Nevrita optică (termen tehnic: nevrita nervi optici; de asemenea: nevrita retrobulbară) este un autoimun inflamația nervului optic (nervul optic).
Ce este nevrita optică?
Apare adesea ca un simptom timpuriu al scleroză multiplă, dar apare și fără această boală de bază. După nevrită optică, Unele nervul optic atrofia poate rămâne, cu acuitate vizuală redusă. În nevrită optică, există autoimune inflamaţie al celui de-al doilea nerv cranian (nervul optic). Inițial, există daune învelișurilor de mielină, care izolează electric nervul și îi permit viteza mare de conducere a nervului. Pe măsură ce boala progresează, fibrele nervoase reale (axoni) sunt, de asemenea, afectate de inflamaţie și poate pieri.
Cauze
Nevrita optică este încă puțin cunoscută condiție. În 70% din cazuri, cauza sa rămâne inexplicabilă. În restul de 30% din cazuri, nevrita optică este un simptom precoce al scleroză multiplă (DOMNIȘOARĂ). Aceasta este o așa-numită boală demielinizantă în care învelișurile de mielină din întreaga centrală sistem nervos (SNC) pier din cauza cronică inflamaţie. De asemenea, etiologia SM nu este încă clară, în ciuda eforturilor majore de cercetare. Nevrita optică se manifestă de obicei între 18 și 45 de ani. Incidența este de aproximativ 3 la 100,000 de persoane. Femeile sunt afectate de trei până la patru ori mai des decât bărbații.
Simptome, plângeri și semne
Nevrita optică se poate manifesta printr-o varietate de simptome. Inițial, condiție se observă prin creștere durere oculară care este localizat în spatele ochilor și devine mai sever cu mișcarea sau presiunea ochilor. durere este descris ca plictisitor sau palpitant, iar disconfortul devine mai sever pe măsură ce boala progresează. În plus, există tulburări vizuale care pot conduce pentru a finaliza orbire pe măsură ce boala progresează. A orb la fața locului se dezvoltă în centrul ochiului, ceea ce restricționează sever câmpul vizual. În detaliu, plângerile vizuale sunt exprimate prin faptul că culorile sunt percepute doar atenuate și neclare între ele. Dacă scleroză multiplă stă la baza neuritei nervi optice, vederea este afectată pe termen lung. Între timp, vederea se poate îmbunătăți spontan, mai ales după episoadele acute ale bolii. Inflamația nervului optic duce de asemenea la dureri de cap și ameţeală, și ocazional greaţă apare. Inflamația reală provoacă simptome generale, cum ar fi ușoare febră și stare de rău. Dacă nevrita optică este tratată devreme, simptomele se rezolvă rapid. În absența tratamentului, se pot dezvolta simptome cronice și, în cazuri extreme, orbire poate rezulta unul sau ambii ochi. De obicei, un singur ochi este afectat de neurita nervoasă optică.
Diagnostic și curs
Primul simptom al nevritei optice este apariția rapidă a pierderii acuității vizuale (pierderea vizuală). Pacienții au o vedere încețoșată și uneori ușoară durere sau senzații de presiune atunci când mișcați ochii. Durere de cap și percepția fulgerelor de lumină sunt comune. O agravare temporară a simptomelor este, de asemenea, tipică atunci când temperatura corpului este crescută, de exemplu în saună, în cadă sau în timpul sportului. În cazuri extreme, completați orbire apare. În 7% din cazuri, nevrita optică apare bilateral. Examinarea oftalmologică a fundului ocular poate fi neremarcabilă; numai în 35% din cazuri este vizibil un disc optic umflat. Diagnosticul poate fi confirmat de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), deoarece focarele de demielinizare pot fi detectate pe RMN. În plus față de tehnicile imagistice, diagnosticarea lichidului cefalorahidian (LCR) oferă dovezi ale prezenței sclerozei multiple. Înregistrările electrofiziologice pot detecta scăderea vitezei de conducere nervoasă. În caz contrar, nevrita optică este diagnosticată numai pe baza simptomelor clinice și a evoluției tipice. După debut rapid, inflamația persistă de obicei 1-2 săptămâni și apoi prezintă remisie spontană. După 5 săptămâni, nu se așteaptă nicio îmbunătățire. Măsura daunelor rămase în urmă depinde de măsura în care inflamația a afectat deja nervul optic axoni. În timp ce învelișurile de mielină se pot regenera, axonii sunt de obicei ireparabili. 95% dintre cei afectați recâștigă acuitatea vizuală de cel puțin 0.5 după vindecare și 70% chiar își recapătă acuitatea vizuală de cel puțin 1.0 după supraviețuirea nevritei optice
.
