Sindromul Hoffa-Kastert se manifestă ca o îngroșare (hipertrofia) a corpului gras Hoffa, care se extinde în interiorul genunchiului capsulă articulară de la marginea inferioară a rotulei până la platoul tibial. Este ușor de palpat din exterior ca o structură elastică moale. hipertrofia a corpului de grăsime Hoffa nu este o boală în sine, ci reprezintă de obicei un răspuns inflamator la impacturile recidivante sau traumatice simple asupra genunchiului sau la procesele inflamatorii din articulatia genunchiului.
Ce este sindromul Hoffa-Kastert?
Sindromul Hoffa-Kastert se caracterizează prin hipertrofia a corpului gras Hoffa din articulatia genunchiului. Corpul adipos Hoffa (corpus adiposum infrapatellare) este situat în interiorul genunchiului capsulă articulară și se întinde de la marginea inferioară a rotula (rotula) la platoul tibial. Similar cu bursele, structura nu numai că servește drept căptușeală, ci îndeplinește și o varietate de funcții senzorimotorii. Prin urmare, este alimentat intens cu sânge și inervat de o rețea de fibre C cu conducere rapidă. Ortopedul Albert Hoffa a descris prima dată hipertrofia corpului gras ca o boală independentă în 1904. Abia după 50 de ani chirurgul Josef Kastert a postulat că hipertrofia corpului gras a fost de obicei asociată cu leziuni la nivelul genunchiului, cum ar fi meniscul sau cartilaj daune sau cu inflamaţie a structurilor specifice din genunchi. Termenul original boală Hoffa pentru hipertrofia corpului adiposum infrapatellare a fost înlocuit cu termenul sindrom Hoffa-Kastert, care reprezintă mai bine faptele medicale.
Cauze
Multitudinea sarcinilor senzorimotorii efectuate de corpul gras Hoffa, pe lângă funcția sa de amortizare mecanică și deplasare, condiționează structura sa complexă și delicată. Corpul adipos oferă în mod constant feedback către creier despre secvențele de mișcare în genunchi, astfel încât instrucțiunile de corecție motorie să fie date inconștient părților musculare relevante pe baza mesajelor. În ceea ce privește sarcinile sale senzorimotorii, corpul gras Hoffa susține, de asemenea, sistemul proprioceptiv, care permite percepția și coordonare a poziției corpului și a membrelor sale în spațiul tridimensional. Corpul adiposum infrapatellare este foarte sensibil la stimulii de presiune externă recurenți și la mișcări neobișnuite sau leziuni la nivelul genunchiului. Reacțiile inflamatorii sunt adesea declanșate ca urmare. Reacții inflamatorii pot apărea și în cazul în care alte structuri din articulatia genunchiului sunt inflamate. Corpul adipos este intercalat cu celule imune care pot fi activate de substanțele mesager din alte celule imune din structurile înconjurătoare. Reacții inflamatorii în corpul gras conduce la hipertrofia sa.
Simptome, plângeri și semne
Reacții inflamatorii în corpul adiposum infrapatellare și hipertrofia asociată a structurii conduce la mișcarea restricționată a genunchiului, flexia fiind afectată în mod special. Se dezvoltă o rezistență ușoară la angulația genunchiului. În acest sens, simptomele diferă semnificativ de afectarea meniscală, ceea ce duce la un blocaj mai dur și mai accentuat al articulației. Simptomele sunt însoțite de creștere durere în genunchi. În special, tensiunea durere este evident la încercarea de flexie. De obicei, umflături bombate cu textură moale până la grosieră sunt observate pe ambele părți ale ligamentului rotulian. Umflăturile vizibile și palpabile sunt sensibile la presiune. În multe cazuri, dar nu întotdeauna, genunchiul se umflă în general, făcând simptomele tipice ale sindromului Hoffa-Kastert mai puțin evidente.
