Simptome ale piciorului diabetic

Piciorul diabetic este o complicație rezultată din diabet și cea mai frecventă cauză de scădere picior sau amputări de picior în Germania. Deoarece plângerile minore ale piciorului se dezvoltă mai ușor la diabetici și deseori trec neobservate, severe inflamaţie iar ulcerele pot rezulta. Pentru a preveni o piciorul diabetic, îngrijirea regulată și examinările sunt importante pe lângă ajustarea optimă sânge zahăr niveluri. Cum piciorul diabetic se dezvoltă, cum poți recunoaște simptomele și ce terapie este posibil, puteți citi aici. Detectați și tratați piciorul atletului

Definiție: ce este un picior diabetic?

Piciorul diabetic este, de asemenea, cunoscut sub numele de sindromul piciorului diabetic (DFS) în terminologia medicală. Oameni cu diabet deseori suferă de săraci circulaţie or leziuni ale nervilor (diabetic polineuropatie) în picioare. Ca urmare a săracului circulaţie, picioarele sunt uscate și crăpate, permițând agenților patogeni să pătrundă cu ușurință în piele și răni a se vindeca mai prost. Tulburările senzoriale înseamnă că durere percepția este afectată și leziunile nu sunt adesea observate până la inflamaţie sau s-au format ulcere. In plus sistemului imunitar este adesea slăbit ca urmare a bolii, care favorizează și infecțiile. Conform definiției, se vorbește despre un picior diabetic atunci când, ca urmare a creșterii sânge zahăr niveluri în diabet mellitus, modificări patologice apar la nivelul picioarelor, de exemplu extinse răni sau infecții. Acesta este un tablou clinic foarte divers. Cauza poate fi fie leziuni ale nervilor (piciorul diabetic neuropat) sau tulburări circulatorii (picior diabetic ischemic) sau o combinație a ambelor. Cel mai adesea, persoanele cu diabet zaharat de tip 2 sunt afectate. Cu cât boala a fost mai lungă și cu atât mai gravă sânge glucoză control, este mai probabil ca sindromul piciorului diabetic să se dezvolte.

Cum se dezvoltă piciorul diabetic?

Cu un picior diabetic, este nevoie doar de un mic declanșator, cum ar fi o leziune, o unghie incarnata, o durere de presiune sau chiar o infecție fungică care se agravează fără a fi observat. Leziunile la picioare la diabetici rezultă adesea din încălțăminte necorespunzătoare și îngrijirea necorespunzătoare a picioarelor. Adesea, cei afectați suferă, de asemenea, de tulburări vizuale, astfel încât problemele piciorului, cum ar fi înroșirea piele și umflarea nu sunt recunoscute imediat. În principiu, trebuie făcută întotdeauna o distincție între cele două cauze posibile ale piciorului diabetic - leziuni ale nervilor sau sărac circulaţie. Această distincție este importantă, deoarece atât simptomele, cât și tratamentul sunt diferite. În cazul în care tulburări circulatorii, mersul pe jos și exercițiile fizice sunt considerate cele mai importante terapie, întrucât piciorul deteriorat neuropatic trebuie imobilizat cu orice preț.

Polineuropatia periferică (PNP) ca cauză.

La diabetici, deteriorarea terminațiilor nervoase fine ale picioarelor poate duce la afectarea senzației perceptuale de atingere, temperatură și durere. Leziunile la picioare nu sunt, așadar, adesea observate la timp. Cei afectați atunci nu observă, de exemplu, că merg pe jos - adesea zile întregi - pe un știft, o piatră mică sau un capac de coroană în pantof. Blistere cauzate de pantofi prea strânși sau necorespunzători, precum și arsuri cauzate de băi fierbinți sau fierbinți de apă de multe ori sunt recunoscute prea târziu și cauzează probleme majore.

