Domenii de aplicare (indicații)
tamoxifenul ca antiestrogen este utilizat ca terapie de susținere pe termen lung timp de cel puțin cinci ani după tratamentul inițial al cancer de san (carcinom mamar). În plus, este utilizat și în tratamentul metastaticului cancer de san. Se vorbește despre un carcinom mamar metastazat dacă cancer de san a provocat deja tumori fiice, așa-numitele metastaze.
tamoxifenul terapia este eficientă numai dacă au fost detectați receptori de estrogen în țesutul tumoral. Prezența receptorilor de estrogen poate fi determinată de un patolog folosind o probă de țesut obținută în timpul unui biopsie sau chirurgie. Utilizarea clinică a tamoxifen s-a demonstrat că se îmbunătățește sânge nivelurile lipidelor la femeile aflate în postmenopauză.
O reducere în total colesterolului și LDL a fost arătat de 10-20%. În plus, conservarea densitatea oaselor la femeile aflate în postmenopauză s-a mai remarcat. În mod normal, există o scădere a densitatea oaselor la femeile aflate la menopauză. În Statele Unite ale Americii, tamoxifenul a fost aprobat și pentru prevenirea sânilor cancer la pacienții cu risc crescut.
Contraindicatie
Tamoxifenul nu trebuie utilizat în caz de hipersensibilitate cunoscută la ingredientul activ Tamoxifen sau la oricare dintre celelalte componente. În plus, Tamoxifen nu este destinat utilizării în timpul sarcină, în timpul alăptării sau la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.
Reacții adverse
Reacțiile adverse la medicamente cauzate de tamoxifen se explică în mare măsură prin efectul său asupra sistemului hormonal. Bufeurile, descărcările și perturbările ciclului până la absența completă a lunarului menstruație înainte de actual menopauza sunt foarte des reclamați când luați Tamoxifen. Se raportează frecvent prurit (mâncărime) în zona genitală și sângerări din vagin.
Modificări benigne și maligne în uter iar mucoasa uterului poate apărea de asemenea frecvent. Incidența modificărilor maligne la nivelul mucoasei uter (carcinom endometrial) este crescut cu un factor de 2 până la 4 la femeile care iau tamoxifen comparativ cu femeile fără tratament cu tamoxifen. Ocazional, mai ales în cazul tumorilor osoase și / sau a calciu-bogat dietă, o creștere a sânge calciu poate apărea un nivel (hipercalcemie).
Cu toate acestea, sunt rare chisturile de pe ovare (chist ovarian) și tumori maligne ale uter în sine (sarcoame uterine). Durere în zona țesutului bolnav precum și durere osoasă apar adesea la începutul terapiei. Administrarea de tamoxifen poate provoca unele efecte nedorite ale medicamentului în zona ochilor.
Acestea includ modificări ale corneei și ale retinei (retinopatii) sau tulburări ale lentila ochiului, de asemenea cunoscut ca si cataractă. În plus, inflamația nervului optic poate fi cauzată de terapia cu tamoxifen (nevrită optică), care în cazuri rare poate provoca orbire. Datorită posibilelor efecte secundare oftalmologice descrise mai sus, se recomandă controale oftalmologice regulate atunci când se tratează cu tamoxifen.
În mod normal, acest control trebuie efectuat la fiecare unu-doi ani. Pacienții se plâng adesea dureri de cap și somnolență. Foarte rar, pneumonie, poate să apară așa-numita pneumonită interstițială.
Ocazional există abateri în ficat valorile enzimei, care pot fi determinate luând o sânge probă. Dezvoltarea ficat gras (steatoza hepatis), inflamația ficatului (hepatită) sau afectat bilă fluxul este de asemenea rar raportat. Se raportează frecvent o creștere a anumitor lipide din sânge (trigliceride serice).
Foarte rar acest lucru poate fi atât de pronunțat încât o creștere a trigliceridelor serice poate duce la inflamația pancreasul (pancreatită). Pacienții se plâng adesea greaţă când luați tamoxifen. Ocazional vărsături poate să apară și ea.
Tratamentul cu tamoxifen provoacă adesea anemie temporară. Scăderea altor grupuri de celule sanguine, cum ar fi celule albe (leucopenie) sau trombocite (trombocitopenie) este raportată ocazional. Modificări grave în număr de sânge sunt însă foarte rare.
În ceea ce privește sistemul vascular, se pot forma cheaguri de sânge în vene (tromboză, embolie), de exemplu în picior (adânc nervură tromboză) și ulterior și în plămâni (pulmonare embolie). Incidența acestor așa-numite complicații tromboembolice este crescută odată cu simultanitatea chimioterapie. O cursă (apoplexie) poate apărea și sub tratament cu tamoxifen.
S-a raportat că utilizarea tamoxifenului duce la o incidență crescută a erupțiilor cutanate și căderea părului. Ocazional există reacții de hipersensibilitate, care pot fi însoțite de umflarea țesuturilor (așa-numitul edem angioneurotic). Dacă aveți oricare dintre reacțiile adverse la medicament descrise mai sus, informați-l pe medicul dumneavoastră, astfel încât acesta să poată decide cum să procedeze.
Reacțiile adverse la medicament care nu au fost încă descrise trebuie raportate și medicului curant. Înainte de a începe terapia cu modulatorul selectiv al receptorilor de estrogen (SERM) Tamoxifen, trebuie să informați medicul curant despre alte medicamente pe care le luați. Este important să nu ignorați medicamentele fără prescripție medicală. Eficacitatea tamoxifenului poate fi diminuată de numeroase medicamente utilizate depresiune (antidepresive).
Acestea includ antidepresivele din grupul selectiv serotonina inhibitori ai recaptării, cum ar fi fluoxetina iar paroxetina, cea selectivă dopamina și inhibitorul recaptării norepinefrinei bupropionă, dar și medicamentul antiaritmic chinidină și substanța activă cinacalcet. Motivul pentru aceasta este o conversie a tamoxifenului în substanța activă endoxifen de către o enzimă din sistemul enzimatic al citocromului P450 numit CYP2D6, care poate fi inhibat de preparatele menționate mai sus. Alte medicamente pot crește efectul tamoxifenului, ceea ce crește și riscul reacțiilor adverse la medicamente.
Degradarea tamoxifenului prin intermediul enzimei CYP3A4 poate juca, de asemenea, un rol în interacțiunile cu alte medicamente. De exemplu, un inductor al CYP3A4, cum ar fi antibioticul rifampicină, poate accelera degradarea tamoxifenului și, astfel, reduce nivelul plasmatic al tamoxifenului. Prin urmare, acest mecanism ar putea determina, de asemenea, o reducere a eficacității tamoxifenului.
Printre medicamentele care determină intensificarea efectului se numără anticoagulantele. Chimioterapia în timp ce luați Tamoxifen crește riscul formării cheagurilor de sânge (evenimente tromboembolice). Ca așa-numitul modulator selectiv al receptorilor de estrogen (SERM), tamoxifenul poate avea un efect în principal asupra acțiunii altor preparate hormonale. În special, preparatele care conțin estrogeni poate duce la o atenuare reciprocă a efectului atunci când este luat împreună cu tamoxifen.
Toate articolele din această serie:
