Mucosectomia este o procedură endoscopică utilizată pentru stadiul incipient cancer care elimină minim invaziv modificarea tumorii membranei mucoase. Cel mai frecvent, mucosectomia se efectuează ca parte a colonoscopie. Procedura este aproape o procedură standard în Germania și are o rată de complicații de peste 1: 1000 până la 1: 5000.
Ce este mucosectomia?
Mucosectomia este o procedură endoscopică utilizată pentru stadiul incipient cancer care elimină minim invaziv modificarea tumorii membranei mucoase. Cel mai frecvent, mucosectomia se efectuează ca parte a colonoscopie. În timpul unei mucosectomii, țesutul mucosal suspect modificat al unui anumit organ este îndepărtat endoscopic. Procedura minim invazivă este, de asemenea, cunoscută sub numele de rezecție endoscopică a mucoasei. Deosebit de aceasta este disecția submucoasă endoscopică, care în sensul cel mai larg corespunde unei extensii a mucosectomiei. Capacitatea organismului de a se regenera este baza procedurii. În special membranele mucoase ale organelor sunt considerate extrem de regeneratoare. De obicei, acestea acoperă o rană mică cu celule încorporate începând de la marginile plăgii în cursul proceselor de regenerare naturală. Atâta timp cât mucosectomia lasă intacte straturile de țesut mai adânci, zona plăgii se vindecă relativ rapid. Prin urmare, pe termen lung procedura nu conduce la orice afectare a funcției organelor. Mucosectomiile se efectuează cel mai frecvent în tractul gastro-intestinal și în esofag sau în jurul pliului vocal. Sunt o procedură mult mai puțin complexă și, de obicei, cu un risc mai scăzut decât alternativa intervenției chirurgicale reale. Între timp, mucosectomia a devenit aproape o procedură standard în Germania și în special în Japonia.
Funcția, efectul și obiectivele
De regulă, mucosectomia este precedată de suspiciunea unei tumori maligne care s-a dezvoltat până acum doar superficial. Procedura este concepută pentru a abla zona mucoasei care pare suspectă cât mai complet posibil. Țesutul este apoi supus examinării de laborator pentru a determina dacă este malign. În acest context, mucosectomia este o procedură de tratament in situ pentru carcinoamele în stadiu incipient care nu au crescut încă dincolo de membranei mucoase. În special tumorile din esofag sunt eliminate prin mucosectomie în Germania. În schimb, metoda mai avansată de disecție endoscopică submucoasă este utilizată predominant pentru carcinoamele gastrice timpurii. Comparativ cu mucosectomia, oferă posibilitatea de a îndepărta tumora „în bloc”. Adică, creșterea nu trebuie tăiată. Pentru tumorile maligne, aceasta este considerată o cerință chirurgicală recunoscută. Într-adevăr, atunci când tumorile sunt tăiate, medicul operator poate duce celulele tumorale, care apoi încep să prolifereze în altă parte. Disecția endoscopică submucoasă este utilizată în principal în Japonia și, spre deosebire de mucosectomie, nu este încă o procedură standard în Germania. Aceasta înseamnă că medicii germani tratează, de obicei, tumori timpurii în tractul gastro-intestinal prin mucosectomie. În acest scop, acestea efectuează tractul gastro-intestinal endoscopie. În timpul acestei proceduri, pacientul se află pe o canapea de examinare și primește un sedativ injectare dacă se dorește. Pulsul pacientului și oxigen saturația este monitorizată constant în timpul procedurii viitoare. O soluție salină sau adrenalina soluția este injectată submucos la pacient în timpul tractului gastro-intestinal endoscopie. Această soluție ridică țesutul afectat. Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, zona țesutului poate fi aspirată în loc de injectare submucoasă. Țesutul afectat este îndepărtat cu o capcană electrică monofilament, iar hemoclipsele sunt utilizate pentru a preveni sângerarea. Un capac de aspirație oferă medicului curant o vedere clară în timpul operației. De regulă, procedura durează zece până la 30 de minute. Țesutul îndepărtat este apoi trimis la laborator și evaluat microscopic de către un patolog. În acest fel, malignitatea și stadiul procesului tumoral pot fi evaluate.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Mucosectomiile nu sunt dureroase pentru pacient. Cu toate acestea, la fel ca gastro-intestinal endoscopie, pot fi considerate incomode. Ca riscuri, în cazuri rare există infecții, sângerări sau o gaură în mucoasă. În caz de sechele precum durere, probleme circulatorii sau dificultăți de respirație, sângerări și febră, pacientul trebuie să contacteze imediat un medic pentru a exclude consecințele care pun viața în pericol. Totuși, de regulă, complicațiile care pun viața în pericol nu mai apar astăzi în cursul mucosectomiei. În general, complicațiile mucosectomiei au o incidență relativ scăzută de 1: 1000 la 1: 5000. În majoritatea cazurilor, complicațiile sunt legate de administrare a unui sedativ. Fără asta sedativ administrare, procedura este corespunzător mai sigură, deoarece anestezicul poate provoca reacții alergice, suferință respiratorie sau probleme circulatorii. În cazuri rare, medicul pătrunde prea adânc în țesut în timpul mucosectomiei. Dacă se întâmplă acest lucru, poate fi necesară intervenția chirurgicală de urgență. Mucosectomiile tractului gastro-intestinal, în special, pot necesita un special însoțitor dietă care se adresează consumului de alimente pentru următoarele câteva săptămâni. În unele cazuri, mucosectomiile trebuie repetate de mai multe ori pentru a obține rezultatul dorit. În primii câțiva ani după operație, pacientul are o monitorizare endoscopică regulată a zonei afectate pentru a monitoriza procesul de vindecare și pentru a exclude reapariția modificărilor tumorale. Inițial, se efectuează o endoscopie aproximativ la fiecare trei luni în acest scop. Mai târziu, această perioadă devine din ce în ce mai lungă. Dacă s-a administrat un sedativ în timpul procedurii, pacientul nu are voie să conducă mașini sau vehicule în aceeași zi. Dacă examinările de urmărire din anul următor evidențiază cicatrici tulburate sau deranjante, această complicație poate fi compensată printr-o operație de urmărire. Deoarece procedura este o procedură relativ nouă, nu se pot raporta prea multe despre succesul pe termen lung al procedurii până în prezent.