Lipsa stratului protector datorită picioarelor uscate și crăpate

Datorită așa-numitei neuropatii autonome, piele al piciorului diabetic are o producție redusă de sebum și transpirație, deci este foarte uscat și crăpat. In orice caz, piele uscata crapă mai repede și oferă condiții de viață ideale pentru bacterii și ciuperci - infecțiile grave sunt iminente.

Stresurile incorecte duc la deformarea piciorului

O altă problemă: încărcările incorecte pe picior din cauza deteriorării nervilor pot duce la deformări sau deformări ale piciorului, cum ar fi:

Degetele de ciocan
Degete de la picioare
Hallux valgus
Picior Charcot

Datorită încărcării incorecte, există, de asemenea, o formare crescută a calusurilor. Infecțiile se pot răspândi sub aceste calusuri, care se pot conduce la complicații grave într-un timp foarte scurt. Pericolul: o rană poate părea mică la suprafață, dar o infecție mare este ascunsă dedesubt. Prin urmare, este important să îndepărtați corneea în mod regulat și extrem de atent.

Cum recunosc un picior diabetic neuropat?

Semnele de avertizare ale piciorului diabetic neuropat includ:

Pielea foarte uscată
Calusuri și umflături
Picioare calde și roz
Sensibilitate redusă, adică insensibilitate, de exemplu, la diferențele de temperatură.
Tulburări senzoriale, de exemplu, amorțeală, furnicături, înțepături sau ardere.
Leziuni nedureroase, care trec deseori neobservate și astfel se agravează
Formare puternică a calusului
Malpozițiile picioarelor

Aceste simptome nu sunt considerate doar posibile indicații ale piciorului diabetic într-un diabet diagnosticat deja. Cu toate acestea, ele pot ajuta și la detectarea diabetului nedetectat.

Boala arterială periferică (pAVK) ca cauză.

A doua cauză posibilă a piciorului diabetic este problemele circulatorii. Lipsa fluxului sanguin este cunoscută și sub numele de ischemie. Termenul de angiopatie diabetică este, de asemenea, utilizat în acest context; se referă la leziuni vasculare rezultate din diabet. Tulburarea circulatorie a picioarelor se datorează așa-numitei boli ocluzive arteriale periferice, în care fluxul de sânge către picioare este restrâns prin depuneri în pereții vaselor. În multe cazuri, există deja o tulburare circulatorie periferică atunci când este diagnosticat diabetul. Degetele și vârfurile degetelor de la picioare au de obicei cea mai slabă cantitate de sânge. În cazurile arteriale tulburări circulatorii, îmbunătățirea fluxului sanguin măsuri sau chiar chirurgia vasculară poate fi utilizată pentru a încerca refacerea fluxului sanguin și conservarea membrelor.

Simptome ale circulației afectate la picioare

Semnele de avertizare ale tulburărilor circulatorii periferice includ:

Persoanele afectate au adesea picioare palide, albăstrui, decolorate.
Pielea de pe picioare se simte adesea rece.
Uneori pulsul pe arterele piciorului nu este palpabil.
Leziunile sunt percepute ca extrem de dureroase și se vindecă prost, în special pe degetele de la picioare și tocuri.
Adesea, chiar și cele mai mici leziuni conduce la inflamaţie sau ulceratie (ulcer). Dacă țesutul înconjurător moare, devine negru și pare ars - se numește așa necroză sau diabetic cangrenă.
Picioarele și picioarele rănesc chiar și la sarcini mici, dar acestea dispar din nou în repaus.

Deoarece suferinzii se opresc adesea până la durere a trecut, iar unii fac ca acest lucru să arate ca fereastra de cumpărături, condiție este, de asemenea, cunoscut sub numele de claudicație intermitentă (Claudicatio intermittens). Picior diabetic cu ulcer (ulculus) - iStock.com/Cathy_Britcliffe

Combinarea ambelor forme

La aproximativ un sfert din totalul persoanelor afectate, o combinație de neuropatie și probleme circulatorii este factorul declanșator al sindromului piciorului diabetic. Când fluxul de sânge este perturbat pe lângă funcția nervoasă, piciorul diabetic răni sunt foarte greu de tratat. Aceasta deoarece simptomele tipice ale unei tulburări circulatorii apar, dar pot trece neobservate din cauza combinației cu neuropatia și, prin urmare, a senzației reduse de durere. Prin urmare, este important să căutați semne de avertizare ale sindromului piciorului diabetic imediat după diagnosticarea diabetului.

