Introducere
Sângerarea gingiilor este unul dintre cele mai frecvente și vizibile simptome din stomatologie. În medie, fiecare al treilea pacient de peste 40 de ani suferă de sângerări ocazionale ale gingiei. Și tendința crește. Cauzele unei astfel de sângerări ale gume pot fi multe și variate, dar terapia este inițial aceeași din aproape toate motivele. Numai prevenirea (profilaxia) unei recurențe a sângerărilor gume diferă de la declanșator la declanșator.
Ce cauzează sângerarea gingiilor?
La fel ca în majoritatea bolilor din cavitatea bucală, sângerarea gingiilor este cauzată și de o lipsă pe termen lung și / sau inadecvată igienă orală. În cele mai multe cazuri, sângerarea gume (lat. Gingiva) în sine nu este atât o boală, cât mai degrabă un simptom al gingivita.
Gingivita este un sever inflamarea gingiilor, care este cauzată în principal de agenți patogeni. Într-un număr mare de cazuri, acești agenți patogeni sunt germeni de origine bacteriană. Similar cu carie a dintilor, formarea de placă joacă un rol decisiv în dezvoltarea gingivita cu sângerarea gingiilor.
Termenul placă descrie un bio-film dur care constă atât din produse finale metabolice bacteriene, cât și din reziduuri alimentare care nu au fost îndepărtate cu atenție. Acest dentar moale placă poate pătrunde chiar și sub linia gingiei și se poate acumula acolo dacă igienă orală este sărac și / sau inadecvat. În aceste zone se poate acumula la și în jurul rădăcinii dintelui și poate crea buzunare adânci ale gingiei.
Acest lucru creează terenul ideal de reproducere pentru bacterii si alte germeni. În buzunarele gingivale, atât placa moale, cât și agenții patogeni imigranți determină dezvoltarea unor procese inflamatorii extinse. Ca urmare, sângerarea caracteristică a gingiilor are loc ulterior.
În plus, sângerarea gingiilor poate apărea în cursul unei boli a parodonțiului (cunoscută sub numele de parodontoză, dar de fapt boala se numește parodontită, ceea ce înseamnă sângerare a gingiilor. În timp ce gingivita este o „izolată” inflamarea gingiilor, procesele inflamatorii din parodontită pătrund și în alte structuri ale parodonțiului. Cu toate acestea, din moment ce parodontită rezultă de obicei dintr-o gingivită netratată cu sângerarea gingiilor, cele două boli nu pot fi complet separate una de cealaltă.
Prin urmare, cauzele gingivitei și parodontitei sunt aproape aceleași. Până în prezent, inadecvat și / sau inadecvat igienă orală este încă considerată principala cauză a sângerării gingiilor. Cu toate acestea, studiile pe termen lung privind apariția unor astfel de simptome în cadrul familiei arată că factorii genetici trebuie, de asemenea, considerați ca o cauză.
Alte cauze ale sângerării gingiilor includ consumul de tutun, creșterea respirației orale, dinții cariați netratați și prezența gingivitei în partener. Acest din urmă fapt poate fi explicat prin faptul că o „infecție” cu relevantul germeni poate apărea deosebit de rapid în aceste cazuri. De asemenea, prezența unei slăbiciuni generale a sistemului imunitar (termen de specialitate: deficiență imunitară) în cursul unei infecții sau al unei boli HIV poate fi cauza sângerării în zona gingiilor.
Sângerarea gingiilor poate fi cauzată și de o presiune mecanică puternică. O presiune prea mare atunci când periați sau o perie prea tare deteriorează gingiile, ducând la leziuni minuscule ale țesutului. Pe lângă declanșarea sângerării gingiilor, aceasta poate duce chiar la recesiune gingivală indusă de presiune.
Un număr mare de pacienți afectați observă sângerarea gingiilor în timpul sau imediat după spălarea dinților. Acest fapt nu exclude o cauză bacteriană, dar ar trebui luat în considerare dacă nu sângerează din cauza rănirii. Prin urmare, atunci când alegeți o periuță de dinți potrivită, este important să alegeți o perie de rezistență medie pentru a proteja gingiile.
Periuțele de dinți prea moi nu sunt de obicei capabile să îndepărteze placa eficient, periile de dinți prea dure pun uneori prea multă presiune pe gingii. O altă cauză importantă a sângerării gingiilor o reprezintă modificările hormonale care apar în organism în timpul sarcină.Exces hormoni poate declanșa procese inflamatorii puternice și astfel poate duce la inflamarea gingiilor și sângerări. Gingivita poate fi recunoscută prin umflarea și înroșirea gingiilor.
În plus, sângerarea apare mai frecvent, mai ales la spălarea dinților. Se face o distincție între inflamarea gingiilor aproape de dinți (gingia), care este cauzată de placă și poate retrage dacă placa este îndepărtată din parodontită (numită colocvial parodontoză), în care întreaga aparat parodontal este afectat. Acesta din urmă este asociat cu germeni specifici care infectează buzunarele gingivale și, de asemenea, duc la resorbția osoasă.
Parodontita poate avea diverse cauze. În primul rând, se formează așa-numita „peliculă” pe dinte smalț. Acesta este un biofilm inițial al proteine din salivă.
Protejează dintele și controlează procesele de mineralizare care au loc între smalț si cavitatea bucală. Dacă acest strat de proteine este acum colonizat de bacterii (coccus, tije și spirochete tipice) se numește placă. Se lipeste ferm de dinte smalț, dar poate fi îndepărtat prin spălarea temeinică a dinților.
