TSH (hormon)

TSH (hormonul stimulator al tiroidei) se referă la nivelul concentrare a hormonului care reglează tiroida hormoni (T3, T4). TSH are, de asemenea, un efect stimulator asupra creșterii, iod absorbția și producerea hormonului tiroidian al glanda tiroida. TSH producția este reglementată în primul rând de glanda pituitară si hipotalamus. Hormonul care eliberează tirotropina (TRH) stimulează lobul hipofizar anterior (HVL) să secrete TSH. Sinonime

• Hormonul stimulator al tiroidei (TSH).
• Hormonul tirotrop
• Tirotropina
• TSHB (TSH, bazal; nivel TSH bazal).

Material necesar

• Ser sanguin
• Sau plasmă (NH, LiH, K-EDTA)

Factori de confuzie

Următoarele medicamente scad nivelul TSH:

• Heparina - sânge subțierea medicamentelor.
• hormoni
  • Dopamina și agoniști ai dopaminei: L-dopa, apomorfină, bromocriptină, lisuridă.
  • Glucocorticoizii
  • catecolamine
  • Levotiroxină (hormon tiroidian, T4)
  • Somatostatină (antagonist al hormonului de creștere (sinonime: hormon somatotropic (STH), somatotropină), octreotidă (un analog al somatostatinei).
• Morfina - analgezic puternic
• serotonină antagoniști precum dolasetron - medicamente folosit pentru a trata greaţă și vărsături, printre alte lucruri.

Următoarele medicamente cresc nivelul TSH:

• carbamazepină - medicament utilizat pentru tratarea boală mintală.
• hormoni
  • clomiphene - antiestrogen (a induce ovulația/ ovulație).
  • Dopamina antagoniști (vezi lista inducătorilor de hiperprolactinemie medicamente în Diagnostic de laborator sub tema Diagnostic hormonal „Prolactina”Sau„ Hiperprolactinemie datorată Droguri").
• Iod în doze mari
• Litiu - medicament utilizat pentru tratamentul bolilor mintale
• Teofilina - medicamente utilizate pentru tratarea bolilor cronice pulmonare, cum ar fi astmul bronșic sau bronșita cronică

Din aceste motive, persoana afectată ar trebui să se prezinte pentru sânge prelevarea de probe dimineața înainte de a lua medicamentul (vezi și alte note de mai jos).

Valori normale pentru TSH

Adult	0.27-4.2 μlU / ml [= mU / l]
Femeile gravide (gama de referință superioară)	Primul trimestru (al treilea trimestru): <1 Al doilea trimestru: <2 Al treilea trimestru: <3
Copii cu vârsta de până la 17 ani	0.27-5.0 μlU / ml
Sugari (prima săptămână până la primul an de viață).	0.27-7.0 μlU / ml
Nou-născuți (până la 1 săptămână de viață).	0.27-20 μlU / ml

Valorile normale ale TSH exclud hipo- și hipertiroidism.

Indicații (domenii de aplicare)

• Nivelul TSH este determinat atunci când sunt suspectate sau pentru diferite boli tiroidiene Monitorizarea progresul terapie.

Interpretare

	Hipotiroidism primar	Hipotiroidism secundar	Hipertiroidism primar	Hipertiroidism secundar
TSH	↑	↓ / normal	↓	↑ / normal
fT3, fT4	↓	↓	↑	↑

Valorile TSH au crescut

• Primar hipotiroidism (fT4, fT3, de asemenea, a scăzut).
• Secundar hipertiroidism (fT4 crescut simultan) - datorită tulburărilor de glanda pituitară.
• Tumora producătoare de TSH (rară!).
• Genetica: mutații ale receptorilor TSH.
• Rezistență la tiroidă hormoni (rar!).
• Leziuni parțiale ale organelor datorate condiției după radioterapie, radioiod non-ablativ terapie, parțial tiroidectomie (tiroidectomie).
• Medicație (menționată mai sus).

Nivelurile de TSH au scăzut

• Primar hipertiroidism (fT4, fT3 la limită ridicată sau ridicată).
• Secundar hipotiroidism (fT4, fT3 scăzut) - de obicei din cauza insuficienței globale HVL.
• Creșterea conversiei intrahipofizare: NTI = Boală non-tiroidiană: simultan fT3 scăzut (= periferic de inhibare a conversiei).
• În comparație cu nefumătorii, fumătorii au niveluri mai scăzute de TSH în medie, femeile care fumează sunt mai susceptibile de a avea hipertiroidism
• Medicamente (menționate mai sus)

Note Aditionale.