Piciorul diabetic: examinare de către medic

Fiecare diabetic ar trebui să se uite zilnic la picioarele sale și să le palpeze pentru puncte de presiune și leziuni. Cei care nu pot efectua ei înșiși această inspecție a picioarelor ar trebui să ceară ajutor altor persoane sau să solicite îngrijire profesională a picioarelor. Medicul trebuie să examineze picioarele diabeticilor de tip 1 după o perioadă mai lungă de boală sau ale celor de tip 2 cel puțin o dată pe trimestru, cel puțin o dată pe an, ar trebui să verifice senzația de vibrație ca măsură a neuropatiei. În plus, medicul examinează picioarele pentru:

Textura pielii (uscată, crăpată).
Leziuni ale pielii
Puncte de presiune
Calusuri
Infecții fungice (piciorul atletului, ciuperca unghiilor)
Accidentări
Modificări în estetica piciorului și funcția motorie

Mai mult, el va palpa impulsurile piciorului pentru a verifica circulația sângelui. Dacă impulsurile piciorului nu pot fi palpate, ar trebui efectuată așa-numita măsurare a presiunii Doppler.

Examenul neurologic al piciorului diabetic.

Examenul neurologic la cabinetul medicului nu este foarte complex, dar foarte eficient:

Cel mai important instrument disponibil este monofilamentul Semmes-Weinstein de 10 g. Un fir de nailon este presat pe punctul de examinare. La o greutate de contact de exact 10 g, se îndoaie. Dacă pacientul nu simte această presiune, se poate presupune că piciorul său este expus riscului de neuropatie. În primul rând, pacientul trebuie demonstrat pe antebrațul ce ar trebui să simtă.
Verificarea termosensibilității cu Tip-Therm. Acest dispozitiv are un capăt metalic și un capăt din plastic. Există o diferență de temperatură între cele două capete. Diferența este resimțită de pacient atunci când are o senzație normală de temperatură.
Diapazon Rydell-Seiffer: cel puțin o dată pe an, medicul trebuie să verifice senzația de vibrație ca măsură a neuropatiei. Cu diapazonul amortizat la 64 Hz, senzația de vibrație este testată în diferite puncte.

Pentru cele trei teste menționate, este util ca persoana afectată să închidă ochii pentru a se putea concentra complet asupra senzației de la picior. Apropo, ciocanul reflex este, de asemenea, un instrument important pentru evaluarea neuropatiei, deoarece Tendonul Ahile reflexul poate fi stins foarte devreme.

Sindromul piciorului diabetic: stadii.

Dacă este diagnosticat sindromul piciorului diabetic, medicul va stabili stadiul. Acest lucru se face în conformitate cu clasificarea Wagner-Armstrong:
Potrivit lui Armstrong, se disting etapele de la A la D, care includ infecții și tulburări circulatorii:

R: Nu există nicio leziune
B: Leziune cu infecție
C: Leziune cu ischemie (deficit de alimentare cu sânge).
D: Leziune cu infecție și ischemie.

În plus, adâncimea plăgii care a apărut ca urmare a piciorului diabetic este împărțită în diferite grade conform lui Wagner:

0: Nu există vătămare, ci doar un punct de presiune sau o poziție greșită.
1: Există o rană superficială
2: Rana se extinde până la tendon sau capsulă articulară.
3: Există daune la os și / sau articulații.
4: Există țesut parțial mort (necroză), În picior din faţă sau zona călcâiului.
5: Există necroză pe întregul picior.

