Simptome
Nazal polipi sunt de obicei bilaterale și localizate proeminențe mucoase benigne ale cavitatea nazală sau sinusurilor. Simptomul principal este constricția nazală care duce la o schimbare a calității vocii. Alte simptome posibile includ o secreție apoasă (rinoree), afectarea simțului miros și gust, durere și un sentiment de plenitudine în cap. Nazal polipi apar adesea în pasajul nazal mediu și își au originea într-un sinus. Sunt în formă de struguri, compuse din edematoase țesut conjunctiv, celule inflamatorii, puține capilare și glande și acoperite cu căi respiratorii epiteliu. Granulocitele eozinofile se numără printre celulele inflamatorii cel mai frecvent întâlnite, dar sunt prezente și altele precum neutrofilele și mastocitele.
Cauze
Cauza exactă este necunoscută. Majoritatea teoriilor descriu nazale polipi ca urmare a proceselor inflamatorii cronice în mucoasa nazală. Acestea sunt mai frecvente la bărbați, la adulți, la vârstnici și împreună cu nealergice astm. Sunt frecvente și la persoanele cu fibroză chistică și aspirină intoleranţă. Nu s-a demonstrat o asociere generală între alergii și polipii nazali.
Complicațiile
O complicație frecventă și uneori cronică este bacteriană suprainfectie și sinuzita cu simptome precum durere de cap și facial durere. Utilizarea excesivă a spray-uri nazale decongestionante poate rezulta rinita medicamentoasă. Sprayurile nazale decongestionante nu trebuie utilizate pentru tratament sau trebuie folosite doar pentru perioade scurte (cu pauze lungi în terapie)!
Diagnostic
Diagnosticul se face cu nazale endoscopie, tomografie computerizată (CT) sau alte proceduri. Simptomele unilaterale sunt rare și sugerează neoplasme (papiloame, carcinoame). Apariția secrețiilor groase, verde-maronii este un posibil indiciu al infecției fungice. Diagnosticele diferențiale posibile includ rinita de alte cauze, cum ar fi fânul febră or rinita vasomotorie.
Tratament nonfarmacologic
În cazurile de constricție severă și recurente sinuzita, polipii sunt îndepărtați chirurgical. Sunt posibile complicații severe, cum ar fi pierderea vederii, dar foarte rare. Mulți pacienți prezintă recidive după îndepărtare.
Tratament medicamentos
Glucocorticoizi topici:
- Ca fluticazonă, budesonida, tixocortol sau mometazonă sub formă de fiole sau ca spray sunt considerați agenți de prima linie. Sunt antiinflamatori și antialergici, scad rinoreea, ameliorează nazale respiraţie, și reduce dimensiunea și recurența polipului. Pe de altă parte, au un efect redus asupra simțului miros. Acestea pot fi utilizate ca terapie unică pentru un curs ușor sau în combinație cu administrarea orală glucocorticoizi sau metode chirurgicale pentru simptome severe.
Comprimate de cortizon
- Sunt, de asemenea, eficiente împotriva tulburărilor simțului miros, dar declanșează sever efecte adverse cu utilizare prelungită. Prin urmare, acestea sunt utilizate numai pe termen scurt în câteva zile până la săptămâni. Utilizarea lor nu a fost suficient studiată clinic.
Alte opțiuni:
- antibiotice sunt utilizate pentru suprainfecții bacteriene.
- Antihistaminicele sunt o posibilă alternativă la pacienții care au rinită alergică concomitentă, dar nu au fost studiați în mod adecvat.
- Același lucru se aplică antagoniști ai leucotrienelor (montelukastul, zafirlukast.). Acestea nu sunt aprobate în această indicație și ar trebui prescrise pe etichetă.
Consultativ
fluticazonă (Flutinase Polynex Suspension) este disponibil comercial în multe țări ca suspensie în fiole din plastic. Înainte de deschidere, fiola trebuie mai întâi agitată cu atenție. Pentru a vă asigura că suspensia ajunge la locul corect în cantitate suficientă, trebuie luată una dintre următoarele poziții:
- Îngenuncheat pe podea, aplecat înainte cu cap așezat pe podea (Figura 1, faceți clic pentru mărire).
- Stând sau în picioare cu cap aplecat înainte până la nivelul genunchiului.
- Pe pat în poziție culcat, cu capul înclinat peste marginea patului
Jumătate din fiolă (6 picături) este plasată într-o nară și cealaltă jumătate în cealaltă nară, iar capul este ținut în poziția selectată timp de cel puțin 1 minut. Când stați pe pat, capul trebuie înclinat lateral cât mai repede posibil (vezi informațiile pacientului).
