Simptome
neurinom în sine este mobil și nu dureros. Pierderea auzului (hipacuzie) este cel mai frecvent simptom și ia un curs treptat datorită creșterii lente a neurinom. Ocazional, pacienții se plâng de tulburări de auz atunci când folosesc telefonul și descriu o schimbare a obiceiurilor de apelare telefonică prin schimbarea receptorului la urechea opusă. Alte semne timpurii sună în urechi (tinitus), amețeli la schimbarea rapidă a poziției și incertitudine la întoarcere rapidă.
Pe măsură ce boala progresează, există amețeli permanente, tulburări de mișcare coordonare (ataxie), în special insecuritatea mersului și o mișcare spontană, rapidă de resetare a globului ocular (spontană nistagmus). Pe măsură ce tumora continuă să crească, creier nervi, tulpina creierului și cerebel deveniți prinși. Dacă nervul facial (nervus facialis) este afectată, paralizia mușchilor mimici (pareza facială) pot apărea.
Dacă nervul triplet (nervus trigemus) este afectat, fața se poate simți amorțită, atacuri spontane de durere în cap zona (trigeminal nevralgie) Şi gust pot apărea tulburări. Constricția cerebel duce la ataxie, în timp ce constricția trunchiul cerebral determină o creștere a presiunii intracraniene și a simptomelor caracteristice ale presiunii cerebrale (greaţă, vărsături, etc.). Al patrulea ventricul, o cavitate a lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian), poate fi, de asemenea, restrâns.
Acest lucru duce la o congestie și, astfel, la o perturbare a circulației lichidului cefalorahidian, dar acest lucru apare rar și numai în cazul tumorilor foarte mari. Neurinoame în canalul spinal de obicei constrâng rădăcinile nervoase ale sensibilului nervi. Ca urmare, pacientul experimentează unilateral, radiant (radicular) durere în zona pielii (dermatom) aparținând nervului sensibil respectiv.
durere crește pe măsură ce presiunea din canalul spinal crește până scade din nou și se oprește în cele din urmă când rădăcina nervului sensibil este complet distrusă. Pe măsură ce durerea progresează, asimetrică paraplegie se poate dezvolta încet, chiar dacă rădăcinile nervoase ale nervi care controlează mișcarea musculară (nervii motori) sunt ciupite. neurinom în sine nu este dureros.
Cu toate acestea, datorită creșterii sale supresive în zona învelișului nervos, există întotdeauna riscul ca nervul adiacent să fie comprimat sau iritat. Ca urmare, pacientul poate prezenta dureri foarte severe. Acest lucru apare de obicei în repaus, deoarece tumora apasă permanent pe nervi.
Durerea poate fi intensificată prin atingerea masei tumorale nodulare sau prin stres. Tratamentul cu analgezice poate ameliora temporar durerea, dar în cazul durerii masive, îndepărtarea chirurgicală a tumorii este de obicei necesară. Pentru un diagnostic exact și pentru a planifica tratamentul ulterior, tehnici imagistice secționale de imagistică, cum ar fi tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN cap) Sunt utilizate.
Aceasta implică luarea tomogramelor întregului corp de la vârf la picioare, care sunt apoi combinate pentru a forma o imagine completă tridimensională. O indicație indirectă a unui neurinom este lărgirea canalului acustic intern, care poate fi văzută în CT. Cu toate acestea, în general, este foarte dificil să se facă diferența între țesutul nervos și cel al tumorii într-o scanare CT.
Prin urmare, RMN al creier este metoda de alegere pentru detectarea neurinoamelor și pentru imagistica extensiei spațiale a unghiul podului cerebelos tumori. Un alt punct important pentru diagnostic este creșterea semnificativă a conținutului de proteine din lichidul cefalorahidian. La diagnosticarea tulburărilor de auz, trebuie reținut faptul că doar 5% dintre acești pacienți au un neurom acustic.
Diagnosticul tulburărilor de auz este determinat de audiometrie, calorimetrie și potențial evocat acustic (AEP). De exemplu, răspunsul celulelor auditive și al diferitelor stații ale căii auditive din creier la stimuli acustici se măsoară. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este metoda aleasă pentru diagnosticarea neurinoamelor.
În computer tomografia (CT), este dificil să se facă diferența între neurinom și țesutul înconjurător. La un examen RMN, acest contrast este mai bun. Prin administrarea mediului de contrast, dimensiunea tumorii poate fi evaluată și mai bine, deoarece mediul de contrast se acumulează în neurinom. În comparație cu alte tumori din zona periferică sistem nervos, neurinoamele prezintă adesea o imagine chistică (mai multe cavități), precum și o remodelare grasă a țesutului. În unele cazuri, poate să apară și sângerări, care pot fi ușor evaluate cu administrarea de mediu de contrast.
