Parametrii de laborator de ordinul I-teste de laborator obligatorii.
- TSH (hormonul stimulator al tiroidei) și fT3 (triiodotironină) și fT4 (tiroxina).
- TRH-TSH test - diagnosticarea funcției tiroidiene.
| Hipertiroidism primar | Hipertiroidism secundar * | |
| TSH | ↓ | ↑ / normal |
| fT3, fT4 | ↑ | ↑ |
* Cea mai frecventă cauză a sec. Hipertiroidism este o tumoare (adenom).
| Hipertiroidism latent | Hipertiroidism manifest | |
| TSH | ↓ | ↓ |
| fT3, fT4 | (încă) în limitele normale | ↑ |
Parametrii de laborator de ordinul II - în funcție de rezultatele istoricul medical, examinare fizică, etc. - pentru clarificarea diagnosticului diferențial
- STI anticorpi (anticorpi stimulatori ai tiroidei) - pentru diagnosticarea bolilor tiroidiene autoimune precum Boala Graves.
- TRAK (auto-Ak împotriva TSH receptor), TAK (auto-Ag (IgG) împotriva tiroglobulină), A-TPO (anti-tirozin peroxidază-Ak) [creșterea nivelului TRAK: probabilitate mare de imunitate hipertiroidism Boala M. Graves]
- TPO (sinonime: peroxidază tiroidiană, MAC) - datorită tiroiditei autoimune (boală autoimună a glandei tiroide; inițial cu secreție crescută de hormoni tiroidieni, ulterior cu tranziție treptată la hipotiroidism - hipotiroidism) se găsesc MAC:
- Ușor ridicat în: Guşă, autonomie funcțională, alte boli autoimune.
- În mod semnificativ ridicat în: tiroidita Hashimoto (tiroidită autoimună Hashimoto) (> 90%), mixedem primar, Boala Graves (70%).
Dacă TRAK și MAK sunt găsite, atunci acest lucru vorbește pentru M. Graves.
- Nivelul seric Tg (ser tiroglobulină nivel).
- Calcitonină - datorită togoiter maligna
- Acidul uric
Hipertiroidism în timpul sarcinii
- Normal: Ca urmare a metabolismului accelerat al tiroidei, poate exista o creștere nonpatologică a triiodotironinei (T3) și tiroxina (T4). concentrare hormonul stimulator al tiroidei (TSH), pe de altă parte, este adesea redus la femeile gravide. Datorită faptului că lanțul alfa al HCG este identic cu lanțul alfa al LH, FSH, și TSH, se explică faptul că HCG are un efect tirotrop. Prin urmare, fiziologic, în primul trimestru (al treilea trimestru), există o sinteză crescută a T1 cu consecința că nivelul endogen de TSH este oarecum suprimat. Această funcție tiroidiană se normalizează cel târziu în al doilea trimestru.
- Patologii în timpul sarcinii:
- FT3 + fT4 în intervalul normal superior = hipertiroidism latent.
- FT3 + fT4 = hipertiroidism manifest hipertiroidism adesea însoțit de hiperemesis gravidarum
Diagnosticul de laborator la bătrânețe
Diagnosticul de laborator la bătrânețe oferă informații mai puțin clare decât la vârste mai mici:
- Conversia T4 → T3 este redusă la bătrânețe.
- Necesarul de tiroxină scade la bătrânețe
Astfel, nivelul valorilor normale ale fT3 și fT4 este mai mic la bătrânețe, astfel încât chiar și constelația de subclinice (latente) hipertiroidism cu niveluri serice ridicate de hormon periferic în cazuri individuale poate însemna o situație metabolică hipertiroidiană manifestă.
Diagnostic de laborator în suspectă de coma tirotoxică
Parametrii de laborator de ordinul I-teste de laborator obligatorii.
- TSH, fT3, fT4 [dovezi de hipertiroidism: TSH suprimat, gratuit tiroxina (fT4) ↑, triiodotironină liberă (fT3) ↑; nota special. tabloul clinic: febră, simptome cardiace (tahicardie; fibrilatie atriala), simptome nervoase centrale, tulburări de conștiență etc.] Notă: Wg. suprapunerea NTIS (sindromul bolii non-tiroidiene) din cauza bolii severe, tiroidei periferice hormoni pot fi în intervalul normal, deoarece acestea sunt scăzute în NTIS. TNT se caracterizează prin trei componente care pot apărea individual sau în combinație:
- Central hipotiroidism (adaptare tirotropă, sindrom TSH scăzut).
- Afectarea legării tiroidei hormoni la plasmă proteine.
- Scăderea sintezei (formării) T3 (triiodotironină) cu o conversie crescută concomitentă a T4 (tiroxină) în rT3 (triiodotironină inversă; sindrom T3 scăzut) și 3,5-T2 (3,5-diiodo-L-tironină).
- Număr mic de sânge [leucocitoză sau leucopenie / număr crescut sau scăzut de leucocite (globule albe din sânge)
- Glucoza [hiperglicemie / hiperglicemie]
- Calciu [hipercalcemie / exces de calciu]
- Ficat parametri - alanină aminotransferază (ALT, GPT), aspartat aminotransferază (AST, GOT), glutamat dehidrogenază (GLDH) și gamma-glutamil transferază (γ-GT, gamma-GT; GGT), fosfatază alcalină, bilirubina [creșterea parametrilor transaminazelor și / sau a colestazei].
Screening de laborator la nou-născut (screening neonatal)
- T4 (tiroxină) de la călcâi sânge - pentru a exclude hipertiroidismul congenital (hipertiroidism congenital).
- TSH (hormon stimulator al tiroidei) - verificarea funcției tiroidiene în primul an de viață, ca măsurare a T4 în uscat sânge nu detectează în mod fiabil toți nou-născuții [TSH ≥ 7.4 μlU / ml (= mU / l): diagnostic mai extins și verificarea regulată a funcției tiroidiene].