• Fluctuațiile circadiene ale TSH de 30% sunt considerate destul de „normale”.
• Unii endocrinologi recomandă ca standard TSH pentru adulți: 0.27-2.50 µIU / ml. Înștiințare. O limită superioară TSH nu a prezentat un risc mai mare de coronarian inimă boală (CHD) sau decesul legat de CHD într-o meta-analiză pentru adulți la niveluri de TSH între 3.5 și 4.5 mU / l decât la niveluri între 0.5 și 1.5 mU / l.
• Secreția TSH (eliberarea TSH) are loc într-un model pulsatil, adică nu există o eliberare constantă, ci mai degrabă o eliberare de tip rafală cu ritmuri circadiene (adică eliberare care fluctuează pe parcursul zilei). Cele mai mari valori TSH sunt măsurate dimineața devreme între orele 4: 00-7: 00. O valoare măsurată o dată este, prin urmare, întotdeauna doar un instantaneu de semnificație limitată.
• Tiroida și sarcină: Asociația Europeană a Tiroidei (ETA; Asociația Europeană a Tiroidei) a susținut pentru prima dată screeningul tiroidian universal al tuturor femeilor însărcinate.
  • ETA recomandă un screening TSH pentru toate femeile însărcinate, cel puțin, inclusiv determinarea tiroperoxidazei anticorpi (TPO-Ak) dacă este necesar.
  • Pentru funcția normală a tiroidei, o mamă însărcinată are nevoie de aproximativ 50% mai multă tiroidă hormoni în faza incipientă a sarcină. Prin urmare, spre deosebire de recomandările generale, valoarea TSH trebuie stabilită la femeia gravidă deja în a șasea săptămână de sarcină (SSW).
  • În timpul sarcinii pot fi detectate:
    • Normal: Ca urmare a metabolismului accelerat al tiroidei, poate exista o creștere nepatologică a triiodotironinei (T3) și tiroxina (T4). concentrare hormonul stimulator al tiroidei (TSH), pe de altă parte, este adesea redus la femeile gravide. Datorită faptului că lanțul alfa al HCG este identic cu lanțul alfa al LH, FSH, și TSH, se poate explica faptul că HCG are un efect tirotrop (adică asupra circuitului de control al hipofizei-tiroidei). Prin urmare, în primul trimestru (al treilea trimestru) de sarcină, fiziologic, există o sinteză crescută a T1 cu consecința că nivelul endogen de TSH este oarecum suprimat. Această funcție tiroidiană se normalizează nu mai târziu de al doilea trimestru.
    • Hipotiroidism latent (se referă la un hipotiroidism „ușor”), care se manifestă de obicei numai printr-o modificare a parametrului tiroidian TSH: TSH> 4 mU / l, cu concomitent niveluri normale de T3 și T4) - prevalență (frecvența bolii) aproximativ 10% (din gravide).
    • Hipertiroidism latent (se referă la un hipertiroidism „ușor”), care se manifestă de obicei numai printr-o modificare a parametrului tiroidian TSH. Valoarea TSH <0.3 mU / l, cu T4 liber normal în același timp) - prevalență de aproximativ 4%.
    • Manifesta hipotiroidism - prevalență de aproximativ 0.4%.
    • Hipertiroidism manifest - prevalență 0.1 până la 0.4%.
  • Sarcina - Constatări TSH și procedura ulterioară:
    • TSH> 4 mU / l → determinarea fT4, TPO anticorpi și sonografie tiroidiană.
    • TSH <0.3 mU / l → determinarea fT4, FT3 și testarea receptorului TSH anticorpi (TRAK) și sonografie tiroidiană.
• Pacienții cu hipotiroidism manifest: când terapie cu L-tiroxină (T4) relevă eutiroidismul cu niveluri de TSH în intervalul de referință, pacienții prezentând semnificativ mai mare LDL și nivelurile de trigliceride decât subiecții martori potriviți, în ciuda LT4 aparent suficient administrare. CONCLUZIE: Situația metabolică eutiroidă aparentă (situație metabolică normală) nu a normalizat aceste ținte ale hormoni tiroidieni la pacienții anterior hipotiroidieni.