Printre cele mai temute complicații care pot apărea în timpul tratamentului medical se numără eșec multiorgan. Doar aproximativ jumătate dintre pacienții afectați supraviețuiesc atunci când mai multe organe, cum ar fi rinichii, plămânii sau inimă, eșuează în același timp.
Ce este eșecul multiorgan?
Organele pot fi înlocuite cu mașini pentru o perioadă de timp, dacă este necesar. Dacă creier or ficat sunt afectați de eșec, pacientul de obicei nu poate fi ajutat deloc. Pentru a avea vreo șansă de supraviețuire în caz de insuficiență multiplă a organelor, este esențial ca pacientul să primească îngrijiri medicale intensive. Cu toate acestea, insuficiența multiplă a organelor apare adesea numai în unitate de terapie intensiva. Acolo, însă, este recunoscut de obicei foarte repede. În ciuda contramăsurilor rapide, această complicație rămâne una dintre cele mai frecvente cauze de deces în unitățile de terapie intensivă. Eșecul multi-organ este în principiu foarte simplu definit. Dacă două sau mai multe organe încetează să mai funcționeze în același timp, aceasta este deja o insuficiență multiplă. Cu toate acestea, medicii se referă acum la acesta ca sindrom de disfuncție a mai multor organe, abreviat MODS.
Cauze
Există mai multe cauze care pot conduce la insuficiență multiplă a organelor. Cele mai importante două sunt accidentele și otrăvirea bacteriană. Atunci când mai multe organe sunt rănite într-un accident, se poate conduce la o reacție în lanț care implică eșecul altor organe. Același lucru este valabil și pentru cei temuți sepsis. Aceasta este o otrăvire care se răspândește rapid pe întregul corp și poate conduce la severă inflamaţie pretutindeni. inimă boala sau alergiile pot declanșa, de asemenea, insuficiența multi-organe. Acesta poate fi cazul atunci când pacientul suferă o viață în pericol șoc anafilactic, care poate paraliza sistemul circulator și diferite organe. Pe de altă parte, o altă cauză este pur și simplu senilitate. Într-un corp foarte vechi și foarte slăbit, chiar și eșecul unui organ îi poate doborî rapid pe ceilalți.
Simptome, plângeri și semne
Simptomele eșec multiorgan rezultă din insuficiențele respective ale organelor afectate. De exemplu, manifest insuficiență renală se manifestă printr-o scădere a capacității de filtrare a rinichilor. Cantități crescute de substanțe urinare, de apă și electroliți rămâne în corp. Acest lucru poate duce la suprahidratare cu edem cerebral, edem pulmonar or inimă eșec. Ficat insuficiența se manifestă printr-o îngălbenire a piele (icter) Şi sânge tulburări de coagulare cu prelungite timp de sângerare. La fel, conștiința afectată și chiar comă pot apărea. Pacienți miros de crud ficat de la gură (foetor hepaticus) și prezintă un așa-numit flapping tremur. Acesta este un grosier tremur a mâinilor. De cand bilă scurgeri din ficat nave în sânge, oameni cu ficatul a cedat suferă și de mâncărime. Acest lucru este deosebit de vizibil la picioare. Rapid respiraţie și respirația scurtă sunt principalele simptome ale acutului plămân deteriora. Din cauza lipsei de oxigen aprovizionarea, a pacientului piele devine albastru. Aceasta este, de asemenea, denumită cianoză. Neliniștea și confuzia sunt alte simptome care pot apărea în plămân eșec. La unii pacienți, o scădere a temperaturii corpului (hipotermie) sau o creștere (hipertermie) la febră poate fi observat în continuare.
Diagnostic și curs
Diagnosticul exact al eșec multiorgan depinde, desigur, de organele afectate. Cu toate acestea, deoarece această complicație apare cel mai adesea în unitățile de terapie intensivă, insuficiența multiplă a organelor este, de obicei, detectată foarte repede și indicată prin mijloace tehnice personalului de îngrijire medicală și tratament. În momentul în care este detectată insuficiența multiplă a organelor, trebuie acționată foarte repede, deoarece orice întârziere reduce dramatic șansele de supraviețuire ale pacientului.
