Ce este Hepatita C?
Hepatita C este o formă de inflamație a ficatului cauzată de virusul hepatitei C (VHC). Virusul hepatitei C este răspândit în întreaga lume și se transmite în principal prin sânge. Boala acută progresează adesea fără simptome pronunțate. Cu toate acestea, hepatita acută C evoluează adesea la o formă cronică. O infecție cu hepatită C este considerată cronică dacă materialul genetic al agentului patogen, ARN-ul VHC, este detectabil în sângele persoanei afectate mai mult de șase luni.
Hepatita cronică C este una dintre cele mai frecvente cauze de contracție hepatică (ciroză) și cancer hepatic (carcinom hepatocelular). La nivel mondial, provoacă aproximativ 30% din toate cirozele hepatice și aproximativ un sfert din carcinoamele hepatocelulare.
Obligatia de raportare
Hepatita C este notificată. Aceasta înseamnă că medicul curant trebuie să raporteze pe nume toate cazurile suspecte și bolile dovedite către departamentul de sănătate publică responsabil. Același lucru este valabil și pentru decesele cauzate de hepatita C. Biroul de sănătate transmite datele Institutului Robert Koch, unde sunt înregistrate statistic.
Care sunt simptomele hepatitei C?
Infecțiile cu hepatita C nu provoacă simptome sau doar simptome nespecifice, în mare parte asemănătoare gripei în aproximativ 75% din cazuri. Acestea includ, de exemplu:
- Oboseală și oboseală
- @ Pierderea poftei de mâncare
- Greaţă
- Dureri musculare și articulare
- Febra usoara
Doar aproximativ 25% dintre persoanele infectate dezvoltă inflamație acută a ficatului, care este de obicei ușoară. Acest lucru este observat în principal prin icter, adică îngălbenirea pielii, a membranelor mucoase și a sclera albă din ochi. Sunt posibile, de asemenea, plângeri ale abdomenului superior din partea dreaptă.
Uneori, simptomele și bolile apar în regiuni complet diferite ale corpului în cursul hepatitei cronice C. Acestea includ mâncărime, plângeri articulare, mărirea ganglionilor limfatici (limfom) și slăbiciune renală (insuficiență renală). Acestea includ mâncărime, plângeri articulare, mărirea ganglionilor limfatici (limfom), forme speciale de inflamație vasculară și renală și slăbiciune renală (insuficiență renală).
Alte boli sunt, de asemenea, frecvent observate în legătură cu hepatita cronică C, de exemplu depresia, diabetul zaharat, inflamația autoimună a tiroidei (cum ar fi tiroidita Hashimoto) și așa-numitul sindrom Sjögren.
Cum se transmite hepatita C?
Hepatita C se transmite în principal prin sânge contaminat.
Există, de asemenea, un risc de infecție pentru personalul medical (cum ar fi medicii sau asistentele) care intră în contact cu pacienții cu hepatită C sau cu materialul specimenului acestora. De exemplu, dacă cineva se rănește pe un ac contaminat cu sânge infectat de la o persoană afectată, transmiterea virusului este posibilă. Cu toate acestea, astfel de infecții profesionale sunt rare, mai ales că riscul de transmitere după o leziune prin puncție este în medie mai mic de unu la sută.
Donările de sânge și plasmă, pe de altă parte, nu mai prezintă un risc relevant de infecție, deoarece toate produsele din sânge trebuie testate pentru hepatita C în această țară. Transmiterea prin alte fluide corporale, cum ar fi saliva, transpirația, lacrimile sau sperma este, de asemenea, foarte puțin probabilă. În principiu, totuși, infecția este posibilă în timpul anumitor practici sexuale dacă acestea sunt asociate cu un risc crescut de rănire, de exemplu la nivelul membranelor mucoase.
Pentru femeile care alăptează cu încărcătură virală mare și leziuni hemoragice în zona mameloanelor (de exemplu, mici crăpături numite rhagade), poate fi recomandabilă utilizarea unei șepci de alăptare. Laptele matern în sine, pe de altă parte, nu joacă niciun rol în transmiterea virusului.
Nu a fost clarificat în mod concludent dacă înțeparea tatuajelor, piercing-urilor sau găurilor pentru urechi prezintă un risc de infecție pentru hepatita C. Cu toate acestea, dacă se folosesc tacâmuri contaminate (pentru că nu au fost dezinfectate corespunzător între programările clientului), transmiterea virusului nu poate fi exclusă cu certitudine.
Hepatita C: perioada de incubație
Timpul dintre infecție și apariția primelor simptome ale hepatitei C (perioada de incubație) este de două până la 24 de săptămâni. În medie, însă, trec șase până la nouă săptămâni. Există un risc de infecție pentru alții, atâta timp cât materialul genetic al virusului (ARN-VHC) este detectabil în sânge.
Examinări și diagnostic
Acesta este urmat de un examen fizic: printre altele, medicul examinează culoarea pielii, a membranelor mucoase și a sclera albă din ochi (îngălbenire în icter). De asemenea, palpează abdomenul pentru a determina dacă există dureri de presiune în abdomenul superior drept - un posibil indiciu al bolii hepatice. Palpând abdomenul, evaluează și dacă ficatul este anormal. De exemplu, un organ întărit indică ciroză hepatică.
Analize de laborator
Testele de sânge sunt o parte esențială a diagnosticului de hepatită C. În primul rând, medicul determină valorile hepatice (cum ar fi GOT, GPT), deoarece valorile crescute pot indica o boală hepatică. În al doilea rând, sângele este căutat pentru anticorpi împotriva virusurilor hepatitei C (anti-HCV). Astfel de anticorpi sunt de obicei detectabili la șapte până la opt săptămâni după infecție. Doar un astfel de test de hepatită C permite un diagnostic fiabil.