Diagnosticul și evoluția bolii
La începutul diagnosticului care urmează să fie pus, accentul principal este pe înregistrarea simptomelor vizibile și palpabile și a durere tipare (examen clinic). istoricul medical, care poate oferi informații despre debutul și cauza plângerilor, este de asemenea important. Dacă diagnosticul pus în acest mod lasă întrebări fără răspuns, trebuie clarificate înainte de a stabili un terapie, proceduri imagistice precum Radiografie, imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia computerizată (CT) pot fi luate în considerare. În funcție de constatări, genunchi artroscopie poate fi o opțiune, în timpul căreia un diagnostic poate fi făcut mai precis și se efectuează o procedură chirurgicală minim invazivă în același timp. Evoluția bolii Sindromul Hoffa-Kastert depinde în principal de boala subiacentă cauzală, care constă adesea într-o leziune a anumitor structuri ale genunchiului. Dacă hipertrofia corpului gras este menținută pentru o lungă perioadă de timp, remodelarea fibroasă are loc inițial în structura. Acest lucru duce la încorporarea crescută a colagen fibre, care întăresc corpul adipos și conduce la restricții funcționale semnificative. Pe măsură ce progresează, calcificarea sau osificare poate apărea chiar în interiorul corpului adipos, care poate limita grav funcția articulară a genunchiului.
Complicațiile
Sindromul Hoffa-Kastert are ca rezultat diferite plângeri și simptome care pot apărea în zona genunchiului. Se dezvoltă diverse inflamații și infecții, care pot limita grav viața și mișcările zilnice ale pacientului. Mai presus de toate, îndoirea obișnuită nu mai este posibilă din cauza sindromului Hoffa-Kastert sau este de obicei asociată cu dureri relativ severe. Persoana afectată nu mai poate suporta greutatea și nu mai poate desfășura activități sportive. Durerea poate apărea și sub formă de durere în repaus, ducând la probleme de somn noaptea. Nu este neobișnuit să apară umflături și să apară simptome psihologice negative ca urmare a durerii constante. Pacienții pot suferi astfel depresiune și alte supărări psihologice. Tratamentul sindromului Hoffa-Kastert este întotdeauna cauzal și este rar asociat cu complicații. Tratamentul primar este boala de bază și, în unele cazuri, este necesară intervenția chirurgicală. Acest lucru este asociat cu complicațiile și riscurile obișnuite ale intervenției chirurgicale. Speranța de viață a pacientului nu este afectată de sindromul Hoffa-Kastert. După tratament, de obicei nu mai există alte simptome.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Sindromul Hoffa-Kastert necesită întotdeauna o vizită la un medic. Nu există auto-vindecare în asta condiție și de obicei agravarea simptomelor dacă tratamentul nu este inițiat. Pacienții trebuie să consulte un medic în sindromul Hoffa-Kastert atunci când există dureri severe și umflături în zona genunchiului. Acestea sunt, de obicei, însoțite și de mișcări restrânse și pot apărea și tulburări senzoriale. Frecvent, în special durerea permanentă la genunchi indică sindromul Hoffa-Kastert, care ar trebui să fie motivul unei vizite la medic. Umflăturile nu dispar de la sine și sunt adesea vizibile cu ochiul liber. Mai ales după violența externă sau după un accident, este necesar un control medical. În situații de urgență acută, spitalul poate fi vizitat pentru sindromul Hoffa-Kastert. Mai mult, medicul generalist sau un ortoped poate identifica, de asemenea, sindromul Hoffa-Kastert și poate iniția tratamentul. De obicei, există o evoluție pozitivă a bolii.
Tratament și terapie
Tratamentul sindromului Hoffa-Kastert vizează în primul rând ameliorarea bolii de bază care provoacă condiție. Condițiile de bază pot include daune meniscului sau leziuni ale unuia sau mai multor ligamente. Fracturi sau boli ale articularului cartilaj poate fi, de asemenea, declanșatorul unei reacții inflamatorii a corpului gras. În cazurile în care primar deteriorarea genunchiului a fost identificat și tratat cu succes, sindromul Hoffa-Kastert regresează singur. Acest lucru nu duce la afectări funcționale de durată. În cazuri excepționale în care structurile fibroase sub formă de vilozități s-au format deja și constrâng spațiul articular, se efectuează o rezecție parțială a corpului gras pentru a restabili mobilitatea genunchiului. În unele cazuri, este, de asemenea, necesar să se efectueze o rezecție parțială, deoarece corpul de grăsime obstrucționează accesul la structura a cărei deteriorare trebuie reparată de artroscopie. În general, rezecțiile sau rezecțiile parțiale ale corpului adipos sunt efectuate cu mai multă precauție decât în trecut pentru a minimiza interferențele cu funcțiile multiple ale corpului adiposum infrapatellare.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul sindromului Hoffa-Kastert este în general favorabil. Într-un număr mare de cazuri, boala de bază prezentă poate fi vindecată complet. Acest lucru duce simultan la vindecarea sindromului Hoffa-Kastert. Pentru a exista șanse mari de vindecare, este necesar un diagnostic precoce și precis. Dacă se dă acest lucru, eliberarea de simptome poate fi obținută în câteva săptămâni sau luni, cu optim terapie.Dacă nu apar alte complicații, nu este de așteptat nici o leziune ulterioară după finalizarea tratamentului. Nu există deficiențe și genunchiul poate fi încărcat treptat din nou. Dacă există o restricție a mișcării în cursul recuperării, prognosticul altfel foarte favorabil se deteriorează. La unii pacienți, se pot forma structuri fibroase pe genunchi. Acestea trebuie îndepărtate în timpul tratamentului suplimentar pentru a restabili întreaga gamă de mișcare a articulației. În plus, subiacentul condiție poate duce la necesitatea unei intervenții chirurgicale. Întrucât orice intervenție chirurgicală prezintă riscuri, există posibilitatea unor leziuni sau daune suplimentare. În mod optim, după intervenția chirurgicală, există o rapiditate vindecarea ranilor precum și recuperarea pacientului. Dacă acesta este cazul, sindromul Hoffa-Kastert va regresa de la sine. În cazul reapariției leziunilor la genunchi, sindromul se poate dezvolta pe parcursul vieții. Prognosticul este, de asemenea, favorabil dacă reapare.
