Simptomele
Arterele carotide înfundate rămân deseori asimptomatice sau asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât să poată rămâne nedetectate pentru o vreme. Abia după un anumit grad de stenoză apar primele simptome, care se bazează pe reducere sau insuficiență sânge curge spre arterele cerebrale. Plângerile tipice care pot face vizibile arterele carotide înfundate sunt, de exemplu, tulburări vizuale, cum ar fi vederea dublă sau chiar pierderea completă a câmpului vizual (amauroza fugax), tulburări de vorbire, dureri de cap, amețeli sau chiar paralizie.
Aceste simptome apar foarte brusc și în atacuri, în cel mai bun caz, ele dispar după câteva minute până la ore. Dacă acesta este cazul, se vorbește despre un TIA, așa-numitul atac ischemic tranzitoriu, un fel de „mini-cursă„.Dacă simptomele persistă pe o perioadă mai lungă de timp sau doar parțial sau deloc regresează, se vorbește despre un cursă (apoplexie). În cadrul unui blocat artera carotidă, pot apărea tulburări senzoriale.
Insuficient sânge și, prin urmare, nu este pompat suficient oxigen în creier. Acest lucru poate duce la simptome de eșec și tulburări senzoriale. Acestea se pot manifesta sub forma de durere.
"Dar daca durere apare în cazuri rare și apare de obicei într-un stadiu avansat. In orice caz, durere după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea plăcilor arteriosclerotice este relativ frecventă. După câteva zile, însă, se potolesc din nou.
Terapia
Tratamentul conservator al arterelor carotide congestionate este înțeles ca toate măsurile terapeutice care pot fi efectuate în loc de intervenții chirurgicale. Odată ce arterele sunt blocate sau îngustate, aceasta condiție nu poate fi inversat fără intervenție chirurgicală. Doar progresia ulterioară a îngustării poate fi prevenită prin eliminarea tuturor factorilor de risc.
Acestea includ reducerea exces de greutate, reducând stresul și oprindu-se fumat. Pe de altă parte, boli secundare precum hipertensiune arterială trebuie să fie bine tratat, astfel încât tensiunea arterială să fie setată la valori normale. (s. Sânge presiune ridicată mai mică) Același lucru se aplică și valorilor zahărului din sânge cu diabet zaharat.
(vezi Terapia de diabet) În plus, riscul unei cursă datorită plăcilor detașate poate fi redus prin administrarea de diluanți de sânge pe bază de medicamente pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge înfundate. Utilizarea anumitor medicamente pentru arterele carotide înfundate face parte din terapia conservatoare și este utilizată înainte și / sau după orice tratament chirurgical pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral. Cea mai importantă terapie medicamentoasă este utilizarea agenților de subțiere a sângelui, cum ar fi acidul acetilsalicilic (ASA), care previne formarea cheagurilor de sânge.
Mai mult, pot fi administrate diferite medicamente pentru a ajusta alți factori de risc, cum ar fi scăderea zahărului, tensiune arterială-medicamente de scădere și de scădere a grăsimilor din sânge. O prezentare generală a acestor medicamente poate fi găsită la Medicamente pentru Diabet și medicamente pentru hipertensiune. Cu toate acestea, medicamentul singur este util numai dacă gradul de stenoză este încă asimptomatic și este utilizat în principal pentru a preveni progresia ulterioară a stenozei.
Dacă se depășește un anumit grad de stenoză sau se blochează artera carotidă devine simptomatic, terapia trebuie extinsă pentru a include intervenția chirurgicală. Chirurgia arterelor carotide congestionate este întotdeauna necesară dacă stenoza a progresat într-o asemenea măsură încât riscul de a suferi un atac ischemic tranzitor sau un accident vascular cerebral este foarte mare sau dacă persoana afectată a devenit deja simptomatică cu un accident vascular cerebral. Chirurgia este în general recomandată pentru toate arterele carotide obstructive simptomatice și pentru stenozele asimptomatice> 70%.
Există două tehnici chirurgicale principale care pot fi utilizate: În primul rând, este posibil să se elimine stenoza, adică calcificarea sau placă - procedând astfel, vasul afectat este deschis și placa este decojită. Această procedură se numește trombendateriectomie (TEA). Pe de altă parte, există posibilitatea extinderii zonei blocate / restrânse folosind un cateter cu balon și, dacă este necesar, chiar introducerea unui stent pentru a menține constricția permanent deschisă sau mai deschisă.
Aceasta se numește angioplastie carotidă. Inserarea unui stent - un suport vascular din sârmă metalică - în cursul angioplastiei carotide este cea mai frecventă procedură chirurgicală efectuată în zilele noastre. De regulă, pacientului i se administrează un anestezic local sub care se introduce un sistem tubular (cateter) în corp prin inghinal arteră.
Odată ce cateterul este avansat la îngustat artera carotidă, îngustarea este lărgită cu ajutorul unui balon și apoi căptușită cu o stent. Se pot utiliza fie stenturi acoperite cu metal, fie așa-numitele stenturi care eluează medicamente, prin care acestea din urmă sunt acoperite cu medicamente care împiedică reînnoirea celulară și, astfel, supra-creșterea stentului cu celule vasculare. În funcție de materialul stent utilizat, timpul necesar pentru subțierea sângelui care eluează medicamentele după operație variază. Cel mai important risc asociat cu chirurgia stenozei carotide este slăbirea placă material, care se înfundă în aval mic nave și duce la simptome de accident vascular cerebral.În timpul intervenției chirurgicale, indiferent dacă se efectuează TEA sau angioplastie carotidă, se lucrează în zona îngustată, deci există un risc inevitabil de slăbire materială.
