Definiție
Lombar străpungere este o procedură pentru îndepărtarea lichidului cefalorahidian (lichior). Derivarea cuvântului lombar străpungere dezvăluie deja multe despre modul în care se efectuează această procedură. Cuvântul parte „lombar” este derivat din cuvântul latin lumbus, care înseamnă loin.
Aceasta înseamnă că a străpungere se efectuează în zona coloanei lombare sau lombare. Puncția se înțelege prin introducerea unui ac special într-o cavitate de nave sau organe. În cazul unei puncții lombare, un ac este introdus în coloana lombară pentru a extrage lichidul cefalorahidian, care curge în jurul măduva spinării.
Indicație Scop
Punctia lombara este folosita pentru indepartarea lichiorului. Acest lucru este apoi examinat în continuare în laborator pentru a trage concluzii despre posibile boli neurologice. Se determină ce proporții de celule sunt prezente în care concentrație, deoarece abaterile de la concentrația normală pot permite să se tragă concluzii despre cauza bolii.
De exemplu, bacterii poate fi detectat în lichidul cefalorahidian, care poate provoca inflamație a nervi și creier. Inflamația are ca rezultat și mai mult alb sânge celule (leucocite), care pot fi detectate în lichidul cefalorahidian prin analize de laborator. Mai mult, se poate determina nivelul zahărului (glucoza) din lichidul cefalorahidian și lichidul nervos.
Această valoare este, de exemplu, mai mică în inflamații decât la pacienții sănătoși. În consecință, o indicație de diagnostic pentru puncția lombară este detectarea bolilor inflamatorii ale centrului sistem nervos, Cum ar fi meningita, encefalită or scleroză multiplă (DOMNIȘOARĂ). Pe lângă examinările fizice și procedurile imagistice pentru diagnostic și Monitorizarea of scleroză multiplă (SM), o componentă importantă este puncția lombară și examinarea asociată a lichidului cefalorahidian.
La pacienții care suferă de SM, componentele lichidului cefalorahidian se modifică în comparație cu pacienții care nu suferă de SM, astfel încât anumite anticorpi (o parte a corpului sistemului imunitar) Şi proteine se găsesc în lichidul cefalorahidian. Diagnosticul „SM” se face împreună cu cel al pacientului istoricul medical și examinare fizică pentru a determina prezența anumitor anticorpi în concentrații specifice în lichidul cefalorahidian. Indicațiile pentru o puncție lombară la copii sunt similare cu cele pentru adulți.
Cu toate acestea, performanța unei puncții lombare variază în funcție de vârsta copilului. Pentru copii, puncția LCR poate fi efectuată, de asemenea, culcat sau așezat. O caracteristică specială este însă că puncția pentru obținerea lichidului cefalorahidian poate fi efectuată nu numai în regiunea lombară, adică lombară, ci și direct între prima vertebra cervicală si craniu (puncție suboccipitală), în timp ce bărbia arată spre piept.
Această examinare se efectuează și la copiii sub tratament sedativ și anestezic. Este foarte important ca puncția lombară să fie efectuată în prezența părinților, astfel încât copiii să fie mai calmi și mai puțin temători. În plus, sângerarea poate fi detectată și prin puncție lombară, deoarece sânge sau gratuit hemoglobină (o componentă a celulelor roșii din sânge) se găsește în locul puncției.
In mod normal, sânge și componentele lichidului cefalorahidian ar trebui să fie strict separate de bariera sânge-lichid cefalorahidian și orice deviere sau perturbare a acestei bariere poate fi detectată și printr-o puncție lombară. Puncția lombară este, de asemenea, utilizată dacă se suspectează o boală tumorală, deoarece celulele tumorale pot fi găsite în lichidul cefalorahidian. O altă indicație pentru puncția lombară este suspiciunea unei creșteri a presiunii în creier.
similar tensiune arterială, lichidul cefalorahidian este, de asemenea, supus unei limite sănătoase pentru oameni. Abaterile de la norma sănătoasă pot fi determinate prin măsurarea presiunii lichidului cefalorahidian. Pe scurt, se poate concluziona că puncția LCR are o valoare de diagnostic.
Cu toate acestea, puncția lichidului cefalorahidian este importantă și în terapia de zi cu zi, mai ales atunci când medicamentele trebuie să acționeze la nivel central sistem nervos și nu pot ajunge la locul lor de acțiune din cauza Bariera hemato-encefalică. În acest caz, medicamentele (chimioterapice, antibiotice, analgezice pentru anestezie epidurală) pot fi injectate în lichidul cefalorahidian prin puncție lombară și ajung astfel la locul lor de acțiune. În concluzie, se poate spune că puncția lombară poate fi utilizată pentru detectarea și tratarea bolilor. Înainte de puncția lombară, se ia o probă de sânge pentru a verifica coagularea sângelui.
De asemenea, se verifică dacă există o presiune intracraniană crescută. Dacă există deficiențe coagularea sangelui și creșterea presiunii intracraniene, puncția lombară trebuie evitată. Colectarea lichidului cerebral se efectuează în zona coloanei vertebrale lombare, mai exact între a treia și a cincea vertebră lombară, deoarece măduva spinării nu mai poate fi rănit în acest moment și acolo se găsește mult lichid cefalorahidian.
Procedura se efectuează în poziție șezută în timp ce pacientul îndoaie partea superioară a corpului înainte sau în poziție culcată cu spatele ușor curbat. În această poziție, spațiul dintre vertebre este cel mai mare și sângele nave sunt comprimate, ceea ce reduce riscul de sângerare. Puncția lombară este o procedură care poate fi dureroasă în anumite circumstanțe, motiv pentru care zonei afectate i se poate administra un anestezic local ca opțiune.
Cu toate acestea, deoarece acest lucru se întâmplă foarte rar, Anestezie locala nu este adesea folosit. Alternativ, pacientul poate lua, de asemenea, un medicament sedativ care slăbește mușchii și are un efect general de calmare și calmare a anxietății. În orice caz, o dezinfecție aprofundată a zonei pielii și execuția sterilă a creier extracția apei este importantă.
Cand anestezic local este eficient, un ac gol este folosit pentru a intepă pielea, aparatul de susținere a ligamentelor și coloana vertebrală meninge căptușind spațiul din jurul măduva spinării. Odată ce aceste structuri sunt depășite, închiderea care blochează acul din interior este retrasă pentru a permite scurgerea lichidului cerebral. De obicei se iau mai multe probe de unu până la doi mililitri.
Nu este necesar să suturați rana minusculă după aceea, deoarece se închide singură. Cu toate acestea, trebuie aplicat un pansament steril și rana trebuie verificată la intervale regulate, iar pansamentul trebuie să rămână steril pentru a preveni infecția. Puncția lombară este de obicei o procedură relativ scurtă de aproximativ 30 de minute, cu pregătire și urmărire, care poate fi efectuată și pe patul din camera pacientului. Este necesară o metodă de lucru aprofundată pentru a preveni răspândirea germeni și alte complicații. Dacă lichidul cefalorahidian nu este drenat imediat, procedura va fi prelungită oarecum.
Toate articolele din această serie:
