Terapia unui ligament interior rupt în genunchi

Introducere

Terapia unui ligament interior rupt în genunchi poate fi efectuată conservator sau chirurgical, în funcție de gravitatea leziunii. Alegerea terapiei depinde în primul rând de măsura în care ruptura ligamentului interior este cauzată de ruptură și gradul de instabilitate.

Ziua Operației

Indicația pentru operație ca terapie pentru un ligament interior rupt în genunchi este mult mai rară decât tratamentul conservator sub formă de imobilizare, odihnă și fizioterapie. Cu toate acestea, există motive care fac necesară tratamentul chirurgical al unui ligament interior rupt. O indicație importantă pentru operație este o desfășurare pronunțată.

Acest lucru este verificat prin îndoirea genunchiului 30 ° și supunerea acestuia la stresul valgus (mișcarea laterală de îndoire a inferioarei picior la coapsă). Dacă în același timp este prezentă o instabilitate enormă, intervenția chirurgicală este inevitabilă. Alte criterii care vorbesc în favoarea intervenției chirurgicale sunt faptul unei rupturi complete a ligamentului interior, implicarea altor structuri și vârstă.

Dacă ligamentul intern este complet rupt, este o leziune mai gravă decât dacă este rupt sau parțial doar parțial. În plus, leziunea necesită intervenție chirurgicală dacă există o implicare osoasă. În acest caz, reconstrucția părților osoase ale fractură trebuie efectuată intraoperator pentru a restabili poziția corectă din punct de vedere anatomic.

Sunt disponibile diverse proceduri de osteosinteză în acest scop, cum ar fi utilizarea șuruburilor pentru a fixa un fragment osos ciobit. Aspectul de vârstă este important deoarece pacienții mai tineri sunt operați mai frecvent decât pacienții vârstnici. Deși nu există nicio limită a vârstei la care nu mai trebuie efectuată intervenția chirurgicală, pacienții cu vârsta peste 50 de ani sunt operați mai rar decât pacienții mai tineri.

Cu toate acestea, în general, este recomandabilă o clarificare individuală, deoarece depinde de măsura în care articulația este / a fost stresată în prezent și de cât timp va fi expusă la stres. Pacienții mai tineri pun mai multă presiune pe genunchi articulații și astfel ligamentele colaterale datorate activităților sportive decât pacienții mai în vârstă. În plus, pacienții tineri au o speranță de viață mai mare, care este asociată cu o perioadă mai lungă de stres asupra ligamentelor interioare.

Odată luată decizia de intervenție chirurgicală, ligamentul intern este tratat printr-o procedură minim invazivă. Condiția preliminară pentru a putea efectua procedura artroscopică (artroscopie = articulatie endoscopie) este că regiunea din apropierea ruperii ligamentului interior este umflată și nu mai există restricții semnificative la mișcare. Aceasta înseamnă că operația nu poate fi întotdeauna efectuată imediat după o ruptură a ligamentului interior.

Între timp, ligament rupt trebuie tratat prin imobilizare și tratament blând cu fizioterapie care poate favoriza vindecarea. În cazul ligamentelor proaspete rupte, ligamentul este reparat sau refixat intraoperator. Fie cele două capete ale ligamentului interior sunt suturate din nou împreună, fie atașamentul rupt - sau locul original al ligamentului - este reatasat la os.

Ligamentele interioare mai vechi, pe de altă parte, sunt tratate cu un ligament de înlocuire. Există două opțiuni aici, fie transplantul poate fi făcut din propriul corp al pacientului, fie dintr-un material străin. În trecut, prima sa dovedit a fi o opțiune mai bună în ceea ce privește vindecarea și prognosticul.

O ultimă indicație tipică pentru tratamentul chirurgical al unei rupturi de ligament intern este așa-numita imagine clinică „Triadă nefericită”. Aceasta implică leziuni simultane ale celor trei structuri: ligament interior, menisc interior și anterior ligamentului incrucisat. În acest caz, celelalte două structuri trebuie, bineînțeles, tratate chirurgical pe lângă ligamentul interior rupt.

O ruptură a ligamentului interior este operată numai dacă deteriorarea ligamentului este complexă și, de exemplu, o bucată de os a fost ruptă. În acest caz, terapia conservatoare (adică non-chirurgicală) nu este posibilă, iar operația este singura modalitate de a realiza vindecarea sau stabilizarea suficientă a genunchiului. Un avantaj al unei operații pe articulatia genunchiului este, desigur, că se poate efectua o refixare directă a ligamentului pe genunchi, corectând astfel leziunile.

Acest lucru este mai probabil să restabilească stabilitatea genunchiului. În plus, durere ar trebui să fie mai puțin probabil să devină cronice (permanente) după o operație. Fiecare operație prezintă riscul de complicații. Aceasta include, de exemplu, posibilitatea rănirii unor structuri precum nervi or sânge nave în timpul intervenției chirurgicale.

O altă complicație este o inflamație a articulatia genunchiului, care ar necesita apoi o perioadă mai lungă de tratament. De asemenea, timpul până la articulatia genunchiului este complet încărcat nu este neapărat mai scurt decât cu terapia conservatoare. Din acest motiv, intervenția chirurgicală pentru o ligament rupt trebuie efectuată numai dacă perspectivele de recuperare folosind terapia conservatoare nu sunt promițătoare.