trombocite): din cauza microangiopatiei trombotice] Hemograma diferențială Parametri inflamatori – CRP (proteina C-reactivă) sau VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor). Starea urinei (test rapid pentru: pH, leucocite, nitriți, ... Insuficiență renală acută: test și diagnostic
Țintă terapeutică Îmbunătățirea simptomatologiei Recomandări terapeutice Diuretice de ansă (medicamente pentru drenaj) pentru suprahidratare și diureză conservată (excreție urinară)Notă: „Înroșirea” terapeutică a rinichiului cu volume mari de perfuzie și administrarea de diuretice de ansă este acum considerată depășită; nu are efect asupra insuficienței renale acute. În insuficiența renală acută (ANV), următoarele măsuri ar trebui... Insuficiență renală acută: terapie medicamentoasă
Diagnosticare opțională a dispozitivelor medicale – în funcție de rezultatele anamnezei, examenului fizic și parametrilor obligatorii de laborator – pentru clarificarea diagnosticului diferențial. Ecografia renală (examinarea cu ultrasunete a rinichilor) inclusiv a tractului urinar. [insuficiență renală postrenală: pelvis renal congestionat (de exemplu, din cauza măririi prostatei, tumoră retroperitoneală). Măsurarea dimensiunii renale și a lățimii parenchimului permite... Insuficiență renală acută: teste de diagnostic
Prevenirea insuficienței renale acute (ANV) necesită atenție pentru reducerea factorilor de risc individuali. Ghidurile KDIGO oferă recomandări pentru prevenirea leziunii renale acute („AKI”) la pacienții cu risc ridicat [vezi ghidurile de mai jos]: Întreruperea tuturor medicamentelor nefrotoxice (vezi mai jos cauze/medicamente). Menținerea presiunii de perfuzie adecvate. Optimizarea stării volumului (peșteră: supraîncărcare fluidă). Considerarea … Insuficiență renală acută: prevenire
Următoarele simptome și plângeri pot indica insuficiență renală acută (ANV): În faza inițială, ANV progresează de obicei fără simptome specifice. Trei parametri oferă indicii inițiale pentru insuficiența renală iminentă: Frecvența cardiacă crescută (dacă frecvența cardiacă a crescut cu zece bătăi simultan; SAU: 1.12). Extremități reci (brațe și picioare; SAU: 1.52). capilar prelungit... Insuficiență renală acută: simptome, reclamații, semne
Patogenie (dezvoltarea bolii) În insuficiența renală acută (ANV), are loc o pierdere bruscă a funcției excretoare a rinichilor, care este de obicei însoțită inițial de oligurie (< 500 ml urină/zi). Fiziopatologic, insuficiența renală acută poate fi împărțită în trei forme: Insuficiență renală prerenală (70%): cauzată de o reducere bruscă sau prelungită a perfuziei renale... Insuficiență renală acută: cauze
Terapia pentru insuficienta renala acuta (ANV) trebuie sa includa terapia pentru boala de baza. Măsuri generale Retragerea medicamentelor Restricția la nicotină (abținerea de la tutun), ca dăunătoare rinichilor! Evitați hiperglicemia (hiperglicemia). Revizuirea medicației permanente din cauza efectului posibil asupra bolii existente: întrerupeți toate medicamentele nefrotoxice (dacă este posibil). Evitarea stresului mediului: metale (cadmiu, plumb,... Insuficiență renală acută: terapie
Malformații congenitale, deformări și anomalii cromozomiale (Q00-Q99). Malformații ale sistemului genito-urinar Sânge, organe formatoare de sânge – sistem imunitar (D50-D90). Hemoliza – dizolvarea eritrocitelor (globule roșii). Sindromul hemolitic uremic (HUS) - triadă de anemie hemolitică microangiopatică (MAHA; formă de anemie în care eritrocitele (globulele roșii) sunt distruse), trombocitopenia (reducerea anormală a trombocitelor/trombocitelor) și... Insuficiență renală acută: Sau altceva? Diagnostic diferentiat
Următoarele sunt bolile sau complicațiile majore la care pot fi contribuite insuficiența renală acută (ANV): Sistemul respirator (J00-J99) Edemul pulmonar – acumularea de apă în țesutul pulmonar. Pneumonie (inflamația plămânilor) Plămân de șoc Sânge, organe care formează sânge – sistem imunitar (D50-D90) Anemie (anemie) Tendință la sângerare (uremică) – timp de sângerare prelungit de uremie, … Insuficiență renală acută: complicații
Antecedentele medicale (antecedentele de boală) reprezintă o componentă importantă în diagnosticul insuficienței renale acute (ANV). Istoric familial Istoric social Anamneză curentă/anamneză sistemică (plângeri somatice și psihologice). Ce reclamații ați observat? De cât timp există aceste schimbări? Ai fost rănit? Ai urgență urinară? Cât de des trebuie să urinezi... Insuficiență renală acută: istoric medical
