Tabloul clinic al sciaticului durere, de asemenea cunoscut ca si sciatică sau sciatica pe scurt, este una dintre cele mai frecvent întâlnite imagini clinice în țările industriale dezvoltate. Întrucât durata medie a sciatică este adesea de câteva săptămâni, semnificația sa economică este enormă. Cu toate acestea, opțiunile de tratament și prognosticul sciaticului durere Sunt bune.
Ce înseamnă sciatica (durerea sciatică)?
Sub termenul colocvial lumbago, denumit medical ca lumbago sau sciatică, apare brusc, înjunghiat și persistent durere, în special în regiunea lombară, cu restricții de circulație ulterioare. Adesea denumit lomboischialgie, cauza sciaticii este iritarea posterioară rădăcină nervoasă a nervul sciatic în spatele inferior. Prin urmare, durerea sciatică nu este o boală a măduva spinării corect, așa cum se crede adesea și eronat. Medicul experimentat, clinic activ poate diferenția această simptomatologie a plângerii sciatice de pur musculară dureri de spate (așa-numita LBP, dureri lombare) prin aplicarea unor tehnici de examinare atentă.
Cauze
Cauza iritației mai sus menționate a sciaticii este, în mai mult de 90% din toate cazurile, procesele de uzură legate de vârstă ale elementelor vertebrale osoase asociate, între care nervi să iasă. Cu toate acestea, în cazuri mai rare, consecințele accidentelor, inflamațiilor sau chiar tumorilor pot fi, de asemenea, considerate ca fiind cauze ale durerii sciatice.
Simptome, plângeri și semne
Când sciatica este afectată, dureri de spate apare de obicei la nivelul coloanei lombare. Se deplasează de la micul din spate în jos din spate coapsă până la partea din spate a genunchiului, uneori chiar până la picior. Tipul durerii variază în funcție de cauza de bază. Dacă nervul sciatic este ciupit de un hernie de disc, durerea apare brusc și se prezintă ca trăgând sau rupt. Este adesea simțită ca electrizantă și este descrisă de medici ca fiind neuropatică. Cu iritarea nervilor, pe de altă parte, durerea se dezvoltă treptat și este de obicei însoțită de tensiune musculară și mișcare restrânsă. O caracteristică tipică a sciaticului inflamaţie este că durerea devine mai severă noaptea. Dacă nervul este deja foarte deteriorat, pot exista tulburări senzoriale suplimentare. De obicei, începe cu o senzație de furnicături, care se transformă treptat în amorțeală și chiar poate crește până la paralizie. În plus, pacientul poate avea dificultăți în a sta în picioare sau pe tocuri. Durerea existentă poate crește la tuse sau strănut. Strecurarea în timpul mișcărilor intestinale poate fi, de asemenea, dureroasă. Dacă o formă severă de nervul sciatic este prezentă o deficiență, incontinenţă pot apărea, ambele vezică și intestinului.
Diagnostic și curs
Cursul sciaticii, care durează adesea câteva săptămâni, este caracterizat de durere care este inițial adesea foarte severă (până la punctul de a fi cu adevărat de nesuferit), care poate, de exemplu, să necesite inițial tratamente de perfuzie. Inițial, imobilizarea este indicată până când simptomele acute ale durerii sciatice au dispărut. O caracteristică tipică a sciaticii este răspândirea durerii de-a lungul așa-numitei linii de dungi generale. Aceasta cu referire la asta aur frontieră care poate a împodobit partea laterală a pantalonilor unui general în vremuri anterioare. Această etapă de iritare a nervului sciatic necesită observație medicală timpurie și regulată și control al progresului, deoarece se poate întâmpla în anumite circumstanțe că apar simptome de paralizie acută. Pacientul observă acest lucru cel mai rapid atunci când urcă scările abia atunci, când picior în cauză nu mai este supus voinței sale. Imediat, este necesară cea mai mare urgență, iar neurochirurgul trebuie să amelioreze chirurgical sciatica aflată în dificultate, astfel încât suferința nervoasă să se oprească și paralizia să nu persiste. Operația pentru sciatică ar trebui să aibă loc în câteva ore de la apariția simptomelor de paralizie, altfel țesutul nervos va fi deteriorat permanent.