Prevenirea
Deoarece sindromul Hoffa-Kastert este de obicei cauzat de leziuni sau inflamaţie din alte structuri ale genunchiului, nu există comportamente preventive direct pentru a preveni apariția bolii. Cea mai bună prevenire este de a proteja genunchiul de răniri, abuzuri și suprasolicitare.
Post-Operație
În sindromul Hoffa-Kastert, îngrijire ulterioară măsuri sunt foarte limitate sau chiar imposibile. În acest caz, persoana afectată depinde în primul rând de un diagnostic și tratament rapid într-un stadiu incipient. Aceasta este singura modalitate de a preveni complicații suplimentare sau o înrăutățire a simptomelor. Simptomele sindromului Hoffa-Kastert nu pot fi întotdeauna atenuate complet, astfel încât o vindecare completă nu este întotdeauna posibilă. De regulă, trebuie identificată mai întâi boala de bază responsabilă de reacția inflamatorie. Doar atunci simptomele pot fi ameliorate. În multe cazuri, sindromul Hoffa-Kastert necesită, prin urmare, intervenție chirurgicală. După o astfel de operație, persoana afectată ar trebui să o ia ușor și să nu efectueze activități obositoare. De asemenea, trebuie evitate activitățile stresante. Nu este neobișnuit pentru fizioterapie măsuri a fi util. Multe exerciții pot fi efectuate în casa pacientului, crescând astfel mobilitatea din nou. Unii pacienți sunt, de asemenea, dependenți de ajutorul și sprijinul prietenilor și cunoștințelor. Sindromul Hoffa-Kastert nu reduce speranța de viață a persoanei afectate. Contactul cu alți pacienți poate fi, de asemenea, util, deoarece acest lucru duce la un schimb de informații.
Ce poți face singur
Tratamentul medical al sindromului Hoffa-Kastert poate fi susținut de persoana afectată printr-un exercițiu moderat și moderat. Acest lucru este însoțit de obicei de fizioterapie tratament, pe care îl pot face pacienții completa cu exerciții individuale acasă. Medicul sportiv sau fizioterapeutul responsabil poate răspunde la întrebarea cui măsuri să ia în detaliu. În plus față de aceste măsuri terapeutice generale menite să atenueze simptomele, simptomele însoțitoare pot fi atenuate. Pentru durerea la genunchi, se recomandă masaje direcționate, precum și odihnă și răcire. Uneori natural analgezice precum unguent de calendula sau extracte din Gheara diavolului ajuta, de asemenea. Aceste remedii ajută, de asemenea, la durerile de tensiune și la plângeri similare în zona genunchiului. Pentru umflături și vânătăi, împachetările și compresele de răcire s-au dovedit eficiente. Dacă mișcarea este restricționată, SIDA precum cârje sau se poate folosi un scaun cu rotile. În cazurile mai puțin severe, este de obicei suficient să reduceți sarcina asupra celor afectați picior. Dacă apar reclamații suplimentare sau măsurile menționate mai sus nu au niciun efect, medicul trebuie consultat din nou. Deși sindromul Hoffa-Kastert nu este de obicei o boală gravă, simptomele neobișnuite trebuie totuși clarificate.