Terapia în sindromul piciorului diabetic

Tratamentul pentru piciorul diabetic trebuie întotdeauna efectuat de specialiști. Care terapie este necesară, se bazează pe gradul plăgii din clasificarea conform lui Wagner:

Gradul 0 - etapa inițială: ar trebui să existe un control regulat.
Clasa 1 și 2 - Îngrijirea sunetului: Tratamentul plăgii și ameliorarea presiunii sunt principalul obiectiv. Acest lucru ar trebui să normalizeze alimentarea cu sânge a zonei afectate pentru a sprijini vindecarea. Dacă este necesar, țesutul este îndepărtat pentru grija de rana sau presiunea negativă este utilizată pentru tratarea plăgii (vid terapie).
Gradul 3 - Antibioză: în plus, terapia cu antibiotice ar trebui dat.
Clasa 4 și 5 - Amputare: creșterea inflamației poate fi adesea prevenită doar prin amputare.

În tratamentul sindromului piciorului diabetic, amputare este uneori ultima soluție când toate celelalte opțiuni terapeutice au fost epuizate. Cu toate acestea, scopul este de a evita majoritatea amputare, deoarece acest lucru poate scurta speranța de viață. De exemplu, în funcție de progresul necrozei, poate fi suficient să se amputeze degetul de la picioare, dar uneori întregul picior sau porțiunile inferioare picior trebuie eliminat.

Cauze corecte

Pe lângă terapia pentru rana acută, măsuri poate fi necesar pentru a aborda cauzele, cum ar fi corectarea chirurgicală deformări ale piciorului. În orice caz, sânge glucoză nivelurile trebuie ajustate corespunzător pentru a preveni progresia. colesterol și tensiune arterială nivelurile trebuie, de asemenea, reduse cu o terapie adecvată, dacă este necesar. Leziunile nervoase existente nu pot fi vindecate, dar tulburările circulatorii pot fi adesea tratate. În acest scop sunt utilizate medicamente precum diluanți de sânge. Prin antrenament adecvat, diabeticii pot învăța să prevină sindromul piciorului diabetic.

Piciorul diabetic: iată cum să îl preveniți

Deoarece piciorul diabetic este adesea dificil sau imposibil de tratat într-un stadiu avansat, prevenirea este esențială. Pentru a face acest lucru, luați în considerare următoarele sfaturi:

Verificați-vă cu atenție picioarele în fiecare zi pentru modificări și semne de probleme circulatorii sau nervoase și faceți întâlniri preventive regulate cu medicul dumneavoastră.
Acordați atenție chiar și celor mai mici leziuni sau modificări ale piciorului și tratați-le imediat.
Cel mai bun sânge posibil glucoză controlul ajută la eliminarea cauzelor sindromului piciorului diabetic.
Când aveți grijă de picioare, cum ar fi aplicarea cremei, îngrijirea cuie și eliminarea calusurilor, există câteva lucruri de luat în considerare. Aici veți obține sfaturi detaliate despre îngrijirea adecvată a picioarelor.
Reduceți greutatea corpului pentru a ușura picioarele. Acest lucru este ajutat mai ales de o persoană sănătoasă dietă.
Abține de la fumat, deoarece acest lucru afectează circulația sângelui.
Ridică picioarele în mod regulat.
Exercițiile de picior vizate pot îmbunătăți circulația sângelui în picioare.
Cumpărați pantofi confortabili, care respiră, care nu se ciupesc și nu sunt nici prea largi, nici prea strânși.
Când vă alegeți ciorapii, asigurați-vă că se potrivesc confortabil. Șosetele nu trebuie tăiate sau să aibă cusături de frecare. În plus, acestea ar trebui să fie din lână sau bumbac și schimbate zilnic.

Cu aceste sfaturi, puteți reuși să preveniți dezvoltarea piciorului diabetic de la bun început. Care este riscul dumneavoastră de diabet?