Boala arterială coronariană: prevenire

Pentru a preveni coronariene inimă (CHD), trebuie acordată atenție reducerii individului factori de risc. Profilul de risc este influențat pozitiv în principal de reducerea grăsimii, exerciții fizice și managementul stresului. Factori de risc comportamentali

Dietă
- Malnutriție și supraalimentare, și anume:
  - Aport prea mare de calorii
  - Dieta bogată în grăsimi (aport ridicat de acizi grași saturați, acizi grași trans - se găsește în special în alimentele convenabile, alimentele congelate, mâncărurile rapide, gustările - și colesterolul)
  - Aport redus de acizi grași nesaturați (acizi grași mononesaturați și polinesaturați, cum ar fi acizii grași omega-3 (pești marini)); CHD este, de asemenea, invers asociat (legat) cu aportul de acid linoleic
  - Aport prea mare de proteine animale (proteine), inclusiv carne procesată în special.
  - Dietă scăzut în fibre - fibra scade total și LDL nivelul colesterolului, și, prin urmare, reduce riscul de a dezvolta coronarian inimă boală (CHD). Persoanele care consumă mai mult de 35 g de fibre alimentare zilnic au un risc cu 30% mai mic de a dezvolta CHD decât cei care consumă mai puțin de 15 g de fibre pe zi. Acest lucru se datorează în parte faptului că aportul crescut de fibre duce simultan la scăderea aportului de grăsimi și carbohidrați guar gumă (semințe mucilagiu), precum și pectină (găsit în majoritatea fructelor) și ß-glucani (găsit în ovăz și orz) se pot coborî direct colesterolului: În tractul gastrointestinal, se leagă acizi biliari și să le asigure eliminare. De cand acizi biliari constă în aproximativ 80% colesterolului, fibrele solubile contribuie astfel la reducerea totalului și LDL nivelul colesterolului.
  - Aport redus de fructe și legume
- Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - vezi Prevenirea cu micronutrienți.
Consumul de stimulente
- Alcool - (femeie:> 20 g / zi; bărbat:> 30 g / zi).
- Tutun (fumat, fumat pasiv)
Consumul de droguri
- Canabis (hașiș și marijuana) (88% mai frecvent decât în rândul non-utilizatorilor).
- Cocaină
Activitate fizica
- Lipsa activității fizice (lipsa exercițiului).
- Activitate fizică intensivă (450 de minute de activitate fizică de intensitate moderată pe săptămână) (Albii: 80% mai mare de risc coronarian arteră scor de calcificare (CACS> 0).
- Exercițiu de rezistență excesiv
  - Povară mai mare a plăcii coronare
  - Calcificarea arterelor coronare relevante clinic (CAC; artere care înconjoară inima într-o formă coronariană și furnizează sânge mușchiului inimii)
Situația psiho-socială
- Stres; bărbații care au fost deosebit de rapid stresați la adolescenți au avut un risc cu 17% mai mare de CHD la vârsta adultă decât cei care s-au dovedit a avea o toleranță ridicată la stres; toleranța la stres a fost determinată la momentul adunării pentru serviciul militar (vârsta 18-19 ani)
- Sănătate anxietate: 3% dintre cei fără tulburare de anxietate versus 6.1% cu sănătate anxietate (dublarea riscului ajustată în funcție de sex (raport de pericol, HR 2.12))
- Durata somnului: <5 ore și> 9 ore au arătat scoruri semnificativ mai slabe la scorul de calciu al arterelor coronare (CAC) și la viteza undei pulsului; participanții cu 7 ore de somn s-au descurcat cel mai bine
- Turnuri alternante cu serviciul de noapte; asistente medicale care lucrau alternând ture cu serviciul de noapte mai mult de 5 ani
- Singurătatea și izolarea socială (risc crescut cu 29% (risc relativ cumulat 1.29; 1.04 până la 1.59)
Excesul de greutate (IMC ≥ 25; obezitate).
- Cu o indicele de masa corporala (IMC) de la 25 la 29.9 este asociat cu un risc crescut de 32% de CHD (încă 17% după ajustarea pentru riscurile de hipertensiune și hiperlipidemie)
- IMC peste 30 este asociat cu un risc crescut de 81% de CHD (ajustat pentru riscurile datorate hipertensiunii arteriale (hipertensiune arterială) și hiperlipidemiei (dislipidemiei) crescută încă cu 49%)
Distribuția grăsimii Android, adică abdominală / viscerală, truncală, grăsime centrală corporală (tip măr) - circumferința taliei ridicate sau raportul talie-șold (raportul talie-șold) este prezent la măsurarea circumferinței taliei conform International Ghidul Federației Diabetului (IDF, 2005), se aplică următoarele valori standard:
- Bărbați <94 cm
- Femei <80 cm
Germanul Obezitatea Societatea a publicat cifre ceva mai moderate pentru circumferința taliei în 2006: <102 cm pentru bărbați și <88 cm pentru femei.