Complicațiile
Insuficiență multi-organică cauzată de boli grave, infecții, şoc reacțiile, alergiile sau deficiența nutrițională severă sunt deja o complicație care crește în severitate cu numărul sistemelor de organe care nu funcționează. Dacă funcțiile organelor individuale trebuie compensate prin terapie intensivă măsuri, aceasta implică o intervenție considerabilă la pacient. De exemplu, pot fi necesare operații și îndepărtarea organelor, care își asumă încă o dată propriile riscuri. Îndepărtarea organelor duce la dependența pe tot parcursul vieții de mașini, cum ar fi dializă aparate (rinichi) sau ventilatoare (în cazul defectării plămânilor). Deosebit de periculoasă este apariția sepsis, care poate apărea ca urmare a organelor moarte și a toxinelor celulare și metabolice eliberate în organism. Intoxicația provoacă în continuare inflamaţie și pierderea altor funcții ale organelor. În plus, ca urmare a insuficienței multiple a organelor sau chiar indusă comă in acest caz, oxigen deficit de creier pot apărea zone. Daunele cauzate nu sunt reversibile și afectează ulterior persoana afectată pentru totdeauna. Dacă ficatul sau creier sunt afectate de sepsis, care apare în cursul insuficienței multiple a organelor, medical măsuri sunt epuizate. Același lucru este valabil și în cazul completului ficatul a cedat ca parte a insuficienței multiple a organelor. Moarte cerebrală este echivalent cu moartea. Rata mortalității crește odată cu cantitatea de organe și sechele care cedează.
Când ar trebui să vezi un doctor?
În caz de insuficiență multiplă a organelor, un medic de urgență trebuie chemat imediat sau spitalul trebuie vizitat direct. Dacă tratamentul medical nu este inițiat rapid, insuficiența multiorganică duce de obicei la moartea persoanei afectate. Cu cât boala este diagnosticată și tratată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare a persoanei afectate. În majoritatea cazurilor, însă, pacientul cu insuficiență multiorganică se află deja într-un spital sau urmează un alt tratament medical. Pacienții suferă de afecțiuni severe durere, febră, dificultăți de respirație și tulburări de conștiință. Adesea nu mai sunt capabili să meargă, să mănânce sau să bea singuri și au nevoie de ajutor de la alte persoane în viața lor de zi cu zi. Dacă apar aceste simptome, medicul trebuie să efectueze imediat o examinare. În plus, insuficienţă cardiacă or rinichi poate apărea și eșecul. cianoză sau alte probleme respiratorii pot indica, de asemenea, insuficiență multi-organe și ar trebui examinate. Tratamentul depinde puternic de organele afectate și se efectuează de obicei într-un spital. Cu toate acestea, nu este în general posibil să se prezică dacă acest lucru va duce la un curs pozitiv al bolii. Adesea, speranța de viață a persoanei afectate este redusă semnificativ prin insuficiența multiplă a organelor.
Tratament și terapie
Tratamentul insuficienței multiorganice depinde în mod natural de organele implicate, dar și de declanșatorul complicației. De exemplu, dacă sepsisul este punctul de plecare pentru insuficiența organului, punctul central al inflamaţie trebuie identificat și eliminat cât mai curând posibil, iar pacientul este, de asemenea, tratat cu antibiotice. În cazul unor leziuni externe mai grave, cum ar fi cele cauzate de un accident, este posibil ca organele afectate să fie sprijinite în funcția lor de mașini sau chiar înlocuite. Un instrument important în tratamentul insuficienței multiple a organelor este artificial comă. Cu toate acestea, medicii preferă termenul „somn artificial profund”. În acest proces, pacientul este plasat într-o stare asemănătoare coma-ului prin intermediul diferitelor medicamente. Aceasta este pentru a proteja creierul de efectele insuficienței multiple a organelor. Odată ce creierul este afectat, de obicei nu există salvarea pacientului. Regiuni ale creierului care sunt atinse de MODS, cum ar fi din lipsa oxigen, rămân irevocabil deteriorate. Datorită somnului profund artificial, toate funcțiile corporale sunt întrerupte semnificativ. Temperatura corpului scade, de asemenea. Ca urmare, anumite regiuni ale corpului se pot regenera mai ușor sau organele afectate pot fi mai bine tratate și repornite.
Perspectivă și prognostic
Dacă insuficiența multiorganică apare la un pacient, șansa de supraviețuire este foarte mică. Acest lucru depinde de organele restricționate sau eșuate, precum și de posibilitatea tratamentului. Dacă insuficiența multiplă a organelor nu este tratată prompt, moartea este inevitabilă. Nu există nicio perspectivă de recuperare spontană sau altele asemenea. Rata mortalității pentru trei organe eșuate este încă de aproximativ 80%, chiar și cu tratament medical. Pacienții afectați pot fi parțial stabilizați și păstrați în viață într-un unitate de terapie intensiva. Cât de bine se face acest lucru depinde de organele care au eșuat. De exemplu, este mai ușor să înlocuiți rinichii și plămânii decât ficatul sau inima. Eșecul Sistemul cardiovascular în special este aproape întotdeauna fatală.Respiratie artificiala uneori poate fi menținut o perioadă foarte lungă de timp. La fel, un tract gastrointestinal eșuat poate fi compensat. Deoarece persoana afectată în această stare cade de obicei în comă sau este pusă într-una, cel puțin suferința pare a fi limitată. Cu toate acestea, în cazul eșecului mai multor sisteme de organe, adesea nu mai este de așteptat ca persoana afectată să se recupereze bine chiar și atunci când va ieși din comă. În cel mai bun caz, acesta ar fi cazul cu eșecul câtorva sisteme de organe, în mod ideal nonvital.
