Akathisia, sau neliniște de șezut, este un simptom din domeniul medical al neurologiei. Este mai puțin probabil să apară de la sine, dar este cel mai frecvent cunoscut ca efect secundar al medicamentelor psihofarmaceutice și trebuie întotdeauna luat în considerare.
Ce este neliniștea șezând?
Akathisia este termenul folosit pentru a descrie o neliniște motorie constantă a feței, brațelor și picioarelor atunci când se află sub influența medicamentelor. Există adesea incapacitatea de a sta liniștit sau de a rămâne într-o singură postură. Pe plan intern, se simte dorința de a vă mișca constant. Se știe că principalii factori declanșatori sunt medicamente precum neuroleptice, antiemetice, și dopamina agoniști, dar poate apărea și ca simptom timpuriu al boala Parkinson.
Cauze
Cauzele acatisiei se găsesc în partea motorie a centralului sistem nervos (SNC). Acest lucru este evident pur și simplu din faptul că apare ca simptom sau efect secundar ori de câte ori orice medicament sau boală interferează cu sistemul dopaminergic al SNC - în cazul neuroleptice, acest lucru este parțial dorit și în același timp face parte dintr-un efect principal probabil exagerat; în cazul dopaminergic antiemetice, este în mod clar un efect secundar, deoarece suprimarea vărsături se realizează și prin dopamina receptori. Neuroleptice sunt medicamente psihotrope care au multiple utilizări în neurologie și psihiatrie și sunt utilizate în mod obișnuit pentru psihoză, tulburare schizoafectivă, creier-organic psihoză la vârstnici, delirant halucinații in retragerea alcoolului delir, cronică severă durere, și o varietate de alte centrale minore și majore sistem nervos Probleme. Deoarece sunt prescrise atât de frecvent, efectele lor secundare sunt, de asemenea, bine cunoscute: așa-numitele simptome motorii extrapiramidale sunt așa-numitele „diskinezii precoce” cu spasme ale mușchilor mimici și tulburări de mișcare ale gât și brațe. Aceste mișcări apar involuntar și rezultă din schimbări în (printre altele) dopamina transmițător echilibra a trunchiul cerebral. Un sindrom asemănător lui Parkinon („Parkinsonoid”) poate apărea, de asemenea, în aceste circumstanțe. Akathisia aparține acestui grup de reacții adverse timpurii ale neurolepticului terapie, care apar relativ frecvent, deoarece mecanismul lor de apariție este practic inclus în medicament mecanism de acțiune. Sunt încă relativ inofensive și, de obicei, reversibile atunci când medicamentul este întrerupt. Mai temute sunt așa-numitele „diskinezii tardive”, care pot apărea săptămâni până la luni după utilizarea inițială sau chiar după întreruperea neurolepticelor și sunt adesea ireversibile. antiemetice sunt substanțe active care ar trebui să suprime greaţă și vărsături „Central” în SNC. În acest scop, unele antiemetice utilizează, de asemenea, sistemele și receptorii dopaminergici și sunt atât de nespecifice încât pot afecta și sistemele motorii și pot cauza diskinezie și acathisia. O altă cauză posibilă a acatisiei, dacă nu s-a luat niciun medicament, este boala Parkinson. Mai ales în fazele incipiente, starea de neliniște și mișcarea pot fi un simptom.
Simptome, plângeri și semne
Neliniștea așezată se manifestă în primul rând prin neliniștea interioară caracteristică. Persoana afectată simte un puternic impuls de mișcare și, uneori, are sentimentul că se află sub putere. Similar cu sindromul picioarelor nelinistite, așezarea neliniștită provoacă, de asemenea, tremurături constante ale brațelor și picioarelor. Exercițiile fizice ameliorează simptomele pentru o perioadă scurtă de timp, dar simptomele revin relativ repede după aceea. Ca urmare a dorinței prelungite de mișcare, tensiune, durere și apar alte afecțiuni musculare. Postură proastă, tulburări articulare, inflamaţie și crampe nu poate fi exclusă nici ea. De asemenea, mișcarea constantă poate conduce la psihologic stres, care la rândul său crește comportamentul sedentar. Persoanele care suferă sunt foarte tensionate atât în interior, cât și în exterior și, de obicei, se simt inconfortabile în corpul lor. Simptomele pot persista permanent sau se pot limita la anumite situații. De exemplu, la mulți pacienți, agitația apare doar la câteva zile după administrarea anumitor medicamente, în timp ce la alții este limitată la orele de dimineață sau seara. Simptomele sunt de obicei temporare și dispar de îndată ce declanșatorul este eliminat. Consecințele pe termen lung sau complicațiile grave nu sunt de așteptat cu neliniște bine așezată.
