Pericardită: examinare

Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:

  • Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; mai departe:
    • Inspecție (vizualizare).
      • Piele și mucoase [edem (de apă retenție) la anasarca (acumularea de edem / lichid tisular în țesut conjunctiv subcutanat), astfel edem generalizat /de apă retenție (adică pe corpul complet)]
      • Congestie a venei gâtului? [Pericardita constrictivă: creștere paradoxală a congestiei venoase jugulare în timpul inspirației (inhalare) = semn Kussmaul]
      • Central cianoză? [decolorarea albăstruie a piele și mucoaselor centrale, de exemplu, limba]
    • Palparea pulsului [paradoxul pulsului: scăderea tensiunii arteriale sistolice> 10 mmHg în timpul inspirației (inspirație), cu consecința faptului că pulsul este semnificativ atenuat în timpul inspirației (datorită constricției pericardului): pericardită constrictivă]
    • Auscultația (ascultarea) inimii [pericardită uscată: aproape de ureche, sunet sistolic-diastolic de frecare dur; pericardită umedă: sunetele inimii devin mai liniștite]
    • Examinarea plămânilor (sechele toposibile datorate).
      • Auscultația (ascultarea) plămânilor [datorată toright inimă insuficiență (slăbiciune cardiacă dreaptă): plueraerguss].
      • Bronhofonie (verificarea transmiterii sunetelor de înaltă frecvență; pacientului i se cere să pronunțe cuvântul „66” de mai multe ori cu voce ascuțită în timp ce medicul ascultă plămânii) [conducerea sunetului crescută datorită infiltrării pulmonare / compactării plămân țesut (de ex. în pneumonie/ inflamație pulmonară) consecința este că numărul „66” este mai bine înțeles pe partea bolnavă decât pe partea sănătoasă; în cazul scăderii conducerii sunetului (atenuat sau absent: de ex. în revărsat pleural, pneumotorax, emfizem). Rezultatul este că numărul „66” abia se aude până la absența părții bolnave a plămânului, deoarece sunetele de înaltă frecvență sunt puternic atenuate]
      • Percutarea (atingerea) plămânilor [de exemplu, în emfizem; tonul cutiei în pneumotorax]
      • Fremitus vocal (verificarea conducerii frecvențelor joase; pacientului i se cere să pronunțe cuvântul „99” de mai multe ori cu voce joasă, în timp ce medicul pune mâinile pe pacientul piept sau spate) [creșterea conducerii sunetului datorită infiltrării pulmonare / compactării de plămân țesut (eeg, pneumonie) consecința este că numărul „99” este mai bine înțeles pe partea bolnavă decât pe partea sănătoasă; cu scăderea conducerii sunetului (atenuat: de ex., atelectazie, crusta pleurala; sever atenuat sau absent: cu revărsat pleural, pneumotorax, emfizem). Rezultatul este că numărul „99” abia se aude până la absența părții bolnave a plămânului, deoarece sunetele de joasă frecvență sunt puternic atenuate]
    • Examinarea abdomenului (abdomenului) [datorită dreptului inimă eșec: hepatomegalie, splenomegalie, ascită].
      • Percuție (palpare) a abdomenului.
        • Ascita (lichid abdominal): fenomen de undă de fluctuație. Acest lucru poate fi declanșat după cum urmează: dacă atingeți un flanc, un val de fluid este transmis către celălalt flanc, care poate fi simțit prin plasarea mâinii (fenomen de ondulație); atenuarea flancului.
        • Meteorism (meteorism): sunet de atingere hipersonoric.
        • Atenuarea sunetului de atingere din cauza ficatului sau splinei mărită, a tumorii, a retenției urinare?
        • Hepatomegalie (ficat extindere) și / sau splenomegalie (splină mărire): estimează dimensiunea ficatului și splinei.
      • Palparea (palparea) abdomenului (abdomenul) (sensibilitate ?, batere durere?, durere de tuse ?, tensiune defensivă ?, orificii herniale ?, rinichi bătând cu rulment durere?).

Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).