Sinuzită acută

Fundal anatomic

Oamenii au 4 sinusuri, sinusurile maxilare, sinusurile frontale, sinusurile etmoidiene și sinusurile sfenoide. Acestea sunt conectate la cavitatea nazală de 1-3 mm deschideri osoase înguste numite ostia și sunt căptușite cu un sistem respirator subțire epiteliu cu celule calice și glande seromucoase. Firele de păr ciliate asigură degajarea mucusului în cavitatea nazală. sinuzită afectează în primul rând sinusurile maxilare.

Simptome

Rinosinuzita infecțioasă acută este de obicei precedată de o rece cu simptome precum durere de gât, curgător nas, și inflamație a mucoasa nazală. Boala se manifestă prin congestie, congestie de secreție și descărcare purulentă. În plus, există durere de cap și sinus durere la îndoire înainte și durere unilaterală în zona sinusurilor frontale (frunte, os maxilar, între ochi, durere de dinți). Alte simptome posibile includ febră, picurare postnasală, tuse, oboseală, tulburări în sensul miros, respiratie urat mirositoare, polipi nazali, senzație de congestie și boală. La copii, tabloul clinic este mai puțin specific. Deși simptomele se ameliorează la majoritatea pacienților după 7-10 zile, acestea pot persista câteva săptămâni. condiție este denumită acută în primele 3 săptămâni, subacută în săptămânile 4-12 și cronică după 12 săptămâni. Complicațiile posibile includ răspândirea rară a agenților patogeni bacterieni în țesuturile înconjurătoare (orbită, piele, os, meninge, creier), dezvoltarea unor recurente frecvente sinuzita (rinosinuzită acută recurentă) sau sinuzită cronică.

Cauze

Cauza simptomelor este inflamația nazală și a sinusurilor membranei mucoase. Cilii sunt inhibați și membranei mucoase formează mai mult mucus. Acest lucru duce la umflare și congestie. Legăturile înguste dintre sinus și cavitatea nazală devine nealiniat, provocând o acumulare de secreții în sinusuri. sinuzită este cel mai adesea cauzată de viruși ca o complicație a rece. Agenții patogeni sunt adesea rinovirusuri, dar altele viruși precum virusurile parainfluenzale, coronavirusurile, RSV, adenovirusurile și enterovirusurile sunt, de asemenea, posibile declanșatoare. Rinosinuzita bacteriană, de exemplu cu, sau, este considerată rară (conform literaturii doar 0.2 până la 2% din cazuri!) Și apare doar întârziată ca o complicație cu o durată mai lungă a bolii. Mai rar, sinuzita infecțioasă poate fi cauzată și de ciuperci, în special de și. Infecția fungică este potențial periculoasă și trebuie tratată în mod adecvat.

Diagnostic

Diagnosticul se face pe baza istoricului, a prezentării clinice și a duratei bolii. Trebuie excluse alte cauze, cum ar fi bolile alergice (fân febră, rinită alergică), polipi nazali, rinita medicamentoasă, durere de dinți, durere de cap, trigemen nevralgie, fibroză chistică, corpuri străine, tumori, cauze chimice și traumatice. Dacă cursul este complicat sau cronic, pot fi utilizate alte metode de diagnostic, inclusiv imagistica, endoscopie, și detectarea agenților patogeni de către un specialist. Infecția bacteriană poate fi suspectată dacă simptomele persistă mai mult de 7-10 zile, continuă să se agraveze după 5-7 zile sau apare disconfort sever. În schimb, culoarea secrețiilor nazale nu indică cauza infecției.

Tratament nonfarmacologic

Măsurile nemedicinale recomandate includ căldura, cum ar fi sub formă de comprese calde (de exemplu, rece-pachet) sau lumină roșie, hidratare adecvată, creșterea umidității și ridicarea cap capătul patului. Fumatul trebuie evitată dacă este posibil. Intervenția chirurgicală poate fi indicată dacă apar complicații.

Tratament medicamentos

Sinuzita acută se vindecă singură în decurs de două săptămâni la majoritatea pacienților, iar terapia medicamentoasă nu este absolut necesară (cu excepția, în unele cazuri, pentru infecții bacteriene și infecții fungice). Tratamentul vizează în primul rând ameliorarea simptomelor. Există numeroase medicamente pe piață - remediile pentru răceală sunt printre cele mai bine vândute medicamente. Eficacitatea lor este în mare măsură insuficient documentată științific. Analgezice:

Inhalări:

  • Cu abur, medicinal medicamente (de exemplu muşeţel, cimbru) sau uleiuri esențiale (de ex eucalipt ulei, ulei de cimbru, rozmarin ulei, mentol, cineol, camfor) ameliorează simptomele simptomatic și pot contribui la dizolvarea mucusului.
  • Utilizarea uleiurilor esențiale este controversată, deoarece acestea pot paraliza cilii membranei mucoase. Utilizarea lor este uneori contraindicată la sugari și copii mici. Uleiurile esențiale pot fi aplicate și sub formă de balsamuri reci, băi reci sau ca unguente nazale.

În fitoterapie:

  • Este obișnuit, printre altele, luarea capsule cu uleiuri esențiale (de ex. Myrtol, eucalipt ulei) sau medicinal medicamente, Cum ar fi genţiană rădăcină, flori de vaci, iarbă de măcriș, floare de bătrân și verbină. Antiinflamatorii bromelaină din ananas se ia și el.

Clătiri nazale sau spray-uri nazale hidratante:

  • Cu soluție salină, sare Emser sau mare de apă îndepărtați mucusul, bacterii și încrustări în nas și hidratează membrana mucoasă uscată.

Sprayuri nazale decongestionante:

Expectoranți:

  • Cum ar fi acetilcisteina, carbocisteina, ambroxol or bromhexină poate fi capabil să lichefieze mucusul și să favorizeze astfel îndepărtarea acestuia. Este posibilă o încercare de tratament.

antibiotice:

  • De exemplu Amoxicilină, sunt indicate numai dacă o infecție bacteriană a fost dovedită sau pare probabil din cauza simptomelor clinice după o perioadă lungă de boală. Pentru criteriile exacte, vă rugăm să consultați literatura. Se știe că prea mulți antibiotice sunt prescrise inutil pentru această indicație din cauza concepțiilor greșite. Tratamentul poate cauza efecte adverse precum diaree, piele erupții cutanate, candidamicoză și, la femei, aftoasă vaginală.

Sprayuri nazale cu glucocorticoizi:

  • Poate reduce inflamația mucoasei. Majoritatea nu sunt aprobate pentru această indicație. Furoat este aprobat în multe țări pentru tratamentul simptomatic al „rinosinuzitei acute necomplicate”, dar preparatele OTC nu sunt. Oral glucocorticoizi poate provoca mai mult efecte adverse. Glucocorticoizii sunt considerați agenți de primă linie pentru polipi nazali, care poate apărea și în cadrul sinuzitei.

Micronutrienți: