Sindromul Foville: cauze, simptome și tratament

Sindromul Foville este un sindrom al creierului mijlociu care se manifestă ca paralizie a privirii, paralizie fascială și hemiplegie bilaterală. De obicei este cauzat de tulburări circulatorii sau tumori în zona cerebrală a piciorului podului. Tratamentul simptomelor de paralizie depinde de cauza primară.

Ce este sindromul Foville?

trunchiul cerebral (truncus cerebri sau encefal) se află sub diencefal, cu excepția cerebel. În plus față de creierul mediu (mezencefal), trunchiul cerebral zona cuprinde podul (pons) și medulla oblongata (medulla oblongata). Ca toate celelalte creier zone, creierul mediu poate fi afectat de daune. Astfel de leziuni sunt însoțite de deficiențe funcționale dependente de localizare, care sunt incluse în grupul sindroamelor creierului mediu. Sindromul Foville este, de asemenea, un sindrom al creierului mediu. A fost descris pentru prima dată în 1859 de neurologul francez și psihiatru Achille-Louis-François Foville, care a dat numele sindromului. Denumirea de paralizie Foville, sindromul punții Foville sau sindromul caudal al capotei podului este, de asemenea, considerată comună în literatura medicală. Din punct de vedere clinic, leziunile asociate piciorului podului se manifestă caracteristic printr-o triadă de simptome de pareză a privirii, hemipareză încrucișată și nervul facial pareză.

Cauze

Sindromul Foville este un sindrom al creierului mediu. În consecință, deteriorarea creierului mediu stă la baza complexului simptomatic. Leziunile din creierul mediu în regiunea piciorului punții, în special, sunt asociate cu sindromul Foville. Cauza daunelor poate fi de natură diferită. Pe lângă tumori, tulburările circulatorii sunt considerate cele mai importante cauze. La baza podului sunt două umflături longitudinale prin care trece tractul piramidal. În canelura mijlocie sulcus basilaris rulează un afluent pentru oxigen și sânge furnizarea de creier: arteria bazilară. Dacă tulburările circulatorii sunt asociate cu sindromul Foville, acestea sunt de obicei tulburări circulatorii la nivelul bazilarului arteră sau zonele sale de curgere. În principiu, sunt concepute și alte cauze ale sindromului Foville. Bacterian sau autoimunologic inflamaţie, de exemplu, sunt printre ele.

Simptome, plângeri și semne

Ca toate sindroamele, sindromul Foville corespunde unui complex caracteristic al simptomelor individuale din punct de vedere clinic. Criteriile clinice ale sindromului includ, în ceea ce privește simptomele principale, simptome de paralizie, cum ar fi paralizia fascială periferică ipsilaterală, paralizia ipsilaterală abducensă și hemipareza contralaterală cu hemianestezie. Fascioplegia se manifestă printr-o pierdere a funcției mușchilor mimici. Această paralizie facială apare pe aceeași parte ca și cauzalul creier leziune. Datorită paraliziei abducens, mușchiul ocular Musculus rectus lateralis, care întoarce globii oculari spre exterior, este paralizat pe aceeași parte. Hemipareza este definită de profesia medicală ca hemipareză. Spre deosebire de paralizia abducensă și paralizia fascială, hemipareza în sindromul Foville apare pe partea opusă a afectării creierului și este legată de o afectare a tractelor piramidale care se apropie de piciorul podului. De obicei, hemipareza este o hemipareză spastică care crește patologic tonusul părții afectate.

Diagnostic

Neurologul pune diagnosticul inițial provizoriu al sindromului Foville pe baza caracteristicilor clinice. Relevant pentru diagnostic în acest context este triada caracteristică a paraliziei constând în hemipareză contralaterală, precum și pareza privirii ipsilaterale și pareza fascială. Pentru a confirma diagnosticul, neurologul comandă imagistica creierului. În imaginile felie, orice deteriorare în zona piciorului podului poate fi identificată. După confirmarea diagnosticului, are loc un diagnostic fin. Leziunile tumorale, de exemplu, arată o imagine relativ tipică în RMN. Diagnosticul fin poate necesita, de asemenea, o analiză a lichidului cefalorahidian. În acest scop, lichidul cefalorahidian este preluat din spațiul lichidului cefalorahidian și analizat în laborator pentru compoziția sa. Compoziția lichidului cefalorahidian se modifică într-un mod relativ caracteristic în timpul proceselor patologice din zona creierului. De exemplu, markerii tumorali, precum și markerii inflamatori pot fi identificați în analiza LCR. Pentru pacienții cu sindrom Foville, prognosticul depinde de cauza primară.

Complicațiile

Sindromul Foville cauzează o serie de complicații pe măsură ce progresează. Simptomele tipice includ paralizia, cum ar fi hemipareza și paralizia fascială. Acesta din urmă duce la o pierdere rapidă a funcției mușchilor afectați și, în consecință, uneori la tulburări severe de mișcare. Dacă hemipareza spastică apare ca urmare a cursă, care este de obicei cauza, membrele pot fi deplasate doar într-o măsură limitată sau deloc. Ca urmare a paraliziei faciale, poate exista o scădere a vederii și o serie de alte plângeri. În funcție de cauza sindromului Foville, pot apărea leziuni cerebrale severe pe măsură ce boala progresează. Acestea se pot manifesta ca anomalii comportamentale și disfuncții fizice, printre alte simptome. Termen lung terapie căci sindromul prezintă și riscuri. De exemplu, cel prescris imunosupresori și antibiotice poate să conduce la reacții adverse severe. Dacă radiația terapie este necesară, există adesea deteriorări fizice și mentale suplimentare, manifestate de exemplu prin pierderea în greutate, oboseală și căderea părului. Persoanele afectate suferă de obicei severe sănătate tulburări de-a lungul vieții după sindromul Foville, care poate fi redus lent doar cu fizioterapie și logopedie.

Când ar trebui să vezi un doctor?

O vizită la medic este necesară imediat ce apar nereguli în timpul exercitării mișcărilor obișnuite ale corpului. Paralizia sau piele amorțeala este considerată neobișnuită și ar trebui evaluată de un medic. Dacă apare amorțeală, sensibilitate severă la efecte de temperatură sau tulburări senzoriale, trebuie consultat un medic. Dacă deficiențele cresc în domeniu și intensitate, este necesară o vizită la medic cât mai curând posibil. Există un risc de boli grave care trebuie prevenite. Dacă membrele nu mai pot fi mișcate în mod natural sau dacă corpul devine strâmb și este dificil să compensezi acest lucru cu resursele proprii ale pacientului, este necesar un examen medical. Dacă există modificări vizibile ale trăsăturilor feței sau imposibilitatea de a afișa expresiile faciale obișnuite, există motive de îngrijorare. Dacă pleoapele nu mai pot fi mișcate în mod natural sau dacă există deficiențe în mușchii feței, trebuie consultat un medic. Dacă persoana afectată observă tulburări ale funcției sale motorii, se simte rău sau suferă de un nivel redus de performanță, ar trebui inițiat un control medical. Disfuncțiile sau simptomele de eșec ale diferitelor sisteme trebuie examinate și tratate. Problemele cu vederea sau modificările vederii trebuie prezentate întotdeauna unui medic. Dacă este neobișnuit, trebuie consultat un medic dureri de cap, apare un sentiment difuz de boală sau slăbiciune generală.

Tratament și terapie

Pentru pacienții cu sindrom Foville, terapie depinde de cauză. În general, abordările terapeutice cauzale sunt de preferat opțiunilor de tratament simptomatic. În timp ce abordările simptomatice doar ameliorează simptomele individuale, abordările cauzale abordează cauza primară a complexului general. Astfel, vindecarea efectivă de simptome poate fi realizată numai prin abordări de tratament cauzal. Abordările simptomatice nu sunt adecvate pentru vindecare. Dacă tumorile sunt identificate ca fiind cauza principală a simptomelor eșecului, excizia este disponibilă ca abordare a tratamentului cauzal. Tumorile sunt îndepărtate pe o suprafață cât mai mare posibil într-o operație invazivă. Cu toate acestea, trebuie luate în considerare structurile sensibile ale țesutului nervos ale creierului pentru a nu provoca leziuni permanente. Dacă tumora poate fi operată numai cu risc crescut, o abordare bazată pe medicamente pentru limitarea daunelor este o opțiune. Practic, decizia de tratament în acest caz depinde în principal de gradul de malignitate. Dacă în locul unei tumori, tulburările circulatorii sunt responsabile de sindromul Foville, aceste tulburări sunt de obicei legate de o boală cardiovasculară primară. Factorii de risc pentru bolile cardiovasculare ar trebui reduse. Fumatul ar trebui oprit, de exemplu. Excesul de greutate ar trebui redus și dietă poate fi schimbat dacă este necesar. Tratamentul pe termen lung în acest caz este, de obicei, medicație conservatoare. În cazul cauzalului inflamaţie, primul pas este vindecarea inflamației acute. În funcție de tipul de inflamaţie, cortizonul or antibiotic pot fi luate în considerare tratamente. Pentru a recâștiga gama completă de mișcare, fizioterapie măsuri poate ajuta în toate cazurile de sindrom Foville.

Perspectivă și prognostic

În funcție de cât de repede cauzativul condiție este tratat, rezultatul sindromului Foville poate varia foarte mult. Cu un tratament precoce, orice leziuni musculo-scheletice secundare pot fi adesea evitate. În orice caz, însă, pacientul trebuie să fie supus fizioterapie, deoarece sindromul Foville este întotdeauna asociat cu anumite simptome de paralizie. În plus, leziunile cerebrale pot apărea în cursul bolii, ceea ce reprezintă o povară considerabilă pentru persoana afectată. Disfuncția fizică, precum și problemele de comportament sunt, de asemenea, de conceput și de obicei provoacă complicații suplimentare care agravează prognosticul. În ciuda tuturor măsuri, pacienții suferă de obicei permanent de tulburări fizice și mentale. măsuri precum logopedie, fizioterapia și tratamentul medicamentos pot ameliora încet simptomele. În plus, din cauza fizicii limitate condiție care rezultă din tulburările de mișcare, există un risc crescut al alteia cursă sau dezvoltarea unor tumori ulterioare. Dacă sindromul Foville nu este tratat, poate fi fatal. Apoi se dezvoltă paralizie, hemipareză, tulburări vizuale și multe alte plângeri, care reduc considerabil calitatea vieții și, de asemenea, scad speranța de viață. În cele din urmă se formează o tumoare netratată metastaze și astfel duce la moartea pacientului. Un netratat cursă poate să conduce direct la moarte.

Prevenirea

Condițiile circulatorii sub forma sindromului Foville pot fi prevenite cu moderare prin măsurile preventive generale în contextul bolilor cardiovasculare. Puține măsuri preventive sunt disponibile pentru inflamația cauzală și tumorile din creier.

Urmare

În ciuda unei varietăți de măsuri de îngrijire ulterioară, persoanele afectate rămân, de obicei, permanent afectate fizic și mental. Terapii precum logopedie, terapie psihicași tratamentul medicamentos contribuie doar la ameliorarea treptată și lentă a simptomelor. Cu toate acestea, potențialele tulburări musculo-scheletice pot fi adesea evitate dacă sindromul Foville este tratat devreme. Cu toate acestea, tratamentul fizioterapeutic este, în general, indicat în toate cazurile, deoarece simptomele de paralizie apar întotdeauna ca urmare a sindromului Foville. La fel, continuarea tratamentului medical rămâne esențială. Cu toate acestea, persoanele afectate și rudele lor pot participa și ele în mod activ. Un stil de viață sănătos, cum ar fi abținerea de la alcool și tutun, schimbarea dietă și reducerea excesului de greutate, precum și fizioterapie și sporturi de reabilitare, au în general un efect pozitiv asupra evoluției bolii. Infecțiile frecvente sunt boli concomitente ale sindromului Foville. Și aici, pacienții și rudele lor pot juca un rol activ în prevenire. În special în mediul acasă, trebuie acordată atenție igienei, cum ar fi spălarea frecventă a mâinilor de către toate persoanele și schimbarea zilnică a lenjeriei și a lenjeriei de pat ale pacienților. Pentru a face față vieții lor de zi cu zi, pacienții de toate vârstele au nevoie de mult sprijin. Aici este foarte benefic dacă familia și prietenii pot sta deoparte. Un mediu social pozitiv și de susținere promovează aproape întotdeauna procesul de vindecare și poate ajuta la ameliorarea supărărilor psihologice și depresiune. De asemenea, este de multe ori util pentru suferinzi, rude și prieteni să caute sprijin într-un grup de auto-ajutor.

Ce poți face singur

Sindromul Foville de obicei nu poate fi vindecat prin măsuri de auto-ajutorare. În orice caz, examinarea și tratamentul medical sunt necesare pentru a facilita viața de zi cu zi a persoanei afectate. Cu toate acestea, un stil de viață sănătos și evitarea excesului de greutate pot avea un efect pozitiv asupra evoluției bolii. Deoarece persoanele afectate depind adesea și de măsurile de fizioterapie, exercițiile respective pot fi efectuate și de către pacient acasă. Datorită sindromului Foville, apar adesea inflamații sau infecții. Din acest motiv, pacienții trebuie să acorde atenție igienei excelente pentru a preveni complicațiile, dacă este necesar. În majoritatea cazurilor, viața de zi cu zi a pacientului este mult mai ușoară prin asistența altor persoane. Ajutorul prietenilor și al familiei în special are un efect foarte pozitiv asupra vieții de zi cu zi și poate preveni sau ameliora posibile supărări psihologice depresiune. În cazul copiilor, este necesară o abordare plină de iubire, deoarece aceștia pot suferi deosebit de grav de paralizie. În plus, discuțiile cu un psiholog sau cu un terapeut pot fi de asemenea utile.