Prevenirea
Accidentele sunt greu de prevenit. Cu toate acestea, împotriva infecțiilor. 15 la sută din toți pacienții din unitățile germane de terapie intensivă suferă așa-numitul infecție nosocomială. În spatele acestui lucru se află temuta „infecție la spital”. Acest lucru poate duce la insuficiență multiplă a organelor, mai ales dacă infecția este cauzată de rezistență patogenii. Prin urmare, una dintre cele mai importante măsuri preventive măsuri împotriva insuficienței multiple a organelor este o igienă spitalicească foarte pronunțată și meticuloasă. Alergie bolnavii, pe de altă parte, ar trebui să evite orice situație care ar putea duce la alergii şoc. Prin urmare, este, de asemenea, fundamental important să știm exact despre propriul comportament alergic posibil.
Post-Operație
Insuficiența cu mai multe organe duce la scurtarea speranței de viață în majoritatea cazurilor. Apoi, îngrijirea ulterioară poate lua doar un caracter paliativ. Medicii încearcă să contracareze eșecul organelor vitale. Este indicat un tratament medical intensiv. Întrucât a mai rămas puțin timp, consilierea pastorală joacă un rol important. Dacă se supraviețuiește insuficienței multiple a organelor, de obicei rămân, totuși, daune consecințe. Acestea necesită tratament permanent. Mulți pacienți sunt dependenți de dializă pentru tot restul vieții. O viață de zi cu zi normală este cu greu posibilă. Este important să luați medicamente pentru a opri simptomele. Examinările ulterioare la intervale scurte sunt frecvente. Tipul de urmărire depinde de tabloul clinic. O conversație și examinare fizică să aibă loc în mod regulat. Sânge eșantionarea este, de asemenea, frecventă. Procedurile de imagistică susțin în mod regulat diagnosticul și oferă informații clare despre evoluția bolii. Pot fi prescrise alte terapii ambulatorii. Dacă pacienții aparțin grupului restrâns de persoane la care nu rămân boli secundare, nu este necesară nicio îngrijire ulterioară, având în vedere absența simptomelor. Cu toate acestea, experiența arată că mulți dintre cei afectați au probleme cu revenirea la viața lor de zi cu zi. Prin urmare, medicii prescriu adesea ședințe cu un psihoterapeut pentru a obține stabilizarea.
Ce poți face singur
Insuficiența multi-organ are adesea un curs fatal, chiar și atunci când apare într-un unitate de terapie intensiva iar medicii au anticipat această temută complicație. Pot pune pacientul într-o comă indusă sau pot îndepărta organele afectate, cum ar fi rinichii. Acest lucru are consecințe pentru supraviețuitor, care nu îi vor afecta nesemnificativ viața viitoare. El poate fi dependent de dializă și / sau terapii suplimentare pentru tot restul vieții sale. În niciun caz aceste terapii nu trebuie omise. Acest lucru se aplică și fizioterapiilor care sunt destinate să mobilizeze din nou pacientul. Fiind atât de aproape de pragul morții nu lasă nicio urmă asupra vreunui pacient. Chiar dacă nu rămân sechele, cel care suferă se va lupta să-și reia viața anterioară. În orice caz, el ar trebui să caute tratament psihoterapeutic. grup terapie cu alți pacienți este, de asemenea, recomandabil. Adresele și contactele sunt furnizate de clinicile care oferă tratament. Deoarece insuficiența multiplă a organelor este adesea o complicație a sepsisului, site-ul www.sepsis-hilfe.org oferă, de asemenea, informații și asistență. Rapoartele pacienților care au supraviețuit insuficienței multiple a organelor sunt deosebit de utile aici. Nu există nicio modalitate de a preveni eșecul multiorgan după un accident sau la bătrânețe. Sepsisul, pe de altă parte, poate fi prevenit, ceea ce previne în același timp și eșecul multiorganic.