Microorganismele se acumulează și eliberează o secreție de proteine și carbohidrati, în care se pot stabili și înmulți. Placa crește. tătar este placa mineralizată.
Dacă placa nu este îndepărtată la timp, mineralele din salivă sunt depuse în el, făcându-l solid scară. Acest lucru nu mai poate fi îndepărtat cu o periuță de dinți. Există o diferență între scară deasupra gingiilor și tartrul sub gingii.
Acesta din urmă se numește „concrement”. Aceste concremente stau chiar mai ferm decât tartrul peste nivelul gingiei primesc minerale suplimentare din secreția de buzunar de guma. Deficitul de vitamine poate duce și la gingivită și astfel la creșterea sângerării gingiilor.
Aici se acordă atenție vitaminei C, acidului ascorbic. Trebuie să luați acest lucru suficient cu mâncarea, deoarece corpul nu poate forma propria vitamina C. Tabloul clinic care se dezvoltă, dacă există o lipsă drastică de vitamina C, se numește scorbut. Organismul are nevoie de vitamina C în colagen sinteză.
colagenul este o proteină fibroasă care este necesară în structura tuturor țesuturilor conjunctive din corp. Gingiile sunt în mare parte formate din țesut conjunctiv iar dinții sunt fixați în os de un aparat fibros. Dacă lipsește vitamina C pentru colagen sinteza, gingiile slăbesc și crește riscul de inflamație și sângerare a gingiilor.
Parodontita (adesea denumită greșit parodontoză) este o boală secundară a gingivitei, adică inflamația gingiilor lângă dinți se răspândește pe întreg parodonțiul. Se face distincția între cronică și parodontita agresiva. Pardonontita cronică este cea mai frecventă.
În principal, persoanele afectate au mai mult de 30 de ani (există și excepții). Parodontita se caracterizează prin formarea de buzunare și gingii în retragere, iar în stadiile avansate prin pierderea osoasă. Factori externi precum stresul, fumat, anumite medicamente și hormoni poate influența riscul apariției parodontitei.
parodontita agresiva apare adesea la pacienții mai tineri, adesea în timpul pubertății. O caracteristică aici este bunul general condiție dintre pacienți în afară de parodontită și progresul rapid, intermitent al inflamației. Stresul are o influență asupra noastră sistemului imunitar.
În caz de stres acut corpul se pregătește pentru o situație de urgență. Apărarea nespecifică este ridicată. Cu toate acestea, dacă cineva suferă de stres cronic și este expus mai des situațiilor de stres, organismul nu mai poate menține starea de alertă.
sistemului imunitar este slăbit, se îmbolnăvește mai repede. Și astfel inflamația gingiilor apare mai repede, deoarece sistemul imunitar nu mai poate lupta împotriva bacterii care se așează în buzunarele gingiei la fel de eficient. glanda tiroida este unul dintre organele endocrine ale corpului uman, ceea ce înseamnă că poate produce hormoni.
Gingiile conțin receptori pentru acești hormoni, printre alții. Acești hormoni, atunci când sunt secretați de glanda tiroida, pot călători prin fluxul sanguin până la gingii, unde acostează la receptor și intră în vigoare. Hormonii tiroidieni influențează metabolismul organismului și mineralul echilibra a os.
calcitonină format acolo duce la o reducere a calciu nivel în sânge.Opusarul său, hormonul paratiroidian, este produs de glanda paratiroidă. Dacă glanda paratiroidă este bolnav și produce prea mult parathormon, relația dintre calcitonină iar parathormonul a ieșit echilibra. Parathormonul provoacă calciu în mandibulă să fie mobilizat din os.
Acest lucru face ca osul să-și piardă stabilitatea și să devină poros. Dacă acum se adaugă germenii parodontitei, osul poate fi descompus mai repede. Riscul de parodontită este, prin urmare, crescut în cazul hiperfuncției paratiroide.
Deja în numele „Virusul imunodeficienței umane” se ascunde motivul pentru care persoanele care suferă de HIV prezintă un risc crescut de a face gingivită. Sistemul imunitar are sarcina de a combate bacteriile și germenii și de a ține sub control o inflamație asociată. Dacă acest sistem nu mai funcționează așa cum ar trebui, inflamația se poate răspândi mai repede și nestingherită.
Dar nu numai inflamația în cavitatea bucală indică o infecție cu HIV. De asemenea, sistemul imunitar nu mai este capabil să lupte specific viruși și ciuperci. Prin urmare, este important să examinați în detaliu membrana mucoasă pentru a observa modificări, inflamații și infestare bacteriană, virală sau fungică.
Cu toate acestea, o boală HIV nu înseamnă că sângerarea gingiilor trebuie să se dezvolte în mod necesar și invers. ficat joacă un rol important în sânge coagularea prin formarea unui număr mare de așa-numiți factori de coagulare. Acestea sunt proteine care asigură închiderea plăgii și oprirea sângerării.
În cazuri de ficat eșec sau ciroza ficatului, există acum o lipsă exactă a acestor proteine hemostatice. Dacă apare sângerarea gingiilor, de exemplu datorită stresului mecanic la spălarea dinților, sânge coagularea este perturbată și sângerarea este crescută și durează mai mult decât la persoanele sănătoase. În cazuri extreme, sângerarea spontană poate apărea și în cursul inflamației gingiei.