Dacă infecția (suspectată) a apărut recent, este posibil ca organismul să nu fi avut încă suficient timp pentru a forma anticorpi specifici. Și în acest caz, doar detectarea directă a agentului patogen poate oferi certitudine.
Există diferite subtipuri ale virusului hepatitei C, așa-numitele genotipuri, care diferă unele de altele prin caracteristicile lor. Odată ce a fost stabilit diagnosticul de hepatită C, este important să se determine genotipul exact al agentului patogen. În plus, medicul determină așa-numita încărcătură virală, adică concentrația materialului genetic viral (ARN VHC) în sânge. Ambele sunt relevante pentru planificarea terapiei.
Ecografia cavității abdominale
Biopsie și Elastografie
Pentru a determina mai precis cât de mult a progresat deja cicatricea (fibroza), medicul poate preleva o probă de țesut din ficat și o poate examina în laborator (biopsie hepatică). O alternativă este o tehnică specială cu ultrasunete numită elastografie. Poate fi folosit pentru a determina gradul de fibroză a ficatului fără intervenție asupra organismului.
Tratament
Hepatita acută C se vindecă în câteva săptămâni fără tratament în până la 50% dintre cei afectați. Din acest motiv, medicii, în general, nu prescriu imediat medicamente antivirale, ci așteaptă și vezi.
Chiar și în cazul hepatitei acute C cu simptome severe sau boli concomitente severe, este adesea utilă tratarea infecției cu medicamente antivirale.
Cu toate acestea, astfel de medicamente sunt utilizate în principal pentru hepatita cronică C. Ele sunt destinate să prevină progresia mai departe a bolii hepatice. Acestea sunt menite să prevină progresia bolii hepatice. În acest fel, ele reduc, de asemenea, riscul de ciroză hepatică și cancer hepatic ca consecințe tardive ale hepatitei cronice C.
Medicamente împotriva hepatitei C
Astăzi, hepatita C este tratată în cea mai mare parte cu medicamente care împiedică reproducerea agenților patogeni în diferite moduri. Medicii se referă la astfel de agenți ca „agenți antivirali direcți” (DAA). Sunt disponibile sub formă de tablete. Efectele secundare sunt practic inexistente. DAA-urile utilizate includ:
- inhibitori de protează, cum ar fi grazoprevir, glecaprevir sau simeprevir
- Inhibitori de polimerază, cum ar fi sofosbuvir
- Inhibitori NS5A, cum ar fi velpatasvir, ledipasvir sau elbasvir
Mulți dintre acești agenți nu sunt disponibili individual, ci doar într-o combinație fixă de tablete.
Terapia hepatitei C fără interferon nu este recomandată în timpul sarcinii și alăptării.
Tratamentul medicamentos pentru hepatita C durează de obicei douăsprezece săptămâni. În unele cazuri, medicul prescrie medicamentul pentru doar opt săptămâni. Cu toate acestea, unii bolnavi trebuie să le ia mai mult de douăsprezece săptămâni, de exemplu 24 de săptămâni.
La cel puțin douăsprezece săptămâni de la terminarea tratamentului medicamentos, medicul examinează din nou sângele pentru a verifica succesul terapiei. Dacă materialul genetic de la virusurile hepatitei C mai poate fi detectat în probă, fie terapia nu a funcționat suficient, fie persoana afectată s-a infectat din nou. În acest caz, tratamentul reînnoit (de obicei cu agenți diferiți decât prima dată) este de obicei recomandabil.
Transplantul de ficat
Curs și prognostic
Mulți bolnavi vor să știe un lucru mai presus de orice: este hepatita C vindecabilă? Răspunsul este: în multe cazuri, da.
Hepatita acută C se vindecă spontan la aproximativ 15 până la 45% dintre cei afectați. În schimb, aceasta înseamnă: hepatita cronică C se dezvoltă la 55 până la 85% dintre toate persoanele infectate. De asemenea, aceasta este de obicei ușoară și fără simptome specifice. Cu toate acestea, recuperarea spontană este rar observată.
Cu toate acestea, terapia potrivită pentru hepatita cronică C duce adesea la succes. În acest caz, succesul înseamnă că nu mai sunt detectabili viruși în sânge. Acest lucru este verificat cu examinări de control după terminarea tratamentului. Recidivele ulterioare sunt rare. Cu toate acestea, după o infecție vindecată, este posibil să vă infectați din nou cu hepatita C. Astfel, spre deosebire de alte forme de hepatită, boala nu lasă o imunitate pe viață.
Hepatita cronică C: efecte tardive
La aproximativ 20% dintre pacienții cu hepatită cronică C, ciroza hepatică se dezvoltă ca o consecință tardivă în decurs de 20 de ani. În acest proces, tot mai mult țesut este transformat în țesut conjunctiv nefuncțional, determinând ficatul să își piardă din ce în ce mai mult funcția. Cu toate acestea, viteza cu care evoluează ciroza hepatică variază foarte mult de la persoană la persoană, deoarece diverși factori influențează evoluția bolii. Factorii care promovează dezvoltarea rapidă a cirozei hepatice includ:
- Vârsta veche
- Genul masculin
- Consumul de alcool cronic
- Infecție suplimentară cu hepatită B
- Infecție suplimentară cu HIV
- Genotipul 3 al VHC
- Creșterea enzimelor hepatice (transaminaze)
- Hemodializa cronică
- O anumită formă de boală a ficatului gras (steatoză)
- Factorii genetici