Poluarea mediului - intoxicații (otrăviri).

Zgomot
- Zgomotul rutier: creșterea cu 8% a riscului de CHD pentru fiecare creștere de 10 decibeli a zgomotului din traficul rutier
- Zgomot la locul de muncă: risc cu 15% mai mare de CHD dacă este expus la niveluri de zgomot de magnitudine moderată (75-85 dB) comparativ cu cele expuse la niveluri de zgomot sub 75 dB (ajustat în funcție de vârstă))
Poluanți atmosferici
- Praful de motorină
- Materii particulare
Metale grele (arsenic, cadmiu, conduce, cupru).

Factori de prevenire

Factori genetici:
- Reducerea riscului genetic în funcție de polimorfismele genetice:
  - Gene / SNP (polimorfism cu un singur nucleotid; engleză: polimorfism cu un singur nucleotid):
    - Gena: APOA2, PAPR1
    - SNP: rs5082 în gena APOA2
      - Constelația alelei: CC (de 0.57 ori).
    - SNP: rs1136410 în gena PAPR1
      - Constelația alelei: CC (de 0.16 ori).
Nutriţie:
- Consumul de ouă: consum zilnic de ouă (0.76 ouă/ zi) a redus riscul de ischemie inimă boala cu 12%; hemoragic cursă cu 26%; riscul de accident vascular cerebral hemoragic a scăzut cu 26%.
- Consumul unei mână de nuci (caju, alune de padure, migdale, nuci, fistic, nuci) pe zi a dus la o reducere a riscului de CHD cu 29%.
Acid acetilsalicilic (CA).
- Reducerea riscului genetic dependent de polimorfismele genetice:
  - Gene / SNP (polimorfism cu un singur nucleotid; engleză: polimorfism cu un singur nucleotid):
    - Gena: GUCY1A3
    - SNP: rs7692387 în gena GUCY1A3
      - Constelația alelei: GG (ASA scade riscul de eveniment cardiac de 0.79 ori).
      - Constelația alelei: AG (ASA crește riscul unui eveniment cardiac de 1.39 ori).
      - Constelația alelei: AA (ASA crește riscul unui eveniment cardiac de 1.39 ori)

Protecție secundară

Mortalitatea prin toate cauzele (rata totală a mortalității) și mortalitatea cardiovasculară (rata mortalității) la pacienții cu boală coronariană au fost mai mici atunci când pacienții au consumat între 5 și 25 g de alcool de zi cu zi.
Activitatea fizică este mai importantă decât controlul greutății:
- Nu s-au găsit asociații semnificative între tendințele de greutate și mortalitate în exces de greutate și pacienții cu CHD obezi.
- A existat o asociere clară între activitatea fizică și mortalitate. Recomandați 30 de minute de activitate moderată (transpirată) de cinci ori pe săptămână sau 20 de minute de activitate intensă (exhaustivă) de trei ori pe săptămână.
Realizarea următoarelor șase obiective de prevenire a dus la un risc de mortalitate (risc de deces) cu 73% mai mic decât pacienții care nu au atins niciunul dintre aceste obiective sau doar unul dintre ele:
- American Heart Association Diet 2, adică asigură <7% din necesarul zilnic de energie prin grăsimi saturate și <200 mg / zi de colesterol dietetic
- Dacă fumezi, nu mai fuma
- Activitate fizică: cel puțin 150 de minute pe săptămână de activitate fizică.
- IMC <25 kg / m2
- Tensiunea arterială: <130/85 mmHg
- Nivelul LDL-C: <85 mg / dl
Pe parcursul perioadei de observație de 6.8 ani, 8% dintre pacienții care au atins toate cele 6 obiective au decedat față de rata de mortalitate de 36% a pacienților care nu au atins niciunul dintre aceste obiective sau doar unul dintre ele.