Sarcina cu risc ridicat

O mare-riscați sarcina este - conform definiției bazate pe liniile directoare de maternitate - o sarcină în care fie anamnestice factori de risc (în versiunea anterioară sau istoricul medical) sunt prezente sau riscurile sunt confirmate printr-o constatare examinată. Studiile științifice arată că unriscați sarcina are o probabilitate deosebit de mare de complicații sau o naștere cu risc ridicat. Pentru viitoarea mamă, unriscați sarcina înseamnă în primul rând că îngrijirea medicală cu rețea apropiată devine necesară. Următorul articol oferă o perspectivă asupra subiectului complex al riscului ridicat sarcină și abordează riscurile, metodele de examinare și îngrijirea pacientului.

Procedura

istoricul medical (preluarea istoricului medical) stă la baza relației medic-pacient. Acest lucru permite medicului dumneavoastră să vă identifice personalul sarcină riscuri, astfel încât să poată fi efectuate măsuri preventive specifice (= îngrijire prenatală individuală). Conform ghidurilor de maternitate, riscurile anamnestice (în istoricul medical al pacientului), care prin definiție înseamnă o sarcină cu risc ridicat, sunt definite după cum urmează:

  • Boală generală severă a mamei - de exemplu, boli ale rinichi și ficat sau severă obezitate (adipozitate).
  • Vârstă - prima naștere sub 18 ani sau peste 35 de ani.
  • Factori ginecologici sau obstetrici:
    • Stare după tratamentul infertilității
    • Avorturi repetate (avorturi spontane) sau nașteri premature
    • Copii născuți morti sau deteriorați anterior
    • Livrarea anterioară a copiilor cu o greutate mai mare de 4,000 g (macrosomie) sau a copiilor hipotrofi (subdezvoltati)
    • Sarcini multiple sau nașteri anterioare.
    • Condiție după o intervenție chirurgicală uterină - de exemplu, după o intervenție chirurgicală pentru un miom (tumoare benignă a mușchilor uterini) sau malformație uterină.
    • Complicații ale livrărilor anterioare - de exemplu, placenta praevia (poziția anormală a placentei în partea inferioară a uterului), detașarea prematură a placentei, hemoragia postpartum, tulburări de coagulare, convulsii sau tromboembolism (vărsarea unui cheag de sânge care înfundă un vas în fluxul sanguin, provocând o tulburare circulatorie cu moarte tisulară)
    • Multi-parturient peste 40 de ani
    • Femeile multiple cu mai mult de 4 copii - aici există, de exemplu, riscuri precum insuficiența placentară (placenta nu este capabilă să furnizeze adecvat copilului nenăscut oxigen și substanțe nutritive) sau complicații mecanice obstetricale datorate utilizării excesive a corpului matern

Conform ghidurilor de maternitate, riscurile în sarcina actuală, care sunt determinate prin examinare și prin definiție înseamnă o sarcină cu risc ridicat sunt definite după cum urmează:

  • EPH-gestoză (E = edem; P = proteinurie; H = hipertensiune) - termen umbrelă pentru o serie de afecțiuni manifestate printr-o serie de simptome diferite și care apar doar în timpul sarcină. În funcție de momentul apariției primelor simptome, se face distincția între gestozele timpurii și cele tardive. Gestozele timpurii includ: emesis gravidarum (boala matinală în manifestarea sa moderată) și hiperemesis gravidarum (boala matinală în manifestarea sa extremă). Gestozele târzii includ: preeclampsie și formele mai severe de eclampsie și Sindromul HELLP (H = hemoliză (dizolvarea eritrocite (roșu sânge celule) în sânge), EL = crescut ficat enzime (cota de ficat enzime), LP = scăzut trombocite (trombocitopenie) precum și așa-numita gestoză a grefei (de exemplu datorită bolilor anterioare). Gestozele târzii sunt uneori numite gestoze EPH în funcție de simptomele lor principale. Cu toate acestea, această denumire este în prezent controversată, deoarece, de exemplu, edemul este de asemenea frecvent la femeile însărcinate sănătoase.
  • Anemie (anemie)
  • Diabet mellitus (diabet) sau diabet gestațional (GDM) - o formă specială de diabet zaharat, care apare pentru prima dată în timpul sarcinii. Conform clasificării OMS, gestațional diabet este, de asemenea, cunoscut sub numele de diabet de tip 4. GDM apare la până la cinci la sută dintre femeile însărcinate.
  • Sânge incompatibilitate de grup (incompatibilitate de grupe sanguine) - incompatibilitate AB0, incompatibilitate rhesus (incompatibilitatea factorului resus al mamei și copilului).
  • Factori ginecologici:
    • Sângerări uterine (sângerări din uter).
    • Disproporția dintre dimensiunea uterină și dimensiunea bebelușului - de exemplu, termen discutabil,
    • Creștere întârziată (scăzută, subdezvoltată), copil gigant (vezi mai sus macrosomia), gemeni, formarea alunițelor (embrion mort sau malformație a tufului vilos al placentei), hidramnion (cantitate crescută de lichid amniotic) sau un miom uterin (uterin benign tumora)
    • Amenințare de naștere prematură - de exemplu, în travaliul prematur.
    • Sarcini multiple
    • Poziția incorectă a copilului în uter
    • Ambiguitate sau depășirea datei nașterii.

O sarcină cu risc ridicat necesită îngrijire prenatală intensivă, adică examinări obstetricale inclusiv ultrasunete examinările / ecografia au loc mai frecvent: Până la a 32-a săptămână de sarcină, examinările regulate, la intervale mai scurte decât programările obișnuite de patru săptămâni. În ultimele opt săptămâni de sarcină, este adesea necesară o examinare săptămânală. În cazuri excepționale, femeia însărcinată este trimisă și la un spital adecvat pentru internare Monitorizarea în timpul acestei faze. În acest caz, trebuie să se asigure că îngrijirea perinatologică este asigurată, dacă este necesar de către perinatologi (calificare suplimentară în medicină pentru viitoarele mame și nou-născuți). În plus față de examinările preventive obișnuite, o serie de măsuri avansate de diagnostic sunt disponibile pentru utilizare în cazul unei sarcini cu risc ridicat:

Beneficii

O sarcină cu risc ridicat este o povară fizică și psihologică pentru fiecare mamă însărcinată. Cu toate acestea, cu cunoștințele medicale complete de astăzi, examinările inovatoare și opțiunile de îngrijire preventivă, este posibil să îi ghidați în siguranță pe acești pacienți în timpul sarcinii.