Diagnostic și curs
Simptomul acatisiei este chinuit subiectiv neliniștea motorie care nu poate fi influențată de voință și se observă în cap și extremități. Akathisia („incapacitatea de a sta”) și-a luat numele tocmai din faptul că persoanele afectate trebuie să cedeze în mod constant dorinței lor interioare de a se mișca și, prin urmare, nu pot sta nemișcate în cazuri grave. Cu toate acestea, o astfel de mișcare oferă întotdeauna ușurare doar pe scurt, astfel încât neliniștea să persiste permanent. Tranzițiile către alte dis- sau hiperkinezii („prea multă mișcare”) sunt deseori fluide. În special, există, de asemenea, o mare asemănare cu sindromul picioarelor nelinistite, în care sunt afectate în principal picioarele - aici, totuși, sunt în principal insensări la nivelul picioarelor conduce la nevoia constantă de mișcare și de obicei nu există nicio legătură cu neurolepticul terapie. Pentru diagnosticul de acatisie, istoricul medicamentelor are o mare importanță - dacă neurolepticele sau antiemeticele dopaminergice au fost luate în săptămânile anterioare, repausul în șezut și mișcare este un efect secundar tipic. În caz contrar, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a căuta alte simptome neurologice și boli. Examinările aparente nu sunt o opțiune pentru efectul secundar acathisia, deoarece diagnosticul poate fi pus pur extern și pe baza circumstanțelor.
Complicațiile
Starea de neliniște este întotdeauna asociată cu tensiunea internă. Suferinții se simt adesea incomod în corpul lor și prezintă un risc crescut de a dezvolta suferință emoțională. Totuși, și dorința de a vă mișca poate conduce la complicații fizice. De exemplu, postură slabă sau tendon și articulație inflamaţie poate apărea dacă aceeași mișcare se efectuează iar și iar. Mai mult disconfort poate rezulta din medicamentele care declanșează condiție. De exemplu, neurolepticele sunt asociate cu tulburări de somn, concentrare probleme, pierderea libidoului și alte efecte secundare și interacţiuni pe lângă comportamentul sedentar. Pe termen lung, corespunzător medicamente poate duce la grave ficat, inimă și rinichi deteriora. Tratamentul comportamentului sedentar comportă, de asemenea, riscuri. De exemplu, datorită beta-blocantelor administrate, pacienții pot prezenta o scădere severă a sânge presiune, ameţeală, suferință gastro-intestinală, edem și impotență. Dacă pacientul suferă de probleme circulatorii, sever astm sau scăzut sânge presiune, pot apărea complicații suplimentare. Dacă diabet mellitus sau insuficiență renală este prezent, pot apărea probleme cardiovasculare grave. Dacă numai medicamentul declanșator este întrerupt pentru a trata comportamentul sedentar, acest lucru poate duce și la probleme. În plus față de simptomele de sevraj, simptomele originale pot reapărea.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Starea de neliniște trebuie întotdeauna tratată de un medic. În majoritatea cazurilor, această reclamație reprezintă un efect secundar al diferitelor medicamente, motiv pentru care ar trebui tratată și cât mai curând posibil pentru a preveni complicații ulterioare. Auto-vindecarea nu poate apărea în caz de neliniște așezată dacă medicamentele nu sunt întrerupte sau modificate. Cu toate acestea, un medic trebuie întotdeauna consultat mai întâi înainte de orice modificare a medicamentului. Un medic ar trebui consultat pentru neliniște în șezut dacă persoana afectată nu poate sta liniștită și, de obicei, își mișcă întotdeauna membrele. Acest lucru duce la tensiuni severe sau chiar crampe în mușchii membrelor, care pot reduce și limita semnificativ calitatea vieții. În plus, comportamentul stresat indică, de asemenea, neliniște și trebuie examinat de un medic dacă apare pe o perioadă lungă de timp. Cu toate acestea, în multe cazuri, persoanele din afară trebuie să alerteze persoana care suferă de neliniștea șezută și să-l convingă să caute tratament. Neliniștea așezării poate fi recunoscută de un medic generalist. Tratamentul suplimentar depinde de obicei de cauza exactă și este efectuat de un specialist. De obicei, neliniștea așezată nu reduce speranța de viață a persoanei afectate.