Complicațiile
De regulă, durerea sciatică reprezintă o durere foarte neplăcută pentru persoana afectată. În acest caz, acestea conduce în principal către durere în spate și coloana vertebrală. Nu este neobișnuit pentru dureri de spate să se răspândească în alte regiuni ale corpului și să provoace durere și acolo. În plus, durerea de odihnă poate conduce la probleme de somn și astfel la iritabilitatea pacientului sau la depresiune și alte supărări psihologice. Mai mult, multe persoane afectate suferă de paralizie sau tulburări senzoriale. Acestea pot restricționa în mod semnificativ viața de zi cu zi a persoanei afectate și, dacă este necesar, de asemenea conduce la restricțiile de circulație. În cazuri extreme, pacienții sunt apoi dependenți de ajutorul altor persoane în viața lor de zi cu zi, din cauza durerii sciatice. La fel, poate duce la o hernie de disc. Tratamentul durerii sciatice se efectuează de obicei cu ajutorul medicamentelor sau prin diferite terapii. Acest lucru poate limita durerea. Nu se poate prezice, în general, dacă acest lucru va duce la o evoluție pozitivă a bolii. Dacă este necesar, pacientul este apoi dependent de toată viața terapie. Speranța de viață a pacientului nu este, de obicei, limitată de durerea sciatică.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Un medic trebuie consultat în caz de disconfort la nivelul spatelui, dureri severe sau restricții de mobilitate. Dacă disconfortul se instalează în mod neașteptat și brusc, persoana afectată de multe ori nu se mai poate mișca ca de obicei. Dacă există amorțeală în spate, tulburări senzoriale sau hipersensibilitate, este necesară o vizită la medic. Dacă există semne de paralizie, restricții ale rezistenței fizice și modificări ale intervalului obișnuit de mișcare, simptomele trebuie clarificate de către un medic. O pierdere de rezistenţă, tulburările de somn sau senzația de rigiditate la nivelul spatelui trebuie examinate și tratate. Dacă cerințele zilnice nu mai pot fi satisfăcute sau nu este posibil să se angajeze în activitățile sportive obișnuite, este recomandabil să consultați un medic. Dacă există incapacitatea de a arca spatele, de a vă întinde, de a vă ridica sau de a merge fără disconfort, trebuie consultat un medic cât mai curând posibil. Dacă mișcările pot fi puse în aplicare doar foarte încet, este necesară o vizită la medic. Dacă durerea existentă are o intensitate crescândă sau se extinde mai departe pe spate, este necesar un medic. Înainte de a lua o calmant, este recomandabil să consultați un medic pentru a evita consecințele nedorite. Dacă pe lângă plângerile fizice apar probleme emoționale sau psihologice, se recomandă examinări suplimentare și tratament medical. În caz contrar, fără îngrijiri medicale, persoana afectată riscă tulburări pe tot parcursul vieții sau tulburări de mobilitate.
Tratament și terapie
Deoarece numeroase corzi nervoase se încrucișează pe drumul către mușchii picioarelor furnizate cu acesta și, de asemenea, musculatura capului și, de asemenea, se separă din nou, poate veni împreună cu sciatica într-un tablou clinic complicat, colorat și schimbător. Prin urmare, este necesară o cunoaștere solidă a anatomiei și neurologiei. Prin urmare, diagnosticul trebuie lăsat la latitudinea unui medic sau specialist, de preferință unul pentru ortopedie, chirurgie traumatică sau neurologie. În majoritatea cazurilor, pe lângă cele necesare examinare fizică, persoanele afectate de dureri sciatice sunt supuse, de asemenea, unei proceduri imagistice. Astăzi, imaginile de înaltă rezoluție ale regiunii corpului în cauză pot fi realizate fără utilizarea razelor X prin intermediul imagistică prin rezonanță magnetică, cunoscută și sub numele de tehnologie RMN, care apoi ajută la asigurarea diagnosticului. În cazuri mai rare de ischialgie, a străpungere și / sau mai departe diagnostic de laborator sunt, de asemenea, necesare. Cu toate acestea, de regulă, sciatica se vindecă cu un tratament medical conservator. Aceasta include, pe lângă medicamentele necesare pentru ameliorarea durerii, utilizarea aplicațiilor fizioterapeutice de susținere, efectuate în mod regulat și a sprijinului fizioterapeutic regulat. Aceste terapii pot fi efectuate pentru sciatică, în funcție de gravitate, atât ca internare, adică într-un spital de acută, cât și, în cazuri mai puțin severe, ca ambulatoriu.
Perspectivă și prognostic
Durerea sciatică are prognoze foarte diferite. La aproape toți bolnavii, aceștia apar pe și în afara, deși pot deveni mai frecvenți odată cu vârsta și în funcție de cauză. Managementul durerii de orice tip poate scurta cursul bolii și întârzia sau preveni reapariția sciaticii. Cu toate acestea, este probabil ca mai multe cauze posibile ale durerii sciatice (de exemplu, reumatism și probleme ale coloanei vertebrale) vor provoca probleme recurente.Terapie cauzei poate corecta problema, dar prezintă și un anumit risc de recurență. Persoanele care doresc să reducă probabilitatea apariției durerii sciatice sunt bine sfătuiți să își antreneze mușchii. Cu cât sunt mai buni și mai puternici mușchii din abdomen și din spate, cu atât corpul este mai stabil. În consecință, condițiile care declanșează durerea sciatică sunt mai puțin probabil să apară. În consecință, un stil de viață prietenos cu spatele este, de asemenea, unul dintre măsuri să fie luate de cei afectați. Mai mult, prognosticul se îmbunătățește într-un stres-mediu liber. Deoarece durerea sciatică este adesea adusă la lumină și de către psihologic stres, bolnavii trebuie să aibă grijă să evite stresul după tratament. O perioadă mai lungă de recuperare poate consolida și mai mult corpul și face mai puține probabilități de sciatică.