Complicațiile
Cea mai periculoasă complicație a nevritei optice este orbirea completă a pacientului. În general, vederea se deteriorează rapid atunci când optica nervi sunt inflamate. Acest lucru crește riscul de accidente și căderi în viața de zi cu zi și la locul de muncă. Dacă inflamația se răspândește în alte părți ale corpului, infecții în nazofaringe, urechea medie infecții și rareori piele pot apărea iritații cu mâncărime, umflături și roșeață. Complicațiile suplimentare depind de cauza inflamației. Dacă scleroza multiplă stă la baza simptomelor, pierderea vederii este inevitabilă. Papilita are ca rezultat și pierderea vizuală, deși este de obicei mai puțin severă. Nevrita retrobulbară duce uneori la severă durere oculară și reclamații vizuale temporare. Tratamentul nevritei optice comportă, de asemenea, riscuri. Efecte secundare, cum ar fi umflarea și disconfortul gastro-intestinal pot apărea ca parte a cortizonul terapie. După ce a luat antibiotice și antivirale, pot apărea diverse simptome - inclusiv durere de cap, durere de gât, musculare și durere la nivelul membrelor, piele roșeață și mâncărime și reacții alergice. Utilizarea prelungită a acestora medicamente duce la deteriorarea permanentă a rinichilor, ficat și inimă.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Nevrita optică trebuie întotdeauna examinată și tratată de un medic. Numai un tratament medical adecvat poate exclude complicații suplimentare care ar putea preveni vindecarea. Prin urmare, un medic trebuie consultat la primele semne și simptome ale nevritei optice. În cazul în care persoana afectată suferă, trebuie consultat un medic durere în ochi. În majoritatea cazurilor, această durere crește atunci când persoana își mișcă ochii sau când crește presiunea asupra ochilor. Plângerile vizuale bruște sunt, de asemenea, o indicație a nevritei optice și trebuie, de asemenea, examinate de un medic dacă persistă pe o perioadă lungă de timp, fără niciun motiv special. Multe persoane afectate de nevrită optică suferă, de asemenea febră, dureri de cap și, de asemenea, greaţă. Dacă nevrita optică nu este tratată, aceasta poate fi, de asemenea conduce la orbire în cel mai rău caz. Boala poate fi tratată relativ bine de o oftalmolog.
Tratament și terapie
De obicei, nevrita optică se rezolvă spontan chiar și fără intervenție medicală. Medicament terapie cu maredoză steroizii pot scurta durata nevritei optice, dar studiile au arătat că acest lucru nu îmbunătățește rezultatul final, astfel încât pacienții nu păstrează acuitatea vizuală mai bună decât fără tratament. Prin urmare, în discuția cu pacientul, scurtarea bolii trebuie cântărită cu atenție împotriva efectelor secundare ale steroizilor terapie. Dacă cel puțin două focare de demielinizare sunt observate pe RMN, administrare de maredoză steroizii ar trebui să fie oferiți în orice caz pentru a întârzia neumanifestările MS. În cazul unei așa-numite nevite optice atipice care nu prezintă îmbunătățiri nici după 4 săptămâni, trebuie luat în considerare un fundal infecțios. antibiotice și / sau steroizii pot ajuta în acest caz. Dacă nevrita optică se datorează sclerozei multiple, boala de bază trebuie, bineînțeles, tratată. Acest lucru nu este vindecabil, dar poate fi întârziat și atenuat.
Prevenirea
Deoarece nici nevrita optică și nici scleroza multiplă care stau adesea la baza ei nu sunt pe deplin înțelese, nu se știe nici cum să prevenim această boală. Cu toate acestea, se crede că nevrita optică care nu este legată de SM este declanșată de intoxicația cronică cu alcool, tutun, Sau chinină, Diverse boli infecțioase, și arterială hipotensiune, printre alții. Astfel, pentru a preveni nevrita optică, acestea factori de risc ar trebui evitată.
Urmare
Nevrita optică trebuie vindecată complet. Urmăriți îngrijirea prin tratare oftalmolog asigură că condiție a fost vindecat corespunzător. În primul rând, are loc un interviu cu pacientul. Aici se clarifică dacă pacientul are plângeri și dacă medicamentul prescris provoacă efecte secundare. În funcție de constatări, medicul poate duce mai departe măsuriObiectivul istoricul medical este de a obține o imagine de ansamblu cât mai completă a stării pacientului de sănătate. In timpul examinare fizică, nervul optic afectat este examinat prin intermediul diagnosticului vizual și, dacă este necesar, se efectuează proceduri imagistice suplimentare. Simptomele tipice, cum ar fi afectarea vederii, dar și tulburările senzoriale, trebuie clarificate de către medic. Un test vizual pot fi luate în considerare în acest scop. Îngrijirea ulterioară este de obicei oferită de oftalmolog care a tratat deja nevrita optică. Dacă apar complicații în timpul urmăririi, este posibil să fie necesară consultarea altor specialiști. De exemplu, boli cronice poate indica o afecțiune virală, care trebuie clarificată și tratată de un internist. În cazul altor simptome concomitente, neurologii sau medicii ORL pot fi implicați în tratament. Îngrijirea ulterioară se bazează pe severitatea inflamației și simptomelor.
Iată ce poți face singur
Nevrita optică afectează enorm calitatea vieții, deoarece pacienții percep brusc o vedere redusă și suferă în plus de durere în zona ochilor. În interesul lor, persoanele afectate ar trebui să contribuie la asigurarea vindecării bolii cât mai repede posibil. În caz contrar, este posibilă deteriorarea pe termen lung a simțului vederii. În primul rând, medicamentele prescrise de medic trebuie luate în mod regulat. În caz de reacții adverse, contactați imediat un medic sau mergeți la un cabinet de urgență. Chiar și în absența complicațiilor, este recomandabil să participați la controale medicale. Acest lucru permite medicului să determine starea procesului de vindecare și, dacă este necesar, să ajusteze doză a medicamentelor prescrise. Pe lângă administrarea medicamentelor, odihna și cruțarea joacă un rol esențial în accelerarea procesului de vindecare. Dacă este posibil, pacienții cu nevrită optică ar trebui să rămână acasă și să rămână în repaus la pat. Odihna nu este importantă doar pentru sistemului imunitar, dar mai ales pentru simțul vederii. Pacienții nu trebuie să se uite în niciun caz la ecrane precum telefoanele mobile sau computerele. În plus, ochiul trebuie protejat de influențe iritante, cum ar fi vântul, vaporii de alimente înțepători, căldura, rece și lumină puternică. După consultarea medicului curant, un plasture pentru ochi sau o mască de somn poate fi util pentru a oferi ochilor bolnavi suficientă odihnă.
