Simptome
Rinita medicamentoasă se manifestă ca o înfundare nas cu umflate și modificate histologic mucoasa nazală.
Cauze
Este rezultatul utilizării prelungite a medicamentelor nazale decongestionante (spray-uri, picături, uleiuri, geluri) care conțin ingrediente active precum xilometazolină, oximetazolină, nafazolina, Sau fenilefrina. Pentru că mucoasa nazală nu se mai umflă de la sine și se obișnuiește, medicamentele nazale sunt aplicate din nou și din nou. Acest lucru duce la un cerc vicios și dependență. Aceasta este precedată de o boală respiratorie care a fost tratată cu medicamente nazale, de exemplu a rece, acolo febră, polipi nazali, sinuzita or catar tubar. Nu se știe exact când începe efectul advers. Conform studiilor, începe după 3 sau numai după 10 zile și continuă să se înrăutățească în decurs de o lună. simpatomimetice conținute în medicamentele nazale sunt responsabile, ceea ce duce la vasoconstricție în membranei mucoase prin stimularea receptorilor α. Există mai multe ipoteze cu privire la etiologia rinitei medicamentoase:
- Simpatomimetice stimulează, de asemenea, receptorii β, care induc vasodilatație. Acest lucru este mascat inițial de efectul vasoconstrictor mai puternic. Cu toate acestea, deoarece stimularea receptorilor β durează mai mult, rezultă o revenire cu congestie nazală.
- Un mecanism de feedback are ca rezultat epuizarea presinaptului noradrenalinei, care nu mai este disponibil pentru vasoconstricție după întreruperea tratamentului.
- Sensibilitatea receptorilor α-adrenergici este scăzută prin stimulare prelungită, ducând la toleranță care favorizează utilizarea excesivă a agenților.
conservant clorură de benzalconiu poate promova potențial dezvoltarea.
Complicațiile
Înfundat nas poate provoca disconfort precum sforăit, tulburări de somn, uscat gură și durere de gât (respiraţie prin gură!). În plus, membrana mucoasă este deteriorată și funcțiile fiziologice ale nas sunt perturbate, ceea ce favorizează dezvoltarea bolilor respiratorii acute sau cronice. De asemenea, au fost raportate dezvoltarea dependenței psihologice și a simptomelor de sevraj, cum ar fi neliniștea și anxietatea. Epistaxisul poate să apară și ea.
Factorii de risc
Rinita este mai frecventă la persoanele tinere sau de vârstă mijlocie. Este frecventă și la femeile însărcinate, deoarece rinită de sarcină poate apărea în timpul sarcinii cu un nas înfundat care este tratat cu decongestionante nazale. Bolile respiratorii predispun la rinita medicamentoasă (vezi mai sus).
Diagnostic
Diagnosticul se face pe baza istoricului pacientului. Semnele clinice nu sunt specifice și pot fi cauzate de alte cauze. Este posibil ca un alt nazal sau respirator condiție este prezent în același timp.
Prevenirea
Decongestionantele pentru nas trebuie utilizate cu precauție timp de maximum 5-7 zile. Doza specificată în prospect nu trebuie depășită și trebuie preferate preparatele fără conservanți. Mulți producători oferă acum astfel de medicamente. Pentru tratamentul rinitei alergice precum fânul febră, anti alergic medicamente precum antihistaminice sau nazale glucocorticoizi ar trebui folosit mai degrabă decât decongestionante (!) La fel se aplică polipi nazali tratat cu nazal glucocorticoizi.
Tratament
Conform literaturii, „rece curcan ”, mai degrabă decât reducerea conică continuă este considerat tratamentul de alegere. Medicamentul nazal este întrerupt și, ulterior, umflarea inconfortabilă a mucoasa nazală apare. Acest lucru poate fi tratat cu spray-uri nazale cu glucocorticoizi precum budesonida, fluticazonă or beclometazonă pentru câteva săptămâni. Studiile au confirmat că sunt eficiente împotriva edemului nazal, a inflamației și a congestiei. Trebuie avut în vedere faptul că efectul complet este întârziat. Oral glucocorticoizi precum prednison sunt disponibile ca posibilă alternativă sau adjuvant. Antihistaminicele, stabilizatori mastocitari, orală simpatomimetice, sedative, si altul medicamente sunt menționate și în unele publicații ca remedii pentru congestia nazală, dar sunt considerate mai puțin eficiente. Apa de mare spray-urile și clătirile pot ameliora, de asemenea, simptomele (vezi, de asemenea Sprayuri nazale umidificatoareCa măsură non-drog, ridicând cap a patului poate fi recomandat, deoarece disconfortul se agravează atunci când stați întins.
Lucruri de știut
Așa-numitul privinism a fost deja descris de Feinberg și Friedlaender în 1945. Este o rinită medicamentoasă declanșată de Privin (= nafazolina). nafazolina este încă pe piață. De asemenea, denumită rinită medicamentoasă sau rinită indusă de droguri este congestia nazală sau rinita declanșată de medicamente cum ar fi AINS, inhibitori ai fosfodiesterazei-5, estrogeni, contraceptive orale, antihipertensivele, neuroleptice, Sau cocaină. Acesta este un efect advers care apare de obicei imediat.
