Apariție
A neurinom poate apărea în toate secțiunile perifericului sistem nervos. Locațiile preferate sunt unghiul podului cerebelos (acustic neurinom) sau rădăcinile nervoase sensibile din măduva spinării (neurinoame spinale). Neurinoamele acustice provin dintr-o parte a auzului și nervul vestibular (nervul vestibulococlear, nervul cranian VIII) și se dezvoltă în punctul în care nervul iese din trunchiul cerebral.
Această secțiune nervoasă este situată într-un canal din baza canalului craniu, canalul acustic intern, de unde începe anvelopa nervului periferic cu celule Schwann. Celulele Schwann sunt celule din țesutul nervos care formează învelișul și susțin celulele care înglobează și izolează electric extensia a celula nervoasa. Neurinoamele coloanei vertebrale se pot dezvolta la orice nivel al măduva spinării, dar se întâlnesc cel mai frecvent în medula cervicală superioară și mijlocie și în medula toracică superioară, iar extensia lor longitudinală se poate extinde pe mai multe segmente.
În timpul expansiunii, există adesea un intraspinal, adică în canalul spinal, și extraspinal, adică în afara canalul spinal, care sunt conectate printr-un pod îngust (tumoră clepsidră). De asemenea, neurinoamele coloanei vertebrale apar frecvent de mai multe ori, în special în neurofibromatoza tip 2 (vezi Cauze).
Deoarece neurinom provine din celulele anvelopei unui nerv, poate fi localizat și în coloana lombară (coloana lombară). Problema este de obicei că, chiar dacă tumoarea crește încet, nervul adiacent este comprimat. Presiunea cauzează apoi deteriorarea celulelor nervoase.
Rezultatul a revenit durere radiantă în picior, așa-zisul lomboischialgie. Acest lucru poate fi ușor confundat cu simptomele tipice sciatică. Pacienții observă adesea tulburări de sensibilitate la nivelul picior zona.
Dacă tumora continuă să crească, mușchiul furnizat de nerv se poate slăbi. Diagnosticul se poate face prin RMN a coloanei lombare. Deja în Radiografie imaginea coloanei vertebrale, se vede adesea că deschiderea laterală, adică fereastra osoasă către canalul spinal, este lărgită de creșterea tumorii.
Din nou, dacă simptomele persistă, se recomandă îndepărtarea microchirurgicală a tumorii. Neurinomul poate apărea și în zona coloanei vertebrale cervicale (coloana cervicală) .Aici, problema este că tumoarea crește doar încet, dar se poate comprima nervi. Presiunea cauzează apoi deteriorarea celulelor nervoase.
Consecințele sunt durere în coloana cervicală cu radiații în braț sau tulburări de sensibilitate. Dacă tumora continuă să crească, mușchiul furnizat de nerv se poate slăbi. Diagnosticul se poate face prin intermediul unui RMN al coloanei cervicale.
Din nou, dacă simptomele persistă, se recomandă îndepărtarea microchirurgicală a tumorii. Problema cu un neurinom în canalul spinal este că spațiul din canalul spinal este limitat. Creșterea neurinomului determină deplasarea măduva spinării.
Acest lucru poate deteriora fibrele nervoase funcţionare în canalul spinal. Consecințele sunt de obicei durere radiantă în brațe sau picioare și tulburări de sensibilitate. Diagnosticul se face prin imagistică secțională (RMN a coloanei vertebrale sau CT).
Dacă apar simptome, neurinomul trebuie întotdeauna îndepărtat chirurgical. Neurinoamele se pot dezvolta în zona întregului periferic sistem nervos. Pe lângă creșterea frecventă a cap și gât regiunea, părțile extensoare ale extremităților sau coloanei vertebrale /creier nervi, formarea unui neurinom în picior este, prin urmare, posibilă și în cazuri rare.
Din punct de vedere clinic, acest lucru implică de obicei o schimbare nervoasă grosieră, nodulară a piciorului. Acest lucru este de obicei sensibil la presiune și atingere și uneori poate provoca dureri masive. În plus, pacienții raportează adesea o furnicătură permanentă și amorțeală în zona furnizată de nervul deteriorat.
Acest lucru se datorează faptului că creșterea unui neurinom în zona învelișului nervos poate irita sau comprima nervul adiacent. Această iritație a nervului poate fi intensificată prin atingere sau mișcare. Neurinomul piciorului ar trebui să se distingă de cel al lui Morton nevralgie.
În acest caz, presiunea constantă sau a malpoziția piciorului provoacă o proliferare reactivă a țesutului în zona nervului. Ca urmare, nervul adiacent poate fi comprimat și deteriorat. Deoarece neurinomul poate apărea în principiu pe toate fibrele nervoase ale corpului, un neurinom poate fi localizat și pe deget sau în mână.
Problema aici este că, chiar dacă tumoarea crește încet, nervul adiacent este comprimat. Simptomele neurinoamelor la nivelul deget sau mâna sunt de obicei o furnicătură dureroasă sau amorțeală în zona furnizată de nervul afectat. Acest lucru poate fi determinat de un simplu test clinic.
Atingerea nervului provoacă disconfortul descris mai sus. Acesta se numește semn Hoffmann-Tinel pozitiv, care apare și în sindromul de tunel carpian. Și aici, un RMN-ul mâinii trebuie efectuată pentru a confirma diagnosticul.
Tumora trebuie apoi îndepărtată de o mână sau de un neurochirurg. În timpul microchirurgiei, tumora este îndepărtată cu atenție de pe nervul afectat. Rezultatele postoperatorii sunt adesea foarte bune.
neurom acustic este un benign creier tumora. Se dezvoltă din celulele anvelopei celui de-al 8-lea nerv cranian. Acesta este auditivul și echilibra nerv.
Neurom acustic este una dintre cele mai frecvente tumori din craniu. În mare parte, acestea apar doar pe o parte. Dacă tumora există pe ambele părți, ar trebui să ne gândim la a neurofibromatoza tip 2.
Pacienții cu neurom acustic suferă de obicei de următoarele simptome: pierderea auzului, echilibra tulburări cu amețeli și tinitus. Diagnosticul se poate face prin RMN sau CT. Un test special de auz (BERA) pentru a măsura capacitatea auditivă la creier tulpina este, de asemenea, utilă. Terapia la alegere ar trebui să fie întotdeauna îndepărtarea chirurgicală.
Dacă intervenția chirurgicală se efectuează devreme, funcția nervului poate fi păstrată cât mai mult posibil. O altă opțiune de terapie este radioterapie. Aceasta se alege dacă tumora nu este operabilă sau dacă vârsta sau generala pacientului este condiție nu permite intervenția chirurgicală. Dacă tumora este complet îndepărtată, prognosticul este foarte bun. Speranța de viață nu este limitată.