Tratament și terapie
Terapie de acatisie în cazurile acute se poate face cu beta-blocante, care sunt capabile să calmeze corpul în ansamblu. Dacă se poate renunța la terapia neuroleptică, întreruperea medicației precipitante este în mod evident cel mai eficient tratament; altfel, poate o reducere a doză poate fi considerat. O combinație cu agenți anticolinergici poate duce, de asemenea, la succes.
Prevenirea
Pe termen lung, terapia neuroleptică trebuie să fie bine planificată și atent monitorizată, deoarece, deși dischineziile precoce sunt relativ inofensive, tulburările de mișcare care se dezvoltă ulterior sunt uneori ireversibile cu terapia prelungită. Astfel, indicația ar trebui să fie deosebit de strictă.
Urmare
Deoarece volumul bacterii care provoacă tricomicoză palmellina apar de asemenea în mod natural pe piele, îngrijirea ulterioară în urma tricomicozei palmellina tratată constă în prevenirea recolonizării sau creșterii excesive a pielii cu aceste bacterii. În acest scop, păr asupra celor afectate anterior piele zonele trebuie îndepărtate în mod regulat. În plus, un nivel ridicat de piele igiena trebuie menținută. Aceasta ar trebui să conste în primul rând în dușul zilnic cu săpun. În mod ideal, în acest scop se folosește un săpun de curățare și dezinfectare a pielii, produs artificial. Dezinfectarea regulată a mâinilor și a pielii poate ajuta, de asemenea, la prevenirea reapariției trichomicozei palmellinei, dar nu este obligatorie în acest scop. Cu toate acestea, se recomandă dezinfectarea regulată a mâinilor odată ce trichomicoza palmellina a fost prezentă, deoarece aceasta poate preveni infecția cu alte bacterii (stafilococcus aureus) care pot provoca boli de piele. Prin urmare, mâinile trebuie dezinfectate temeinic, mai ales după vizita toaletelor publice. În plus, controalele regulate cu un dermatolog pot ajuta la detectarea unei infecții reînnoite a pielii într-un stadiu incipient. Dacă trichomicoza palmellina reapare în mod repetat, în ciuda respectării nivelurilor ridicate de igienă personală, permanent păr poate fi necesară îndepărtarea cu laser. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu corp excesiv păr. Beneficiile și riscurile unei astfel de îndepărtări trebuie discutate în detaliu cu medicul curant.
Ce poți face singur
În plus față de tratamentul medicamentos cu beta-blocante, agitația ședinței este tratată prin diverse auto-ajutoare măsuri. Pacienții cu Akathisia pot avea nevoie terapie psihica. Ei pot susține acest lucru cu exerciții acasă. Cu toate acestea, acest lucru se aplică doar neliniștilor așezate cauzate de factori psihologici. Dacă reclamațiile se bazează pe o boală fizică precum Parkinson, aceasta trebuie tratată. În acest caz, pacienții trebuie să urmeze în primul rând generalitatea măsuri. Acestea includ luarea ușoară și evitarea stres. În plus, orice declanșator ar trebui identificat și ulterior evitat. O măsură importantă pe care trebuie să o ia fiecare pacient cu acatisie este crearea unui jurnal de plângeri. Pe baza simptomelor scrise în acesta, neurologul poate optimiza tratamentul. În cele din urmă, trebuie să se acorde atenție asigurării unei suprafețe moi dacă pacientul stă instabil. Deoarece pacienții se mișcă foarte mult și alunecă pe fese, inflamaţie sau pot apărea leziuni posturale. Un scaun cu formă ergonomică este la fel de important ca și învăţare o postură de ședere optimă. Pacienții sunt sfătuiți cel mai bine să consulte un chirurg ortoped sau un specialist în medicină sportivă. La copiii care suferă de acatisie stând, condiție adesea se rezolvă singură dacă cele menționate mai sus măsuri sunt urmate. Dacă acathisia s-a manifestat deja sever, ar trebui să se acorde o atenție specială pentru a se asigura că medicamentele prescrise sunt luate corect.
