Coroane și poduri galvanice

Coroane Galvano și poduri sunt restaurări din ceramică ale căror suprafețe interioare sunt realizate dintr-un strat subțire de fin aur produs prin galvanizare. Tehnica combină avantajele estetice ale coroanei ceramice cu avantajul turnării aur coroana, ceea ce înseamnă că poate fi utilizat cu cimenturi convenționale de lipire, cum ar fi fosfat sau cimenturi carboxilate. În acest fel, este posibil să ocoliți dentinei-materiale de adeziv (adezive micro-mecanice la dentină) pe bază de compozit (pe bază de rășină) utilizate în restaurările ceramice, la care câțiva pacienți prezintă intoleranță. În plus, o coroană electroformată are o precizie excelentă de potrivire, care poate depăși cea a unei piese turnate aur coroană. Din motive de completitudine, importanța coroanelor duble realizate prin electroformare pentru fixarea combinată proteza trebuie menționat: Aici, fabricarea așa-numitelor coroane secundare (sinonime: telescoape secundare, bonturi) pe coroanele primare se poate face prin electroformare. Bonturile sunt încorporate într-o proteză amovibilă și asigură o excelentă retenție a protezei datorită preciziei lor ridicate. Odată cu apariția zirconiului - ceramică colorată din dinți ca material pentru coroană și punte care poate fi, de asemenea, încorporată cu cimenturile convenționale - este de așteptat ca coroanele electroformate cu furnir ceramic să fie utilizate mai rar în viitor. Avantajele coroanelor electroformate

• Biocompatibilitate ridicată (compatibilitate biologică) datorită utilizării aurului pur pur.
• Economii de aur în comparație cu o coroană turnată completă și, de asemenea, cu o coroană VMK (o coroană ceramică furnirită cu un cadru din metal turnat).
• Cea mai mare precizie de potrivire
• Grosimea peretelui cadrului fin de aur este de numai aproximativ 0.2 mm, astfel încât dintele poate fi pregătit (măcinat) mai ușor
• Procedură simplă de izolare prin utilizarea cimenturilor convenționale.
• Estetică

Indicații (domenii de aplicare)

Indicația pentru refacerea unui dinte cu coroană rezultă din gradul său de distrugere a dintelui care urmează să fie restaurat. Planificarea podului care necesită restaurarea unui dinte cu o coroană ca ancoră a podului rezultă din situația de decalaj într-o maxilară, la fel ca și indicația pentru combinat proteza cu coroane duble telescopice. O coroană electroformată placată cu ceramică poate satisface cerințe estetice ridicate, deoarece la marginea de preparare din dinte este vizibilă doar o margine circumferențială îngustă a conținutului său de aur fin. gât zonă. Ceramica în sine promite cea mai înaltă estetică, deși trebuie să acceptăm limitarea că, spre deosebire de o restaurare complet ceramică, nu se poate aștepta un efect cameleon - o interacțiune de potrivire a culorilor între butucul de dinți și ceramică - datorită cadrului de aur fin. Sunt disponibile următoarele opțiuni de aplicație:

• Pentru restaurarea coroanei în regiunea anterioară și vizibilă posterioară.
• Pentru fabricarea de bonturi pentru dublă coroană detașabilă poduri.
• În caz de incompatibilitate a compozitelor (materialelor plastice) și astfel, de asemenea dentinei-cimenturi adezive pentru coroane ceramice.
• În caz de incompatibilitate cu unul dintre componentele unui aliaj pentru turnarea aurului sau restaurarea metalelor neprețioase.
• Cimentarea adezivă a coroanelor ceramice este exclusă deoarece marginile de pregătire sunt subgingivale (sub marginea gingivală) și drenajul absolut nu este posibil

Contraindicații

• Foarte rare: intoleranță la aur
• Forma de preparare adecvată (modul în care un dinte trebuie să fie măcinat pentru a se potrivi coroanei) nu este fezabilă

Procedura

Sunt necesare două până la trei ședințe de tratament în cabinetul stomatologic și una până la două probe de laborator înainte de a putea fi plasată o coroană electroformată sau o punte electroformată fixă. Prima sesiune de tratament