Prevenirea
Apoi, după câteva săptămâni, durerea sciatică este readusă la capacitatea de a lucra. În unele cazuri, este de asemenea recomandabil să se recomande o reabilitare internată și să se efectueze în detrimentul sănătate transportator de asigurări sau asigurări de pensii. Atunci, pe lângă tratamentul medical necesar, se efectuează un transfer intensiv de cunoștințe către pacient. Acest lucru ar trebui să ducă la luarea de către pacient a lui sănătate în propriile sale mâini, pe cât posibil, prin comportament de promovare a sănătății după externare, pentru a evita astfel reapariția ischialgiei. Acest lucru este complet reușit într-un număr mare de cazuri. La alți pacienți cu durere sciatică, medicamentele pot fi adesea reduse semnificativ în acest fel. Altele preventive măsuri împotriva durerii sciatice sunt în principiu similare cu cele pentru durerile de spate și împotriva herniei de discuri. Aceasta înseamnă sport și exerciții fizice, precum și antrenament al mușchilor spatelui. Pe de altă parte, sarcinile prea grele trebuie împiedicate să deterioreze permanent spatele. Ședința pentru perioade lungi de timp sau așezarea incorectă trebuie, de asemenea, evitată. Exercițiile de spate pot fi extrem de benefice în acest sens pentru a preveni durerea sciatică.
Post-Operație
Durerea sciatică poate fi adesea tratată bine cu auto-ajutor. În multe cazuri, depinde de cooperarea pacientului pentru ameliorarea disconfortului. Acest lucru se datorează faptului că sciatica este adesea cauzată de o postură slabă sau de o greutate slabă, uneori împreună cu obezitate, deci depinde de comportamentul persoanei afectate să aducă îmbunătățiri. În cazurile acute, poziția pasului ajută adesea. Aici, pacientul se întinde cu spatele pe o suprafață stabilă și își așează picioarele inferioare pe un scaun sau o altă înălțime. Unghiurile din șold și genunchi articulații sunt 90 la sută. Căldura poate fi, de asemenea, de ajutor. Antrenamentul muscular este important pentru sciatica cronică. Mușchii care trebuie întăriți sunt cei din fese și mușchii trunchiului compuși din abdomen și spate. Pe de altă parte, mușchii adesea scurtați din spatele coapselor trebuie întinși ușor. Trebuie evitate posturile incorecte și exagerarea în viața de zi cu zi și la locul de muncă. Pauze și relaxare în timpul călătoriilor lungi cu mașina sunt la fel de importante în acest context ca un scaun ergonomic la birou. Exercițiile de spate în sala de sport stabilizează corsetul general al coloanei vertebrale. Exercițiile învățate acolo pot fi, de asemenea, continuate în mod regulat acasă. Înapoi de înot și gimnastica cu apa sunt, de asemenea, de multe ori utile. În plus, relaxare tehnici și yoga ajuta la îmbunătățirea sau chiar eliminarea tensiunii musculare pe termen lung. Mușchi progresiv relaxare potrivit lui Jacobsen este recomandat în special.
Ce poți face singur
Pentru durerea sciatică acută, așa-numita poziție în trepte este recomandată pentru ameliorarea presiunii asupra coloanei vertebrale: în această poziție, pacientul stă plat pe spate sau cu picioarele ridicate la un unghi de 90 de grade pe un scaun sau pernă. Aplicațiile de căldură sunt, de asemenea, utile pentru a ușura tensiunea din partea inferioară a spatelui, care este tipică pentru sciatică. Fierbinte-de apă sticla sau o pernă cu cireșe pot face trucul și o baie caldă cu aditivi pe bază de plante, cum ar fi florile de fân, rozmarin or lavandă slăbește și mușchii înghesuiți. Aplicarea de comprese îmbibate în muştar or hrean și comprese din vindecarea pământului sunt dovedite acasă căi de atac; alternativ, încălzirea unguente de la farmacie sunt disponibile. Odihna la pat este recomandată pentru maximum una până la două zile, după care ar trebui reluat exercițiul ușor. Este important să acordați atenție semnalelor corpului și să nu puneți tensiune excesivă sau incorectă pe durerile de spate. Dacă durerea sciatică apare în mod repetat, întărirea mușchilor spatelui printr-un antrenament țintit poate aduce ușurare. Ridicarea grea ar trebui evitată și trebuie să aveți grijă să mențineți o postură ergonomică atunci când lucrați la computer. Alegerea saltelei potrivite ajută, de asemenea, la prevenirea durerii sciatice recurente: nu trebuie să fie prea moale și trebuie să fie ajustată în funcție de greutatea și dimensiunea corpului.
