Simptome
Gestațională diabet este glucoză intoleranță care este descoperită pentru prima dată în timpul sarcină și este frecventă, care apare la aproximativ 1-14% din toate sarcinile. Simptome tipice ale diabet mellitus cum ar fi sete, Urinare frecventa, și oboseală pot apărea, dar sunt considerate rare. Plângerile nespecifice, cum ar fi susceptibilitatea crescută la infecțiile tractului urinar, pot indica gestație diabet.
Cauze
Sarcină se prezintă în mod natural cu o stare diabetogenă. Începând din al doilea trimestru, insulină rezistența crește și se intensifică pe parcursul lunilor rămase de sarcină. Se crede că principala cauză este secreția crescută de hormoni precum estrogeni, progestine, cortizol, lactogen placentar, prolactinași hormonul de creștere. Printre altele, acestea hormoni asigurați-vă că este adecvat glucoză este disponibil pentru făt. Femeile cu diabet gestațional au crescut insulină rezistența și secreția compensatorie a insulinei din pancreas nu sunt suficiente pentru a scădea în mod adecvat sânge glucoză. În făt, aportul crescut de glucoză duce la creșterea insulină producția, absorbția crescută a glucozei și a substanțelor nutritive în celule și, astfel, în cele din urmă a crescut creșterea.
Complicațiile
Principala complicație este creșterea în greutate a fătului și creșterea în greutate la naștere, ceea ce crește riscul de secțiune cezariană și complicații la naștere (de exemplu, distocie de umăr, asfixie). Din cauza lipsei de zahăr, nou-născuții se pot dezvolta hipoglicemie. Alte complicații fetale includ hiperbilirubinemia (icter), hipocalcemie, hipomagnezemie și policitemie (multe celule roșii din sânge). Copiii au un risc crescut de a deveni mai târziu exces de greutate și dezvoltarea diabetului în sine. Complicațiile posibile pentru mamă includ: Preeclampsia (hipertensiune, edem, proteinurie), o naștere mai dificilă și dezvoltarea diabetului.
Factorii de risc
Un factor de risc important este matern exces de greutate or obezitate. Altele includ diabetul gestațional, antecedente de sugar cu greutate mare la naștere sau avort, intoleranță la glucoză, glucozurie și părinți sau frați cu tip 2 diabet zaharat (ereditate). Unele grupuri etnice și femeile cu vârsta peste 24 de ani prezintă, de asemenea, un risc mai mare.
Diagnostic
Diagnosticul și screeningul variază de la o țară la alta. Societatea elvețiană din Endocrinologie iar Diabetologia recomandă efectuarea unui test oral de toleranță la glucoză la toate femeile între 24 și 28 de săptămâni de gestație (Lehmann și colab., 2009). În acest test, 75 g de glucoză se administrează pe cale orală post femeie și sânge se măsoară glucoza post, după o oră și după două ore. O valoare excesiv de mare a glicemiei indică diabetul gestațional. Deși femeile tinere sub 24 de ani cu nr factori de risc sunt cu risc scăzut, multe țări recomandă testarea tuturor femeilor pentru simplitate. Femeile cu risc crescut ar trebui testate suplimentar mai devreme, începând cu 12 săptămâni. Detaliile screening-ului și diagnosticului pot fi găsite în Lehmann și colab. (2009). In practica, post determinarea glicemiei se efectuează adesea.
Tratament nonfarmacologic
Tratamentul vizează reducerea nivelului de glucoză din sânge și riscul creșterii greutății la naștere și a complicațiilor. Adesea, modificările dietetice (consiliere nutrițională) și activitatea fizică crescută (de exemplu, de înot, urcarea scărilor, mersul pe jos) sunt suficiente în acest scop. Pacienților li se administrează un glucometru cu ajutorul căruia pot măsura și monitoriza în mod independent nivelul glicemiei de mai multe ori pe zi. Acestea sunt monitorizate de un medic în timpul și după sarcină.
Tratament medicamentos
Dacă măsurile nonfarmacologice nu ating obiectivul, insuline sunt terapia medicamentoasă la alegere. Nu traversează bariera placentară. Dacă utilizarea anumitor antidiabetice orale medicamente este, de asemenea, sigur și adecvat, este discutat și investigat științific (de exemplu, metformin, glibenclamidă, Sau acarboză). Utilizarea lor ar fi de dorit pentru că sunt luate ca comprimate și nu trebuie să fie injectat sub piele ca insuline. De exemplu, sulfonilurea glibenclamidă nu este placenta-compatibil conform studiilor științifice și nu ar trebui să ajungă la făt.