• Excavare (eliminarea carie) și, dacă este necesar, plasarea unei subumpleri, de exemplu, a fosfat sau ciment carboxilat pentru compensarea substanțelor din zonele dintelui subțelătoare.
• Pregătirea (măcinarea) - pregătirea șanfretului sau a umărului cu o margine interioară rotunjită și un unghi convergent de aproximativ 6 ° al suprafețelor netede; îndepărtarea în zona suprafețelor netede trebuie să fie de 1.2 mm, în zona suprafeței ocluzale sau a marginii incizale de aproximativ 2 mm. Suprafețele netede ale dinților stâlpi pentru o punte trebuie să aibă o direcție comună de inserție și să fie măcinate corespunzător.
• Impresie - este folosit de laboratorul stomatologic pentru a realiza un model de lucru din ghips în dimensiuni adevărate originalului. Se ia, de exemplu, cu A-silicon (silicon cu întărire suplimentară) în tehnica cu dublă pastă: o pastă cu vâscozitate mai mare (vâscoasă) exercită presiune de ștampilă pe o pastă cu vâscozitate redusă, care este astfel presată în buzunarul gingival și formează preparatul marjă fidelă detaliilor.
• Luarea mușcăturilor - pentru a aduce dinții superiori și inferiori în relație de poziție între ei.
• Dacă este necesar, crearea unui arc facial - dacă axa articulației individuale (funcţionare prin temporomandibular articulații) să fie transferat la laboratorul stomatologic.
• Restaurare temporară - coroane de tranziție din plastic realizate direct în pacient gură sunt așezate cu ciment temporar ușor de îndepărtat, protejând astfel dentinei rănirea și prevenirea migrației dinților până la refacerea definitivă a cimentului.

Prima fază în laborator

• Turnând impresia cu tencuială specială
• Realizarea modelului master (ghips modelul pe care se face restaurarea) - Modelul este prins, viitoarele matrițe de lucru sunt prevăzute cu știfturi astfel încât să poată fi îndepărtate individual de la bază și resetate după tăierea modelului.
• Ansamblu model în articulator (dispozitiv pentru imitarea poziției maxilarului și a mișcărilor articulației temporomandibulare) pe baza înregistrării mușcăturii și a valorilor determinate de arcul facial.
• Fabricarea unei matrițe duplicat (matrița de lucru pe care este fabricat carcasa electroformată). Materialul matriței, care nu este conductiv în sine, trebuie acoperit cu un strat ultra-subțire de conductiv argint lac pentru tehnica de electroformare. Acest lucru creează un strat metalic conductiv.
• Galvanizare - matrița duplicat este plasată ca un catod în baia electrolitică a echipamentului de galvanizare. În baie, pe lângă conductiv sare și strălucitoare, există aurul fin, care este depus pe matrița duplicat de fluxul de curent electric. Rezultatul este o substructură a coroanei cu grosime definibilă realizată din aur fin, care reproduce extrem de precis structura suprafeței preparatului. Este de maximum 0.2 mm subțire, dar suficient de stabilă pentru o încercare de cadru posibil necesară pentru pacient.
• Ajustarea cadrului de aur fin pe matrița modelului master.
• Fabricarea unui pontic - Un pontic electroformat dintr-un strat subțire de napolitane de aur fin nu putea rezista presiunii de mestecat. Prin urmare, pontice pentru electroformate poduri trebuie mai întâi modelat în ceară, apoi turnat dintr-un aliaj metalic (de ex., aliaj de mare ardere cu bio-ardere), și apoi lipit de cuțitele de aur fin (prin lipire, laser, adeziv special și altele). Aliajul din metal turnat va fi înconjurat de ceramică în jur când podul este finalizat.

A doua sesiune de tratament (opțional).

• Îndepărtarea restaurării temporare și curățarea butucului de dinți.
• Încercare cadru - dacă este necesară o verificare a potrivirii interioare a caselor din aur fin sau a cadrului podului pentru o potrivire fără tensiune. Corecțiile sunt posibile în cel mai bun caz cu o freză foarte ascuțită și doar într-o măsură minimă datorită grosimii reduse a stratului. Capacele sunt îndepărtate cu grijă din butucul dinților, de exemplu, prin apucarea cu un tifon fin.
• Restaurare temporară reînnoită

A doua fază în laborator

• Tăierea de aur fină sau cadrul de punte primește mai întâi o tragere cu bonder, apoi un opac colorat din dinți care este opac și împiedică strălucirea aurului prin ceramică.
• Arderea ceramicii Fateta dentara în mai multe straturi în funcție de colorarea unui dinte natural.
• Glaze de ardere

A treia ședință de tratament

• Îndepărtarea restaurării temporare și curățarea cavității.
• Încercați cu ocluzie control (mușcătura finală și mișcările de mestecat).
• Cimentarea - Cimentarea finală se realizează cu cimenturi convenționale precum fosfat sau cimenturi carboxilate, cu atenție luată pentru a selecta o dimensiune a particulelor mai mică de 25 µm. Cadrul coroanei poate fi întins subțire numai cu cimentul amestecat la consistența adecvată, dar nu umplut, pentru a minimiza tensiunile în timpul presării pe butonul dinților.
• Îndepărtarea reziduurilor de ciment după fixare.

După procedură

• Programare ulterioară pentru verificarea reînchiderii.

Posibile complicații

• Fractură (ruperea) coroanei în timpul cimentării.
• Deformarea capacului de aur fin datorită manipulării inadecvate în timpul fabricării - de exemplu în timpul încercării, în timpul procesului de lipire și multe altele.
• Fractură după cimentare
• Formarea marginalului carie de-a lungul marginii coroanei în caz de insuficiență igienă orală.